Artikel terkait: Melanoma
definisi
Melanoma kulit adalah tumor ganas yang berasal dari melanosit (sel-sel kulit yang memproduksi melanin), yang mulai berkembang biak tanpa kontrol.
Melanoma dapat berkembang pada kulit yang utuh, sehat dan tanpa gejala, atau dari neo (atau nevus) yang telah ada sejak lahir (bawaan) atau muncul selama masa hidup (didapat). Kadang-kadang, kanker ini juga dapat timbul pada konjungtiva dan pada mukosa oral atau genital.
Dalam genesis melanoma, paparan berlebihan terhadap radiasi ultraviolet mengambil peran sentral, terutama diwakili oleh sinar matahari tetapi dalam beberapa kasus bahkan oleh lampu tanning. Jika intens dan berselang, nyatanya, paparan ini dapat merusak DNA sel-sel kulit dan memicu transformasi tumor. Sengatan matahari yang parah pada masa kanak-kanak dan remaja sangat meningkatkan risiko melanoma.
Subjek dengan fototipe 1-2 (kulit terang, dengan bintik-bintik, rambut dan mata terang) memiliki kecenderungan lebih besar untuk mengembangkan melanoma, dibandingkan dengan orang berkulit gelap / zaitun dan dengan mata, rambut hitam / gelap (fototipe 4).
Keakraban (risikonya meningkat jika setidaknya ada satu kasus melanoma lain dalam satu atau lebih kerabat tingkat 1), genetika dan keadaan imunosupresi juga dapat meningkatkan onset tumor.
Bahkan pasien dengan riwayat pribadi positif untuk melanoma sebelumnya berada pada peningkatan risiko mengembangkan kanker kulit lainnya.
Faktor lain yang harus diwaspadai adalah adanya tahi lalat bawaan yang besar dan peningkatan jumlah nevi melanositik yang didapat. Nevi atipikal (displastik) dapat dianggap sebagai prekursor melanoma.
Gejala dan tanda paling umum *
- Perubahan penampilan tahi lalat
- eritema
- Pembengkakan kelenjar getah bening
- macules
- Salju tidak biasa
- Beberapa nodul paru
- bintil
- Nodul paru soliter
- papula
- plak
- gatal
- Sindrom nefrotik
- Bisul Kulit
- Efusi perikardial
Indikasi lebih lanjut
Gejala utama melanoma kulit adalah perubahan nyata pada penampilan tahi lalat. Secara khusus, lesi yang mencurigakan memiliki perubahan bentuk (yang tidak teratur, tidak simetris, dengan tepi bergerigi, tidak terdefinisi dengan baik, ditembus atau dengan inklusi) dan berwarna (yang tidak homogen, dengan bintik-bintik merah-coklat, putih, hitam) atau biru di dalam mol itu sendiri, atau yang berubah menjadi warna gelap). Bel alarm lainnya adalah perubahan dimensi (lebih dari 6 mm dan dengan kecenderungan pembesaran progresif, baik dalam lebar dan ketebalan, dalam waktu yang agak singkat), terutama jika dikaitkan dengan tanda-tanda peradangan pada kulit di sekitarnya, dengan gatal, perdarahan spontan, ulserasi, nyeri tekan dan penampakan nodul atau area memerah.
Melanoma berbeda dalam hal ukuran, bentuk dan warna (biasanya, mereka berpigmen), dan cenderung memberikan metastasis. Oleh karena itu, kita dapat membedakan 4 jenis utama: melanoma difusi superfisial, melanoma lentigo maligna, melanoma acral lentiginous dan melanoma nodular.
Melanoma penyebaran superfisial adalah bentuk yang paling tidak agresif dan paling umum (ini mewakili sekitar 70% dari semua melanoma kulit). Ini paling sering terjadi pada kaki pada wanita dan pada batang pada pria.
Melentoma tipe Lentigo maligna lebih sering terjadi pada lansia, memiliki tingkat pertumbuhan yang lambat dan jarang menyebar ke bagian tubuh lainnya. Muncul di wajah atau area lain yang terpajan foto, biasanya sebagai bintik pada kulit yang bentuknya tidak beraturan, tanpa gejala, rata, berwarna cokelat atau coklat.
Melanoma lentiginous akut, di sisi lain, lebih jarang. Itu muncul di bawah kuku, di telapak tangan atau di telapak kaki. Awalnya, ini mirip dengan hematoma dan bisa tidak diketahui sampai menyebar ke tubuh.
Akhirnya, melanoma nodular adalah bentuk yang paling agresif: melan dengan cepat, menyerang jaringan secara dalam dari tahap paling awal dan menyebar dengan cepat ke bagian tubuh lainnya. Merupakan 10-15% dari semua melanoma. Ini sering muncul di kepala, leher, punggung atau dada dalam bentuk papula berwarna gelap, atau sebagai plak warna bervariasi dari putih mutiara ke abu-abu-hitam.
Perkembangan metastasis tergantung pada kedalaman invasi dermal.
Metastasis lokal menyebabkan pembentukan papula atau nodul satelit, yang mungkin kurang lebih berpigmen. Metastasis kulit atau organ lain juga dimungkinkan melalui jalur limfatik dan hematik (terutama di hati, paru-paru, tulang, dan otak). Dalam kasus penyebaran, prognosisnya buruk.
Diagnosis dini (hingga 1 mm kedalaman penetrasi) sangat penting dalam terapi melanoma, karena jika diobati segera, hampir selalu dapat diobati.
Pemeriksaan dugaan lesi berpigmen terjadi setelah biopsi. Pengobatan pilihan terdiri dari reseksi bedah, mungkin dengan pengangkatan kelenjar getah bening terdekat (kelenjar getah bening sentinel) untuk menilai kemungkinan adanya mikrometastasis.
Dalam kasus penyakit metastasis, kemoterapi diperlukan; Namun penyembuhan sangat sulit.
Pemeriksaan sendiri pada kulit yang dilakukan oleh pasien sendiri dapat mendukung identifikasi beberapa fitur yang mencurigakan dari tahi lalat, memfasilitasi diagnosis dini.
