keumuman
Dakriosistitis adalah peradangan kantung lakrimal.
Proses peradangan menyebabkan rasa sakit, kemerahan, pembengkakan jaringan dan robekan yang berlebihan. Selain itu, tekanan digital yang diberikan pada kantung lakrimal dapat menyebabkan bahan purulen keluar melalui titik lakrimal. Komplikasi yang paling umum adalah ulserasi kornea.
Manajemen terapi dakriosistitis termasuk antibiotik oral, paket panas dan dakriosistorinostomi untuk memperbaiki penyumbatan saluran nasolacrimal.
penyebab
Dakriosistitis biasanya disebabkan oleh infeksi yang dimulai pada saluran air mata.
Dakriosistitis ditentukan oleh penyempitan atau penutupan saluran lakrimal. Jika air mata tidak dapat mengalir, mereka menumpuk di kantung lakrimal, sehingga menjadi penyebab peradangan dan robekan mata yang berlebihan (epifora).
Stasis patologis cairan air mata dalam sistem drainase meningkatkan risiko infeksi dan membuat mata lebih rentan terhadap iritasi.
Faktor risiko
Dakriosistitis hampir selalu dikaitkan dengan sumbatan pada saluran nasolakrimal.
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko pengembangan kondisi termasuk:
- Stenosis untuk pertumbuhan jaringan di sekitarnya;
- Cedera atau trauma pada mata atau jaringan yang berdekatan, infeksi, radang dan neoplasma;
- Gangguan hidung: deviasi septum hidung, sinusitis, rinitis, polip hidung, dan hipertrofi turbinat hidung;
- Operasi sinus hidung atau paranasal;
- Adanya dacriolite (formasi berkapur kekuningan-putih) pada berbagai tingkat sistem drainase lakrimal, yang menentukan obstruksi mekanis.
Dakriosistitis dapat terjadi pada semua usia, tetapi cenderung lebih sering terjadi pada anak-anak. Ini, pada kenyataannya, juga dapat menyajikan obstruksi kongenital pada saluran nasolakrimal (defek yang disebut sebagai dacrocistocele ).
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Dacryocystitis
Dakriosistitis dapat terjadi secara tiba-tiba (akut) atau berlangsung lama (kronis). Dalam kasus kronis, robek mungkin satu-satunya gejala yang jelas. Pada infeksi akut, area di sekitar kantung lakrimal terasa nyeri, merah dan bengkak. Selain itu, sedikit tekanan yang diberikan pada area tersebut dapat menyebabkan bahan purulen keluar melalui pembukaan saluran lakrimal, di sudut dalam kelopak mata (titik lakrimal).
Kadang-kadang, infeksi serius dapat menyebabkan timbulnya demam dan pengumpulan nanah, yang juga dapat dikeluarkan pada permukaan kulit dengan membentuk fistula. Ini menutup, umumnya, setelah beberapa hari drainase.
Gejala khas dakriosistitis akut meliputi:
- Peradangan: serangan rasa sakit yang tiba-tiba, kemerahan dan pembengkakan di daerah di atas kantung lakrimal, pada tingkat medial nyanyian kelopak mata bawah, di sudut dalam mata;
- Robekan berlebihan;
- Sekresi lendir atau nanah dari mata;
- Demam.
Jika infeksi pada saluran nasolacrimal tidak diobati dengan cepat atau jika menyebabkan gejala kecil yang menumpuk dalam jangka waktu yang lama, mungkin lebih sulit untuk diobati. Dakriosistitis kronis, pada kenyataannya, menunjukkan gejala yang kurang parah, tetapi, seiring waktu, hal itu dapat menyebabkan penyempitan lebih lanjut ke penyumbatan saluran air mata. Meskipun epifora dan sekresi mata mungkin ada, nyeri biasanya terbatas atau tidak ada, seperti kemerahan dan edema.
Secara umum, infeksi akut sembuh dengan cepat dengan terapi antibiotik, sementara infeksi kronis, terutama pada orang dewasa, bisa sulit diobati tanpa operasi.
Pada bayi baru lahir, obstruksi saluran air mata umumnya sembuh sendiri dan melebihi pada usia 9-12 bulan.
komplikasi
Risiko yang terkait dengan dakriosistitis yang tidak diobati terutama melibatkan risiko penyebaran infeksi pada permukaan (selulit), dalam (orbital, abses atau meningitis) atau disamaratakan (sepsis). Komplikasi ini jarang terjadi dan terjadi terutama pada individu yang immunocompromised.
Diagnosis Dakriosistitis
Dokter mengevaluasi keberadaan tanda-tanda klinis yang menjadi ciri dacryocystitis: pembengkakan dan kemerahan di sudut mata bagian dalam, demam dan robekan yang berlebihan. Tekanan pada kantung lakrimal dapat menyebabkan lendir atau nanah keluar. Jika terdapat sekresi purulen, sampel dapat diambil dan dianalisis untuk menentukan organisme mana yang menyebabkan infeksi.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis dacriocystitis, dokter dapat membuat pasien mencuci bagian lakrimal, yang memungkinkan untuk memverifikasi adanya penyumbatan lengkap atau sebagian saluran yang terlibat. Zat pewarna berbasis fluorescein ditempatkan di sudut dalam mata, sehingga bisa mengalir ke lapisan air mata. Jika sistem drainase air mata berfungsi dengan baik, pewarna akan hilang dari permukaan mata setelah beberapa menit.
Dokter dapat memeriksa refluks tusukan dengan menekan saluran air mata dan mencatat adanya resistensi. Jika diduga ada kelainan struktural, dakriosistografi dan CT scan orbit dan sinus paranasal juga dapat dilakukan.
pengobatan
Jika obstruksi saluran air mata dikonfirmasi, tanpa adanya tanda-tanda infeksi, dokter dapat merekomendasikan:
- Paket panas di daerah (dengan kain lembab);
- Pijat lembut di wilayah kantung lakrimal, untuk memfasilitasi drainase.
Dalam kasus infeksi saluran air mata yang penuh, pengobatan standar adalah terapi antibiotik, yang dapat diambil secara oral. Obat-obatan ini dapat menyelesaikan infeksi akut dengan cepat dan mengurangi gejala dacryocystitis kronis. Namun, jika dakriosistitis tidak merespons terhadap antibiotik dan cenderung berulang, pembedahan mungkin diperlukan. Secara umum, prognosis yang terkait dengan pembedahan baik.
Berbagai jenis perawatan bedah dapat diterapkan untuk dakriosistitis:
- Polling dari saluran nasolacrimal, di mana kawat tipis dipandu melalui saluran nasolacrimal untuk menghilangkan penyumbatan. Ini adalah pengobatan paling umum untuk infeksi berulang pada bayi baru lahir.
- Pada dacryocystorhinostomy, duktus nasolacrimal yang berkurang atau terhambat diperluas untuk mencegah infeksi terjadi lagi. Prosedur ini biasanya melibatkan pembuatan saluran pembuangan antara kantung lakrimal dan mukosa hidung meatus tengah, untuk mencegah penumpukan material purulen dan memungkinkan aliran air mata.
