Carmustine

Carmustine - atau BCNU (bis-cloronitrosourea) - adalah obat antikanker yang termasuk dalam kelas agen alkilasi.

Carmustina - Struktur Kimia

Ini adalah senyawa lipofilik yang mudah melewati sawar darah-otak, itulah sebabnya ia banyak digunakan untuk mengobati tumor otak.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Carmustine diindikasikan dalam pengobatan:

Tumor otak (glioma, glioblastoma multiforme, medulloblastoma, astrocytoma);
Multiple myeloma;
Limfoma Hodgkin;
Limfoma non-Hodgkin.

peringatan

Carmustine hanya boleh diberikan di bawah pengawasan ketat dari seorang dokter yang berspesialisasi dalam pemberian obat-obatan antineoplastik kemoterapi.

Karena carmustine dapat menyebabkan toksisitas sumsum tulang yang tertunda, perlu untuk memantau fungsi sumsum tulang - melalui pemeriksaan hematologis - untuk periode setidaknya enam minggu setelah pemberian setiap dosis.

Karena toksisitasnya, pemantauan fungsi hati dan ginjal juga diperlukan selama periode perawatan obat.

interaksi

Carmustine dapat menurunkan konsentrasi plasma fenitoin (obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi), sehingga mengurangi kemanjuran terapeutiknya.

Pemberian carmustine dan mitomycin (antibiotik yang memiliki aktivitas antikanker) secara bersamaan menyebabkan perubahan kualitatif dan kuantitatif film kornea, dengan akibatnya kerusakan pada epitel kornea dan konjungtiva.

Asupan simultan carmustine dan cimetidine (obat yang digunakan dalam pengobatan tukak lambung) dapat meningkatkan toksisitas sumsum tulang carmustine itu sendiri.

Efek samping

Carmustine menginduksi berbagai efek samping. Efek-efek ini bervariasi sesuai dengan patologi yang akan diobati, dosis obat yang diberikan dan sesuai dengan kondisi pasien. Selain itu, ada variasi yang besar dalam respon terhadap terapi antara satu individu dan yang lain, sehingga tidak dikatakan bahwa efek samping terjadi semuanya dengan intensitas yang sama pada setiap pasien.

Gangguan pencernaan

Carmustine dapat menyebabkan mual, muntah dan diare .

Muntah terjadi beberapa jam setelah minum obat dan dapat bertahan hingga dua atau tiga hari. Gejala ini dikendalikan dengan penggunaan obat anti-emetik. Jika muntah berlanjut, Anda harus memberi tahu dokter Anda.

Diare dapat diobati dengan obat anti-diare dan perlu minum banyak untuk mengisi kembali cairan yang hilang.

mielosupresi

Carmustine dapat menyebabkan myelosuppression, yang merupakan penekanan aktivitas sumsum tulang. Penindasan ini menyebabkan berkurangnya produksi semua sel darah yang dapat menyebabkan:

Anemia (penurunan kadar hemoglobin darah), gejala utama timbulnya anemia adalah perasaan kelelahan fisik ;
Leukopenia (penurunan kadar sel darah putih), dengan peningkatan kerentanan terhadap kontraksi infeksi ;
Plateletopenia (penurunan jumlah trombosit), ini menyebabkan munculnya memar dan perdarahan abnormal dengan peningkatan risiko perdarahan .

Yang terpenting, obat ini memicu timbulnya leukopenia dan trombositopenia.

Carmustine juga dapat menyebabkan toksisitas sumsum tulang yang tertunda .

Kehilangan nafsu makan

Pengobatan Carmustine dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan dan berat badan . Obat ini juga dapat menyebabkan gangguan metabolisme dan nutrisi .

Pengurangan fungsi hati

Terapi Carmustine dapat menyebabkan pengurangan sementara dalam aktivitas hati . Namun, fungsi hati harus dinormalisasi pada akhir perawatan.

Perubahan paru-paru

Terapi Carmustine dapat menyebabkan perubahan pada jaringan paru-paru . Penting untuk memberi tahu ahli onkologi jika batuk dan / atau sesak napas terjadi.

infertilitas

Carmustine dapat memengaruhi kemampuan untuk hamil.

Gangguan ginjal dan kemih

Perawatan Carmustine dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan inkontinensia .

Patologi sistem saraf pusat

Terapi Carmustine dapat menyebabkan kebingungan, kejang-kejang, edema serebral, depresi, kantuk, pusing dan gangguan bicara . Ketika carmustine digunakan dalam bentuk wafer implan, kejang epilepsi dapat terjadi. Namun, kejang-kejang ini tampaknya disebabkan oleh implan itu sendiri dan bukan oleh obat.

Efek samping lainnya

Perawatan Carmustine juga dapat menyebabkan kesulitan berjalan, perubahan visual dan sakit mata . Efek samping ini sangat jarang, tetapi - jika terjadi - ahli onkologi harus segera diberitahu.

Mekanisme aksi

Carmustine adalah nitrosourea milik kelas agen alkilasi. Obat ini sangat tidak stabil, cepat terurai dalam lingkungan berair seluler sehingga menimbulkan senyawa aktif yang memiliki aktivitas sitotoksik (toksik pada sel). Senyawa ini mampu menginterkalasi gugus alkil dalam untai DNA ganda. Perubahan yang diinduksi pada molekul DNA mencegah sel untuk bereplikasi dengan baik dan mengirimkannya ke apoptosis (mekanisme kematian sel yang diprogram).

Mode Penggunaan - Posologi

Carmustine tersedia untuk pemberian intravena atau sebagai wafer implan.

Carmustine untuk pemberian intravena muncul sebagai bubuk kering yang harus dilarutkan dalam jumlah pelarut yang memadai sebelum infus. Ini dapat dikelola:

Dengan menyuntikkan ke dalam vena melalui kanula (tabung tipis) yang dimasukkan ke dalam vena lengan atau tangan;
Melalui kateter vena sentral yang dimasukkan secara subkutan ke dalam vena di dekat klavikula.

Dosis ditetapkan oleh ahli onkologi sesuai dengan tumor yang akan dirawat dan kondisi pasien.

Mengenai carmustine dalam bentuk implan, ini digunakan untuk pengobatan tumor otak. Secara khusus, implan dimasukkan ke dalam otak setelah operasi pengangkatan tumor atau sebagai bantuan untuk radioterapi.

Kehamilan dan laktasi

Perawatan Carmustine selama kehamilan tidak dianjurkan karena obat ini dapat menyebabkan kerusakan pada janin yang sedang berkembang.

Selama terapi carmustine dan untuk jangka waktu tertentu dari akhir yang sama, akan lebih baik untuk mengambil tindakan pencegahan - oleh kedua jenis kelamin - untuk menghindari kehamilan.

Ibu yang menerima carmustine sebaiknya tidak menyusui.