definisi
Seperti kata itu sendiri mengantisipasi, hipertensi gestasional terdiri dari peningkatan tekanan arteri yang terjadi selama kehamilan; secara umum, peningkatan tekanan darah dimulai setelah minggu ke 20 kehamilan dan menghilang setelah melahirkan.
- Pada bulan-bulan pertama kehamilan ada peristiwa yang berlawanan (penurunan fisiologis tekanan darah)
penyebab
Penyebab tunggal yang terlibat dalam manifestasi hipertensi gravidik belum diidentifikasi dengan pasti; Namun, hubungan beberapa faktor dapat sangat mempengaruhi timbulnya gangguan: diet rendah kalori rendah kalsium, seng dan protein, perubahan dalam sistem kekebalan tubuh, kecenderungan genetik, dan kerusakan fungsi plasenta.
- Faktor risiko: usia di bawah 20 atau lebih dari 35, kehamilan ganda, kehamilan pertama, kecenderungan genetik
gejala
Gejala-gejala yang menyertai hipertensi gestasional dapat direalisasikan dalam: penurunan jumlah urin, nyeri perut, pembengkakan wajah dan pergelangan kaki, sakit kepala parah, tekanan sistolik meningkat lebih besar dari 25-30 mmHg (dibandingkan dengan konsepsi), meningkat tekanan darah diastolik lebih besar dari 15 mmHg (dibandingkan dengan konsepsi), kehilangan protein urin (preeklampsia), tekanan arteri di atas 140 / 90mmHg, kelelahan, muntah.
Informasi tentang Hipertensi pada Kehamilan - Obat untuk Penatalaksanaan Hipertensi gestasional tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Hipertensi selama kehamilan - Obat untuk perawatan hipertensi kehamilan.
obat-obatan
Hipertensi arteri merupakan kondisi yang agak berbahaya, karena dapat menyebabkan konsekuensi serius pada anak yang belum lahir, seperti blok pertumbuhan dan kematian neonatal; Oleh karena itu, pemantauan nilai tekanan dan urinalisis adalah dua strategi pencegahan penting selama kehamilan.
Sebelum memulai jalur terapi-farmakologis, penting untuk memperhitungkan beberapa elemen yang sangat berbeda:
- Kemungkinan risiko janin
- Perlu menurunkan tekanan darah wanita hamil
- Bedakan hipertensi kronis (sudah ada saat pembuahan) dari hipertensi gestasional (terjadi setelah minggu ke-20)
Dalam hal diagnosis pasti hipertensi gestasional, tirah baring berguna untuk mengurangi vasokonstriksi perifer dan meningkatkan aliran uterus-plasenta.
Dianjurkan untuk memulai terapi untuk pengobatan hipertensi gestasional ketika nilai tekanan minimum (diastolik) melebihi 100-105 mmHg; untuk menghindari eklampsia, disarankan untuk menurunkan tekanan jika nilainya melebihi 170/110 mmHg.
Jika tekanan diastolik antara 90 dan 99 mmHg, terapi perilaku umumnya cukup untuk membawa tekanan darah normal:
- kurangi berat badan jika perlu
- hindari mengonsumsi makanan kaya sodium
- hindari upaya yang berlebihan
- jangan minum alkohol
- jangan merokok
- minum banyak air
- Alpha-Methyldopa (misalnya Aldomet): antihipertensi yang bekerja sentral, digunakan selama kehamilan karena aman. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis 250 mg, diminum 2-3 kali sehari; sebagai alternatif, adalah mungkin untuk mengambil 250-500 mg untuk infus lambat 30-60 menit setiap 6 jam. Jangan melebihi 3 gram per hari. Dosis pemeliharaan melibatkan pengambilan 500 mg aktif (maks. 2 g), dibagi menjadi 2-4 dosis, hingga maksimum 3 gram per hari. Obat ini juga dapat digunakan untuk mengobati krisis hipertensi selama kehamilan: dalam hal ini, dianjurkan untuk mengambil 250-500 mg aktif, untuk infus lambat 30-60 menit, setiap 6 jam, selama tekanan darah kembali ke nilai-nilai fisiologis.
- Nifedipine (mis. Adalat): bahan aktif (kalsium antagonis) umumnya tersedia dalam tablet pelepasan lambat: namun, ia adalah obat pilihan kedua untuk pengobatan hipertensi gestasional. Sebagai indikasi, mulai obat dengan dosis oral 30-60 mg. Dosis dapat diubah setiap 7-14 hari.
- Labetalol (misalnya Ipolab, Trandate, Trandiur): diindikasikan untuk mengendalikan krisis hipertensi. Obat ini biasanya diberikan secara intravena, walaupun kadang diberikan secara oral. Untuk pengobatan krisis hipertensi selama kehamilan, dianjurkan untuk mengambil obat dengan dosis 20 mg dengan injeksi intravena (2 menit); setelah 10 menit adalah mungkin untuk memberikan obat lagi dengan injeksi IV (dosis 40-80 mg). Jangan melebihi 300 mg aktif. Secara umum, efek terapi maksimum terjadi 5 menit setelah pemberian. Atau minum 100 mg obat dua kali sehari; ikuti terapi dengan dosis 200-400 mg obat, dua kali sehari.
- Hydralazine (misalnya Presfillina): obat antihipertensi ini, seperti yang sebelumnya, harus diberikan secara intravena dan diindikasikan untuk mengendalikan krisis hipertensi. Dalam situasi yang sama, dianjurkan untuk mengambil 20-40 mg aktif secara intravena atau intramuskular, sesuai kebutuhan. Konsultasikan dengan dokter Anda. Saat ini, obat tersebut tidak diproduksi atau dipasarkan di Italia.
- Clonidine (misalnya Catapresan, Isoglaucon): obat ini merupakan agonis reseptor imidazolin, diindikasikan baik untuk pengobatan hipertensi kronis, dan untuk bentuk kehamilan. Secara indikasi, mulailah terapi dengan ½ atau 1 tablet 150 mcg. Dosis harus disempurnakan oleh dokter.
- Magnesium sulfat (mis. Magne So BIN, Magne So GSE): mewakili obat yang berguna dalam pencegahan eklampsia, di mana hipertensi gestasional merupakan gejala khas. Dosis harus ditentukan oleh dokter.
Pemberian beta blocker untuk mengurangi tekanan darah selama kehamilan hanya mungkin dimulai dari bulan ketiga.
Wanita dengan hipertensi kronis, bahkan sebelum kehamilan, harus memberikan perhatian khusus pada pemberian diuretik, sartan dan penghambat ACE, mengingat kemungkinan komplikasi yang berasal dari pemberian obat-obatan ini, baik untuk ibu dan anak yang belum lahir.
