Lantai panggul

Diedit oleh Eugenio Ciuccetti, Ahli Obstetri

Masih hari ini, ini sangat sedikit diketahui - namun penting untuk kesehatan dan kesejahteraan setiap wanita - itu adalah daerah berotot yang umumnya didefinisikan sebagai dasar panggul. Daerah romboid yang memanjang dari simfisis pubis ke tulang ekor, menutup rongga perut-panggul ke bawah, mengelilingi dan menyangga uretra, kandung kemih, dan vagina hingga alat anorektal. Secara lateral batas-batasnya secara substansial dapat dideteksi pada tingkat tuberositas ischial.

Lantai panggul telah lama diabaikan karena berbagai alasan. Pertama, itu adalah area yang relatif "tersembunyi" dari tubuh kita. Area di antara paha yang tidak kita lihat. Suatu area yang secara umum tidak ada hubungan kesadaran dan kontak sehari-hari dan spontan, yang justru dibangun dengan tangan daripada kaki.

Kedua, bahwa dasar panggul sebenarnya mewakili wilayah kunci buang air besar dan buang air kecil serta seksualitas. Selama bertahun-tahun, banyak rasa malu sosial dan tabu budaya telah berkontribusi menjadikannya semakin dihapus dan dilupakan.

Obat itu sendiri, antara lain, telah dicapai dalam beberapa tahun terakhir hanya pengetahuan yang lebih besar dan pemahaman tentang sentralitasnya, tentang perannya yang dalam dan makna yang diartikulasikan. Baru-baru ini, misalnya, telah ada pembicaraan dan debat dalam skala besar tentang pencegahan laserasi perineum selama persalinan dan konsekuensi episiotomi. Baru-baru ini, perhatian yang lebih teoretis dan praktis telah mulai menyebar ke arah prolaps perempuan dan inkontinensia. Baru-baru ini martabat dan efektivitas yang tepat diakui dengan apa yang disebut pendekatan rehabilitasi "konservatif". Pendekatan yang sering dapat mengintegrasikan atau bahkan menghindari intervensi bedah atau farmakologis tradisional.

Kita tidak berbicara tentang seksualitas perempuan, yang baru dikenal selama beberapa dekade - dan tidak selalu begitu lengkap - sebagai makna main-main dan relasional serta makna reproduksi. Maka tidak mengherankan bahwa bahkan pada bidang ini lantai panggul telah lama dilenyapkan atau disalahartikan.

Oleh karena itu penting bahwa semua orang yang berurusan dengan kesehatan dan kesejahteraan wanita dalam berbagai cara mengembangkan kepekaan yang lebih besar terhadap subjek ini, memperdalam pengetahuan mereka dan mengetahui bagaimana menyebarkan informasi yang tepat kepada wanita baik di bidang pencegahan, terapi dan rehabilitasi.

Ini tidak hanya menyangkut dokter atau profesional kesehatan yang sangat dipahami. Tetapi juga mereka yang, misalnya pelatih pribadi, menyibukkan diri pada berbagai tingkat kebugaran dan gerakan tubuh pada umumnya. Perlindungan dasar panggul sebenarnya juga lewat dan di atas semua oleh kemampuan setiap wanita untuk mengenalinya dan mengaktifkannya secara otomatis selama tindakan sehari-hari. Bersin, batuk, mengangkat tas belanja, cengkeraman yang dipegangnya di lengan dan bahkan eksekusi perut di gym, adalah semua gerakan yang - meningkatkan tekanan internal - merangsang bagian tubuh ini dan membutuhkannya persiapan dan kontrol yang tepat.

Karena itu perlu, pertama-tama, untuk mengetahui dan mengingat beberapa pengertian dasar anatomi dan fisiologi: dasar panggul, seperti yang disebutkan, menutup panggul ke bawah dan berfungsi terutama untuk mendukung organ-organ panggul seperti rahim dan kandung kemih. Penahanan organ-organ ini - bahkan ketika wanita berada dalam posisi tegak atau melakukan aktivitas fisik seperti jalan kaki sederhana, yang melibatkan upaya, oleh karena itu peningkatan tekanan intra-abdominal - membutuhkan integritas sistem muskuloskeletal pendukung dan persarafannya. .

Pentingnya dasar panggul dan rehabilitasi »

Anatomi dasar panggul

Ketika kita berbicara tentang dasar panggul, kita harus membedakan tiga bidang otot-aponeurotik:

A) Diafragma panggul, yaitu lapisan paling dalam, dibentuk oleh elevator anus dengan ikatan ilio-coccygeal, pubo-coccygeal (medial tempat ikatan kedua otot pubo-rectal berjalan) dan ischio-coccygeal. Bundel ini terbentuk, baik di kanan dan di kiri, seperti dua kipas, ditandai dengan semacam poros umum (tulang ekor). Alih-alih, apa yang disebut Fibrous Tendine dari Perineum, yang terletak di antara saluran vagina dan rektum, menyatukan dua bagian dari lift anus, yang sebenarnya merupakan unit fungsional tunggal. Faktanya, pada garis tengah diafragma panggul kita menemukan apa yang disebut Hiatus Genitale, yaitu lubang yang dilewati oleh rektum dan vagina serta uretra. Lateral, akhirnya, diafragma panggul dimasukkan di sepanjang apa yang disebut Tendon Arch yang mengalir dari pubis ke tulang belakang ischial sementara di bawah bidang lift anus adalah fossa ischio-rectal.

B) Diafragma urogenital berbentuk segitiga dan terletak di bawah elevator anus di bagian anterior perineum. Segitiga ini dibatasi di pangkalan oleh garis bis-iskial, yang idealnya bergabung dengan dua tuberositas iskial; sisi-sisinya diwakili oleh cabang-cabang ischio-pubis kanan dan kiri; verteks terdiri dari simfisis pubis. Trigone urogenital - sebagaimana diafragma ini juga disebut - termasuk Otot Transversal Dalam Perineum dan Ligamen Pubo-Uretra. Akhirnya, diafragma urogenital memiliki celah di garis tengah, di mana uretra dan vagina lewat.

C) Kita kemudian memiliki apa yang disebut lapisan superfisial sfingter. Empat otot milik ini. Ischio-cavernous (dari tuberositas iskia ke akar klitoris); Bola kavernosa atau konstriktor vagina (dari pusat fibrosa Tendon perineum ke klitoris); Transversal superfisial perineum (dari pusat tendon fibrosa perineum ke tuberositas ischial); Sfingter anus (terletak di posterior). Bagian anterior dari lapisan sfingter juga disebut bulb-clitoral loggia dan merumahkan tubuh kavernous klitoris di samping umbi vestibule.