keumuman
Dermatitis stasis adalah penyakit radang kulit yang terjadi pada tungkai bawah . Penyebab gangguan ini adalah untuk atribut kekurangan vena kronis, yang mencegah aliran darah normal dan menyebabkan stagnasi cairan di kulit dan distrik subkutan pada kaki.
Dermatitis stasis dimanifestasikan oleh hiperpigmentasi kulit coklat kemerahan, pembengkakan, gatal dan kerak. Tanda-tanda ini dikaitkan dengan berkurangnya elastisitas, hipotropi, dan fibrosis kulit, dari mana mereka dapat, dari waktu ke waktu, mencapai edema kronis dan lipodermatosklerosis (pengerasan menyakitkan akibat panniculitis).
Biasanya, perjalanan patologinya jinak, tetapi, jika diabaikan dari sudut pandang terapeutik, itu dapat mengarah pada pembentukan borok dan infeksi.
Diagnosis dermatitis stasis adalah klinis. Perawatan ini pada dasarnya diarahkan pada insufisiensi vena kronis, oleh karena itu melibatkan pengangkatan dan kompresi tungkai, serta terapi farmakologis.
apa
Dermatitis stasis adalah penyakit kulit akibat insufisiensi kronis sistem vena tungkai bawah (pada praktiknya, darah mengalami kesulitan untuk kembali ke jantung). Patologi ini memanifestasikan dirinya, pada kenyataannya, ketika varises atau kondisi peredaran darah lainnya menyebabkan akumulasi darah atau cairan di bawah kulit .
Stagnasi darah dan limfatik berkontribusi untuk meningkatkan tekanan dan pembengkakan yang, pada gilirannya, menghambat pertukaran antara oksigen dan darah.
penyebab
Dermatitis stasis adalah patologi kulit dan subkutan yang menyajikan mekanisme patogen yang agak kompleks, sebagian masih belum diketahui.
Pada awal gangguan, diketahui bahwa ada metabolisme jaringan yang berubah yang berasal dari insufisiensi vena kronis . Kondisi patologis vena atau katup vena ini mencegah, pada kenyataannya, aliran darah normal dan menyebabkan dermatitis stasis.
Dalam praktiknya, stagnasi darah di bagian bawah tungkai membahayakan integritas endotel mikrosirkulasi; konsekuensi dari fenomena ini adalah pelepasan fibrin, peradangan lokal dan nekrosis seluler.
Oleh karena itu, kulit yang terkena eksema dan biasanya edema, dengan bintik-bintik coklat kemerahan yang hiperpigmentasi.
Dermatitis stasi: apa penyebabnya?
Dermatitis stasis adalah peradangan pada kulit tungkai bawah, yang disebabkan oleh sirkulasi vena dan limfatik yang melambat. Stasis vaskular merupakan asal dari manifestasi eksimematik, berpigmen, dan / atau distrofik pada kulit kaki.
Faktor-faktor yang memicu atau memperburuk
- Dermatitis stasis adalah kondisi patologis yang khas pada pasien yang menderita kelainan peredaran darah yang melibatkan vena tungkai.
- Dermatitis stasis mempengaruhi kedua jenis kelamin. Penyakit ini diamati terutama pada pasien usia lanjut.
- Dermatitis stasis cenderung terjadi terutama pada subjek yang datang:
- Episode berulang tromboflebitis dan pembengkakan (edema) pada kaki;
- Varises (yaitu pembuluh darah vena yang melebar dan berbelit-belit);
- Kegemukan dan obesitas;
- Penyakit metabolik.
- Dermatitis stasis mengenali faktor-faktor predisposisi yang bersifat genetik dan konstitusional, termasuk:
- Trombosis vena sebelumnya;
- Kesementaraan yang berlebihan;
- Atopi.
- Dermatitis stasis dapat diperburuk oleh:
- Edema tungkai bawah;
- Dermatitis kontak karena penggunaan obat-obatan topikal;
- Menggaruk.
Gejala dan Komplikasi
Tanda-tanda pertama dermatitis stasis meliputi:
- Eritema ;
- Gatal ;
- Mengupas sedikit ;
- Eksudasi dan remah ;
- Eksoriasi dan lesi vesikular ;
- Lichenifikasi (penebalan dan pengerasan kulit).
Setidaknya pada tahap awal, dermatitis stasis tidak cenderung menyebabkan rasa sakit.
Namun, pasien mengeluh terbakar, perasaan panas dan tegang .
Seiring waktu, dermatitis stasis biasanya melibatkan:
- Edema tungkai (atau pembengkakan pada tungkai bawah yang disebabkan oleh akumulasi cairan);
- Pigmentasi hemosiderin (yaitu kulit ekstremitas bawah menunjukkan pigmentasi cokelat kemerahan);
- Dilatasi venula superfisial di sekitar pergelangan kaki.
Dermatitis stasi: situs mana yang terlibat?
Dermatitis stasis biasanya terjadi di pergelangan kaki dan kaki bagian bawah, tetapi bisa sampai ke lutut.
Kursus Dermatitis Stasis
Evolusi dermatitis stasis lambat secara progresif:
- Pada fase pertama, pada kulit tungkai bawah muncul lesi eczematosa dalam bentuk eritema (kemerahan), deskuamasi, eksudasi, dan kerak. Masing-masing lesi ini dapat memburuk karena superinfeksi bakteri atau dermatitis kontak (sering terkait dengan berbagai pengobatan topikal yang sering digunakan untuk meredakan gejala).
- Selama beberapa minggu atau bulan, kulit menjadi hiperpigmentasi, yaitu mengambil warna coklat kemerahan-gelap. Catatan : hiperpigmentasi dapat terjadi sekunder pada stasis vena atau terlihat sebelum berkembangnya dermatitis stasis.
- Seiring waktu, jika terapi yang memadai tidak dilakukan untuk insufisiensi vena kronis dan dermatitis stasis, tanda-tanda ini biasanya dikaitkan dengan berkurangnya elastisitas, hipotropi, dan fibrosis pada distrik kulit dan subkutan.
Dermatitis stasis: kemungkinan komplikasi
- Perjalanan dermatitis stasis pada dasarnya jinak, tetapi, jika tidak diobati dengan benar, dapat menyebabkan pembentukan ulkus varises, serta menjadi predisposisi superinfeksi bakteri . Pada tahap lanjut penyakit ini, pada kenyataannya, beberapa area kulit fibrosis dapat pecah, sehingga menimbulkan luka terbuka. Biasanya, lesi ini muncul di dekat pergelangan kaki dan sangat menyakitkan.
- Apalagi seiring berjalannya waktu, kulit bisa menjadi kaku dan menebal. Karena itu, edema kronis dan lipodermatosklerosis dapat terjadi. Komplikasi terakhir dari dermatitis stasis ini terdiri dari pengerasan menyakitkan yang berasal dari panniculitis, yang, jika serius, memberikan kaki penampilan "bowling pin" yang terbalik, dengan pembesaran betis dan penipisan pergelangan kaki.
diagnosa
Diagnosis dermatitis stasis adalah klinis, oleh karena itu didasarkan pada evaluasi penampilan kulit dan temuan variasi karakteristik patologi dan tanda-tanda lain dari insufisiensi vena kronis.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang gambaran umum, kunjungan spesialis yang lebih mendalam dapat diindikasikan, didukung oleh tes pencitraan diagnostik (seperti USG).
Pengobatan dan Pengobatan
Pengobatan dermatitis stasis melibatkan, pertama-tama, pengelolaan insufisiensi vena dengan penerapan langkah-langkah yang berguna untuk menghindari stasis darah di kaki, sehingga meningkatkan sirkulasi dan mendukung pengembalian vena . Pada saat yang sama, perlu untuk meringankan gejala dermatitis dan mencegah ulserasi kulit dengan pembalut khusus atau perban elastis-tekan.
Dalam kasus di mana dimungkinkan, perlu juga mengubah gaya hidup, secara bertahap mulai mempraktikkan aktivitas fisik yang teratur: itu sudah cukup bahkan hanya dengan berjalan kaki setengah jam setiap hari, dengan langkah cepat, untuk mendapatkan perbaikan dalam situasi. Kebiasaan ini juga berkontribusi untuk mencapai dan mempertahankan berat badan ideal.
Pengobatan insufisiensi vena kronis
Manajemen jangka panjang dari dermatitis stasis bertujuan untuk mengobati insufisiensi vena kronis, menghindari stagnasi darah di pembuluh darah kaki.
Secara khusus, dokter dapat menunjukkan penggunaan stoking kompresi dan perban elastis yang sesuai untuk stasis darah dan pengurangan pembengkakan; ini harus dibeli di toko-toko yang berspesialisasi dalam saniter. Kompresi bisa kontinu atau terputus-putus.
Ukuran lain yang bermanfaat bagi pasien adalah menjaga kaki tetap tinggi, setidaknya pada tingkat jantung, ketika duduk, untuk memfasilitasi pengembalian vena.
Pengobatan Dermatitis Stasis
Pada dermatitis stasis onset baru-baru ini, gejala dapat dikurangi dengan kompres basah, dalam bentuk tablet kasa yang direndam dalam air keran atau aluminium asetat (larutan Burow). Ini harus diterapkan terlebih dahulu dalam waktu lama (atau permanen), kemudian pada interval.
Menjaga kulit bersih membantu mencegah infeksi.
Dalam kasus lesi eksudatif, pengobatan terbaik melibatkan pembalut koloid, umumnya diterapkan di bawah dukungan elastis. Jika dermatitis stasis memburuk, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan panas, kemerahan, borok kecil atau nanah, agen penyerap lebih banyak digunakan, mungkin terkait, atas saran dokter, dengan penggunaan antibiotik .
Selain itu, kortikosteroid dalam krim atau salep, sering diindikasikan terkait dengan pasta seng oksida, dapat diterapkan dalam lapisan tipis dalam lapisan tipis (catatan: kedua produk dapat digabungkan menjadi satu sama lain pada saat itu). penyusunan). Obat-obatan ini, bagaimanapun, tidak boleh digunakan secara langsung pada bisul dermatitis stasis yang mungkin ada, karena mereka menunda penyembuhan.
Beberapa orang harus dirawat dengan perban Unna, yaitu, kaki setinggi lutut yang diobati dengan gelatin seng, yang diterapkan pada pergelangan kaki dan bagian bawah kaki, di mana ia mengeras dengan cara yang mirip dengan plester. Berbeda dengan yang terakhir, "stivaletto" tetap lembut, membatasi pembengkakan dan melindungi kulit dari iritasi. Perban Unna harus diganti secara teratur.
Terlepas dari perban yang digunakan, pengurangan pembengkakan (biasanya dengan kompresi) sangat penting untuk penyembuhan.
Penting! Pada dermatitis stasis, kulit mudah teriritasi dan kurang tahan terhadap aksi alergen kontak (seperti bacitracin, neomycin dan parfum), iritasi langsung dan agen topikal yang berpotensi membuat kepekaan. Untuk alasan ini, krim antibiotik, anestesi, alkohol, witch hazel, lanolin atau bahan kimia lainnya tidak boleh digunakan, karena dapat memperburuk penyakit.
Pengobatan borok stasis
- Ulkus dermatitis stasis harus diobati dengan pembalut khusus, seperti perban pelembab yang mengandung hidrokoloid atau hidrogel, balutan ringan dan perban. Setelah penyembuhan maag, dukungan elastis harus diberikan sebelum orang tersebut bangun di pagi hari.
- Jika tanda-tanda infeksi yang tumpang tindih (sellulitis) muncul, antibiotik oral (misalnya sefalosporin, dikloksasilin, dll.) Atau antibiotik topikal (mis. Mupirocin dan sulfadiazine keperakan) dapat digunakan.
- Dalam beberapa kasus, setelah edema dan peradangan berkurang, ulkus yang sangat besar atau luas membutuhkan cangkok kulit penuh yang diambil dari area lain dari tubuh.
