Tendon Achilles: Apa itu? Anatomi dan Fungsi. Patologi: Tendonitis dan Pecahnya A.Griguolo

keumuman

Tendon Achilles adalah pita besar jaringan ikat berserat di kaki, yang menghubungkan otot betis ke tulang belakang kaki yang dikenal sebagai kalkaneus.

Mulai sekitar setengah jalan ke atas betis, tendon Achilles adalah struktur yang sangat kuat dan tahan, berukuran tebal 5-6 milimeter dan panjang sekitar 15 sentimeter.

Tendon Achilles memiliki peran mendasar dalam hal mekanisme penggerak manusia; pada kenyataannya, dengan menghubungkan gastrocnemius dan soleus ke tumit, ini memungkinkan otot-otot ini untuk melakukan gerakan plantarflexion dari fleksi kaki menuju paha.

Tendon Achilles berada di pusat berbagai kondisi patologis, termasuk: tendinitis (radang tendon Achilles), pecah (laserasi tendon Achilles) dan tendon xanthoma (akumulasi kolesterol dan makrofag pada permukaan tendon). Achille).

Ulasan singkat tentang apa itu tendon

Tendon adalah pita jaringan ikat fibrosa, dengan fleksibilitas tertentu dan kandungan kolagen yang tinggi, yang menyatukan otot rangka ke tulang.

Apa itu Achilles Tendon?

Tendon Achilles, atau tendon kalkanealis, adalah tendon besar dari tubuh manusia, yang terjadi di belakang kaki dan memiliki tugas untuk menggabungkan dua otot betis utama, gastrocnemius dan soleus, ke tumit (atau tulang kalkaneus ). .

Tahukah Anda bahwa ...

Tendon Achilles adalah tendon terbesar di tubuh manusia ; karakteristik ini memberikan resistensi yang cukup besar terhadap stres.

anatomi

Tendon Achilles adalah pita tebal jaringan ikat berserat, sangat fleksibel dan elastis, yang menyatukan bagian terminal otot - otot betis gastrocnemius dan soleus, dan meluas ke tonjolan tulang calcaneus, yang dikenal sebagai tuberosity calcaneal, di mana ia membentuk interaksi yang kuat.

Elemen yang sama dari tubuh manusia (karena itu ada di setiap kaki), tendon Achilles ditutupi, secara berurutan, oleh apa yang disebut crural fascia dan, tentu saja, oleh kulit .

Fasia crural adalah struktur ikat yang dalam, dengan penampilan berlapis, yang memiliki tugas memisahkan lapisan kulit kaki dari otot-otot yang ada di saluran anatomi yang sama, untuk melindungi dan memberikan stabilitas pada otot-otot ini.

Pita crural adalah kontinuitas dengan fascia lata, yang berada di paha.

Tendon Achilles terlihat dengan mata telanjang, untuk jarak pendek (beberapa sentimeter), tepat sebelum dimasukkan pada tumit (saluran yang dimaksud sama tingginya dengan dua tulang pergelangan kaki).

Asal dan Jalannya Achilles Tendon

Tendon Achilles berasal kira-kira di tengah-tengah bagian belakang kaki ( pertengahan betis ) dan dari sana, bergerak ke bawah, mencapai permukaan posterior kalkaneus, tempat di mana ia bertemu dengan tuberositas kalkaneus.

Panjang, Lebar, dan Tebal Achilles Tendon

Pada manusia dengan tinggi rata-rata, tendon Achilles memiliki panjang sekitar 15 sentimeter .
Tendon Achilles memiliki ketebalan sekitar 5-6 milimeter .
Dalam menyelesaikan jalannya ke bawah, tendon Achilles memvariasikan lebar, mengencangkan dan kemudian melebar lagi, ketika beberapa sentimeter hilang dari penyisipannya pada tulang tumit.

Secara umum, tendon Achilles mencapai minimum lebarnya pada 4 sentimeter dari tuberositas kalkanealis.

Tendon Achilles dan tas Calcaneare

Sesaat sebelum tendon Achilles memasuki tumit, bursa sinovial ditempatkan, disebut tas tumit.

Seperti semua tas sinovial, tas tumit juga merupakan karung berisi cairan serosa dan memiliki tugas untuk membatasi penggosokan - yang kemudian dapat menyebabkan iritasi - pada struktur anatomi di mana ia berdiri.

Tendon Achilles, Gastrocnemius dan Soleus: beberapa perincian

Gastrocnemius adalah otot besar, yang dihasilkan dari penyatuan dua kepala berotot (yang disebut kembar medial dan yang disebut kembar lateral); soleus, di sisi lain, adalah otot yang lebih kecil, terdiri dari satu kepala berotot .

Dalam kerangka ini, tendon Achilles ditempatkan sebagai elemen anatomis yang menyatukan bagian terminal dari dua ujung gastrocnemius dan satu-satunya kepala soleus, untuk menghubungkan mereka ke tulang tumit kaki.

Tahukah Anda bahwa ...

Bersama-sama, gastrocnemius dan soleus membentuk apa yang disebut sip triceps .

Penggunaan istilah "triceps" (yang berarti "tiga kepala") ingin menekankan bahwa, meskipun otot yang terlibat adalah dua, kepala berotot semuanya 3 (dua dari gastrocnemius, ditambah dengan soleus).

Tendon Achilles dan Calcaneus: beberapa perincian

Kalkaneus adalah salah satu dari 7 tulang yang disebut tarsus kaki serta elemen kerangka manusia yang memberi bentuk pada daerah tumit vulgar yang secara anatomis disebut.

Pada calcaneus, 6 permukaan yang berbeda dapat dikenali, masing-masing menonjol untuk karakteristik dan fungsi tertentu, dan yang namanya spesifik: permukaan anterior, permukaan plantar, permukaan belakang, permukaan atas, permukaan lateral, permukaan medial dan permukaan medial.

Ketika topik diskusi adalah tendon Achilles, permukaan kalkaneus bunga adalah yang posterior; pada permukaan posterior kalkaneus, pada kenyataannya, pertumbuhan tulang terbentuk di daerah median, sesuai dengan tuberositas kalkaneus yang disebutkan di atas dan ke daerah di mana ia menemukan tendon penting yang dirawat dalam artikel ini.

Tahukah Anda bahwa ...

Tuberositas kalkanealis adalah tempat penyisipan untuk tendon otot betis lain: otot plantar .

Kurang tebal dan lebih dalam dari otot gastrocnemius dan soleus, otot plantar dikenal di atas semua tendon tersebut adalah yang terpanjang di tubuh manusia.

Laporan Achilles Tendon dengan struktur yang berdekatan

Di antara unsur-unsur anatomi yang berbatasan dengan tendon Achilles, saraf sural, vena saphenous kecil dan tendon otot plantar menonjol (lihat kotak sebelumnya):

Saraf sural melewati tepi eksternal tendon Achilles, sekitar 10 sentimeter lebih tinggi daripada tempat yang terakhir menemukan insersi pada tumit;
Vena saphenous kecil mengikuti jalan yang menuntunnya untuk lewat, sehubungan dengan tendon Achilles, pertama di sisi eksternal dan kemudian di atasnya;
Tendon otot plantar mendekati tendon Achilles di bagian depan medial, tepat sebelum keduanya dimasukkan pada tuberositas medial.

Tahukah Anda bahwa ...

Vena saphenous kecil adalah vena anak sungai dari vena saphenous, yaitu pembuluh vena subkutan besar yang menutupi seluruh ekstremitas bawah.

Penyebaran Darah Achilles Tendon

Pasokan darah beroksigen ke tendon Achilles buruk .

Untuk memberikan kontribusi ini, khususnya, cabang berulang dari arteri tibialis posterior dan beberapa cabang pembuluh arteri yang memasok otot-otot kaki.

fungsi

Tendon Achilles memainkan peran penting dalam pergerakan; pada kenyataannya, dengan menghubungkan gastrocnemius dan soleus ke tumit, memungkinkan:

Refleksi bagian kaki . Plantarflexion adalah mengangkat tumit dan menurunkan kaki depan, pada kenyataannya kemampuan yang memungkinkan manusia untuk berjalan di atas jari kaki.

Fleksi kaki di paha . Fleksi kaki pada paha adalah gerakan yang mendekatkan kaki ke bagian belakang paha. Penting untuk menunjukkan bahwa kemampuan ini tergantung secara eksklusif pada otot gastrocnemius (soleus tidak berpartisipasi).

Tendon Achilles juga bertanggung jawab untuk mendukung dan menyerap kekuatan ketegangan dan tekanan kuat yang diciptakan oleh gerakan tungkai bawah saat berjalan, berlari atau melompat; semua ini mengurangi guncangan pada kaki yang berasal dari aktivitas motor yang baru saja disebutkan.

Keingintahuan: kekuatan tendon Achilles dalam jumlah

Menurut studi biomekanik, tendon Achilles menerima dan mendukung tekanan beban sama dengan 3, 9 kali berat tubuh, selama berjalan normal, dan stres beban sama dengan baik 7, 7 kali berat tubuh, saat balapan.

penyakit

Tendon Achilles mungkin berada di pusat berbagai kondisi patologis, termasuk: peradangan, ruptur, dan xantoma tendon.

Peradangan tendon Achilles

Contoh tendonitis, peradangan pada tendon Achilles (atau yarrow tendinitis ) biasanya merupakan penderitaan karena kelebihan beban atau asal traumatis, yang mengakui dalam keadaan seperti praktik olahraga yang berlebihan dan tidak benar, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, penggunaan sepatu salah, rheumatoid arthritis dan asupan kortikosteroid yang tidak tepat adalah faktor risiko utamanya.

Terlepas dari sifatnya, peradangan pada tendon Achilles dikaitkan dengan beberapa gejala khas, yaitu:

Nyeri pada kaki, yang memburuk selama latihan fisik yang melibatkan anggota tubuh bagian bawah;
Pembengkakan di area anatomi tempat tendon Achilles berada;
Rasa kekakuan di tingkat pergelangan kaki.

Untuk mencapai diagnosis suatu kondisi seperti peradangan pada tendon Achilles, mereka umumnya cukup: catatan pasien dari gejala, pemeriksaan fisik dan anamnesis; hanya dalam kasus yang jarang, pemeriksaan radiologis juga diperlukan.

Pengobatan lini pertama tendonitis yarrow bersifat konservatif dan didasarkan pada:

Sisa tungkai bawah kesakitan, sampai hilangnya seluruh rasa sakit dan gejala lainnya (dalam hal ini, istirahat dimaksudkan untuk tidak melakukan aktivitas fisik apa pun yang memerlukan upaya untuk tendon Achilles);
Aplikasi es pada area yang sakit dari 3 hingga 5 kali sehari dan selama 15-20 menit setiap kali;
Asupan Obat Antiinflamasi Non-Steroidal ( NSAID ), dalam rangka mempromosikan hilangnya rasa sakit;
Sesi fisioterapi bertujuan untuk meningkatkan elastisitas tendon yang meradang dan otot terkait.

Jika manajemen konservatif peradangan pada tendon Achilles harus gagal dan gejala yang terkait dengan kondisi tetap tidak berkurang selama lebih dari 6 bulan, pasien tidak dapat melakukan apa-apa selain menjalani operasi bedah yang menentukan, dengan semua yang mengikuti (periode pemulihan, fisioterapi dan pemulihan aktivitas fisik secara bertahap, bahkan yang paling ringan).

Tahukah Anda bahwa ...

Terutama bagi mereka yang berlatih olahraga, merawat peregangan otot betis dengan hati-hati adalah strategi yang sangat baik, untuk mencegah peradangan karena kelebihan tendon Achilles.

Pecahnya tendon Achilles

Pecahnya tendon Achilles adalah cedera serius, yang terjadi ketika tendon tersebut robek dan secara drastis membatasi keterampilan motorik seseorang.

Pecahnya tendon Achilles biasanya memiliki asal traumatis; Namun, itu juga dapat berasal dari tendinitis Achilles yang disembuhkan dengan buruk.

Cedera yang diderita 1 orang setiap 10.000 per tahun, pecahnya tendon Achilles dikaitkan dengan simptomatologi tegas, yang meliputi:

Nyeri tajam dan tiba-tiba di bagian posterior tungkai, yang muncul segera setelah tendon robek;
Snap ke terjadinya acara laserasi;
Ketinggian dan ketidakmampuan untuk menggerakkan kaki tungkai bawah yang terlibat dalam cedera dengan benar;
Pembengkakan hebat di area anatomi tempat tendon Achilles berada;
Rasa kaku pada pergelangan kaki.

Secara umum, diagnosis tendon Achilles yang pecah didasarkan pada: pelaporan gejala, pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan tes pencitraan seperti, misalnya, resonansi magnetik nuklir.

Manajemen terapi ruptur tendon achilles selalu membutuhkan operasi, karena, mengingat pasokan darah yang langka dari tendon tersebut, tidak ada kemungkinan penyembuhan laserasi spontan.

Perawatan bedah untuk episode pecahnya tendon Achilles terdiri dari operasi yang bertujuan mengembalikan kontinuitas fisiologis dari struktur tendon yang terluka.

Setelah operasi, pemulihan sempurna dari tendon Achilles yang pecah membutuhkan pasien beberapa bulan fisioterapi dan pendekatan bertahap untuk setiap aktivitas fisik .

Tahukah Anda bahwa ...

Untuk olahragawan tingkat yang baik yang telah menderita pecahnya tendon Achilles, kembalinya ke olahraga seperti sebelum cedera terjadi setelah 7-8 bulan.

Xanthoma dengan tendon Achilles

Xanthoma adalah plak atau nodul kekuningan, umumnya subkutan, yang berasal dari akumulasi lipid dan makrofag yang tidak biasa .

Sebagai aturan, pembentukan xantoma dikaitkan dengan kondisi seperti: hiperkolesterolemia atau hipertrigliseridemia keluarga, sirosis bilier, pankreatitis, diabetes, beberapa bentuk kanker, gagal jantung dan beberapa penyakit radang kronis.

Xantoma dalam tendon Achilles adalah contoh tendon xanthoma, yang merupakan xantoma yang menyerang tendon tubuh manusia.

Pada xanthoma di tendon Achilles, yang terakhir mengembangkan nodul yang kaya akan kolesterol dan makrofag di permukaannya.