keumuman
Spinocellular carcinoma adalah tumor ganas pada kulit, yang mempengaruhi sel-sel skuamosa epidermis.
Gambar: lesi kulit yang berhubungan dengan karsinoma spinoseluler. Dari situs: www.surgicalnotes.co.uk
Dalam kebanyakan kasus, itu disebabkan oleh paparan sinar UV yang berlebihan dari matahari atau penyalahgunaan lampu penyamakan.
Onsetnya menyebabkan munculnya luka kulit, dengan konotasi berbeda tergantung pada pasien yang bersangkutan.
Jika didiagnosis dini, karsinoma spinoseluler umumnya berhasil diobati; jika komplikasi muncul, itu karena tumor telah muncul di bagian tubuh yang halus atau karena pasien adalah individu yang "rapuh" dan lebih rentan terhadap kanker kulit daripada yang lain.
Jika tindakan pencegahan yang diperlukan diambil, adalah mungkin untuk mencegahnya.
Apa itu karsinoma spinoseluler?
Spinocellular carcinoma adalah tumor ganas pada kulit, berbeda dengan melanoma, yang berasal dari sel skuamosa epidermis.
Umumnya, itu bukan tumor yang sangat agresif, tetapi bisa menjadi satu dan menyebabkan berbagai komplikasi ketika itu terjadi di daerah-daerah tertentu dari tubuh atau ketika itu tidak dirawat dengan baik.
Spinocellular carcinoma memiliki beberapa sinonim: pada kenyataannya, ini juga disebut karsinoma skuamosa, karsinoma sel skuamosa, epitel sel skuamosa atau spinalioma .
Apa itu sel skuamosa?
Sel skuamosa adalah elemen seluler yang kurang lebih halus, yang ditemukan di lapisan luar kulit, tepatnya di epidermis .
Sel skuamosa termasuk dalam kelompok keratinosit, yaitu sel yang memproduksi keratin .
KANKER KULIT LAINNYA DARI MELANOMA
Kanker kulit selain melanoma (atau tumor kulit non-melanomatosa ) adalah neoplasma paling umum pada kulit, dan di antara yang paling umum pada umumnya. Elemen yang umum adalah keterlibatan lapisan kulit yang paling dangkal; yang membedakan mereka adalah jenis sel yang dipengaruhi oleh neoplasma.
Tumor kulit non-melanomatosa yang paling umum adalah dua karsinoma: yang spinoselular, yang kita bicarakan, dan sel basal, juga dikenal sebagai epitel basoseluler .
epidemiologi
Kanker kulit selain melanoma . Karsinoma spinoseluler dan karsinoma sel basal mewakili, masing-masing, 20% dan 75% dari semua kanker kulit selain melanoma (5% sisanya ditunjukkan dalam tabel). Ini berarti bahwa, dari 10 pasien kanker kulit selain melanoma, 2 menderita karsinoma skuamosa dan 7/8 karsinoma sel basal (yang tersisa adalah 5% sisanya).
5% sisanya dari kanker kulit non-melanoma terdiri dari:
- Karsinoma sel merkel
- Limfoma sel T kulit
- Limfoma sel B kulit
- Karsinoma kelenjar sebaceous
- Sarkoma Kaposi
- Protuberans Dermatofibrosarcoma
Gambar: karsinoma sel basal dibandingkan dengan yang spinoseluler. Dari situs: www.veteranstoday.com
Di Italia, insiden tahunan yang dihitung sama dengan 100-105 kasus per 100.000 penduduk.
Karsinoma spinoseluler . Karsinoma sel skuamosa biasanya terjadi pada usia tua (sekitar 60 tahun) dan lebih sering pada pria, daripada pada wanita. Kejadian tahunannya bervariasi sesuai dengan wilayah geografis yang dipertimbangkan, karena meningkatkan semakin dekat Anda dengan garis katulistiwa dan / atau Anda berada di ketinggian tinggi. Mengenai Italia, insiden tahunan yang dihitung sama dengan sekitar 22-23 kasus per 100.000 orang.
penyebab
Apa itu tumor?
Tumor adalah hasil dari penggandaan seluler di luar kendali yang dipicu oleh satu atau lebih mutasi genetik DNA . Dengan kata lain, ketika DNA mengalami perubahan tertentu dan perubahan ini tidak dapat diperbaiki, maka sel yang mengandungnya mengalami pertumbuhan dan pembelahan yang berlebihan dan tak terhentikan.
Dalam kasus karsinoma spinoseluler, sel-sel yang berkembang biak tak terkendali (karena satu atau lebih kesalahan genetik DNA) adalah sel skuamosa epidermis. Sel-sel tersebut, pada individu yang sehat, dilahirkan, tumbuh dan mati secara teratur; pada individu yang menderita spinalioma, bagaimanapun, mereka bereproduksi tanpa kontrol apa pun, mengubah proses normal pertukaran seluler yang terjadi pada permukaan kulit.
APA SAJA TENTANG ASAL PERUBAHAN DNA?
Mutasi DNA, yang mengarah pada pembentukan sebagian besar karsinoma spinoseluler, terjadi karena paparan radiasi ultraviolet ( sinar UV ) matahari dan lampu penyamakan.
Namun, perubahan genetik, yang tidak memiliki asal usul ini, dijelaskan oleh kontak yang tidak biasa antara pasien dan zat beracun tertentu, atau dengan sistem kekebalan yang terlalu lemah.
FAKTOR RISIKO
Beberapa keadaan telah diidentifikasi yang mendukung penampilan karsinoma skuamosa. Faktor-faktor risiko ini terdiri dari:
- Kulit terang . Siapa pun bisa mendapatkan karsinoma spinoseluler, terlepas dari warna kulitnya. Namun, mereka yang kurang melanin (yaitu pigmen kulit yang melindungi kita dari sinar UV) lebih cenderung daripada mereka yang memiliki lebih banyak. Karena itu, orang-orang dengan kulit yang sangat terang, yang mudah terbakar matahari (karena kelangkaan pigmen ini) berisiko tinggi.
- Terlalu banyak sinar matahari . Mengekspos diri Anda terlalu banyak ke sinar UV matahari, bahkan jika Anda tidak memiliki kulit yang adil, memiliki efek yang menentukan pada penampilan karsinoma skuamosa dan kanker kulit lainnya, lebih memilihnya.
- Paparan lampu tanning yang berlebihan . Lampu tanning memancarkan radiasi ultraviolet yang sama seperti matahari, sehingga penggunaannya yang berlebihan memiliki efek yang sama dengan yang terakhir.
- Riwayat terbakar sinar matahari yang parah . Yang, di masa lalu, telah menjadi protagonis dari sengatan matahari yang parah lebih berisiko daripada mereka yang, di sisi lain, selalu dilindungi secara memadai.
- Riwayat pribadi lesi kulit prekanker . Mereka yang menderita actinic keratosis atau penyakit Bowen, atau dua lesi kulit pra-kanker, lebih berisiko sakit daripada orang sehat.
- Sejarah pribadi dari kanker kulit sebelumnya . Individu yang terkena di masa lalu oleh kanker kulit yang sama atau yang lain memiliki risiko lebih besar untuk kambuh.
- Sistem kekebalan tubuh lemah . Sistem kekebalan individu adalah penghalang pertahanannya terhadap infeksi dan ancaman lain yang dibawa oleh lingkungan eksternal atau internal. Ketika pertahanan ini tidak efektif, ia menjadi predisposisi untuk berbagai gangguan, termasuk kanker kulit. Sebuah kasus lambang, dari apa yang baru saja dikatakan, diwakili oleh pasien dengan leukemia atau limfoma dan transplantasi organ, yang - dipaksa untuk menekan, dengan obat yang tepat, sistem kekebalan mereka sendiri - mengekspos diri mereka terhadap penyakit menular dan, tepatnya, untuk kanker kulit.
- Predisposisi genetik . Orang dengan xeroderma pigmentosum sangat sensitif terhadap sinar matahari, oleh karena itu mereka cenderung terhadap semua kanker kulit yang diketahui, termasuk karsinoma spinoseluler. Kejadian pada subyek ini sangat tinggi, sedemikian rupa sehingga mereka harus melindungi kulit bahkan ketika mereka berada di rumah mereka.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Karsinoma sel skuamosa)
Spinocellular carcinoma memanifestasikan dirinya dengan tanda kulit yang khas.
Tanda ini dapat muncul di mana saja (karena itu juga di mulut, alat kelamin dan anus); Namun, dalam kebanyakan kasus, itu muncul di area tubuh yang paling terkena sinar matahari, seperti kulit kepala, punggung tangan, wajah dan telinga. Karakteristiknya bervariasi dari orang ke orang, sehingga dapat terlihat seperti:
- Nodul merah, dengan konsistensi yang kaku
- Wabah bersisik dan berkerak
- Lesi ulseratif yang tidak pernah sembuh
- Di bibir, area dengan penampilan kasar dan bersisik, yang cenderung menjadi luka terbuka
- Di dalam mulut, ada luka dengan permukaan kasar dan merah
- Di alat kelamin dan dubur, kutil
KAPAN MENGUBAH DOKTER
Dianjurkan untuk menghubungi dokter kulit Anda, jika luka kulit, yang muncul secara tidak dapat dijelaskan di satu bagian tubuh, cenderung tidak pernah sembuh dan terus-menerus berubah sendiri.
KOMPLIKASI
Jika tidak ditangani dalam waktu dan tugas, karsinoma spinoseluler dapat, secara berurutan, mencemari jaringan sehat di sekitarnya, mencapai kelenjar getah bening dan / atau organ internal lainnya (seperti, misalnya, hati) dan akhirnya menyebabkan kematian.
Semua komplikasi ini lebih mungkin terjadi jika karsinoma spinoseluler:
- Ini melibatkan pembentukan luka yang sangat besar dan dalam atau sakit
- Ini muncul pada tingkat selaput lendir (misalnya, di mulut atau di bibir)
- Ini muncul pada seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang tidak efektif
diagnosa
Untuk mendiagnosis karsinoma spinoseluler, diperlukan pemeriksaan fisik dan biopsi jaringan (mis. Jaringan yang dicurigai).
TUJUAN PEMERIKSAAN
Selama pemeriksaan fisik, dokter kulit memeriksa luka dan menanyai pasien tentang kesehatannya dan riwayat kesehatannya.
Dari penampilan luka, ia dapat menilai, setidaknya sebagian, tingkat keparahan tumor; dari riwayat medis dan dari kondisi kesehatan, sebagai gantinya, ia dapat memahami apakah individu yang diperiksa berpotensi menjadi subjek berisiko tinggi karsinoma spinoseluler atau tidak.
biopsi
Biopsi adalah satu-satunya pemeriksaan diagnostik yang dapat menentukan sifat sebenarnya dari luka, ada pada kulit, dan, dalam kasus tumor, jenis neoplasma.
Pemeriksaan ini melibatkan pengambilan sepotong kecil jaringan langsung dari area kulit yang dicurigai dan mengamatinya di bawah mikroskop. Untuk instrumen, setiap sel tumor yang hadir memiliki penampilan yang tidak salah lagi.
pengobatan
Satu-satunya cara untuk menyembuhkan karsinoma spinoseluler adalah dengan sepenuhnya menghilangkan luka kulit. Pengangkatan dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, tergantung pada lokasi, ukuran dan keagresifan tumor. Berikut adalah berbagai teknik terapi yang dapat digunakan untuk menghilangkan karsinoma skuamosa:
- Terapi laser . Sinar terang yang terang "ditembakkan" langsung ke area kulit yang terkena tumor. Ini memiliki kekuatan untuk menguapkan luka tumor, tanpa merusak area jaringan di sekitarnya terlalu banyak dan tanpa menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan. Ini adalah solusi ideal untuk karsinoma spinoseluler superfisial.
- Cryotherapy . Ini adalah terapi dingin ("crio" berasal dari bahasa Yunani dan berarti "dingin"). Ini terdiri dalam menerapkan nitrogen cair ke daerah yang terkena. Nitrogen cair membekukan sel-sel jaringan tumor dan membunuhnya. Ini adalah solusi yang baik untuk karsinoma skuamosa superfisial.
- Terapi fotodinamik . Ini melibatkan penggunaan obat fotosensitisasi, untuk penggunaan topikal, dan sumber radiasi bercahaya. Obat photosensitizing adalah sejenis krim, yang, diterapkan pada area tumor, membuat yang terakhir lebih sensitif terhadap cahaya; sumber cahaya, di sisi lain, memancarkan cahaya, yang berfungsi untuk menghancurkan sel-sel tumor, yang telah menjadi hiper-fotosensitif setelah aplikasi obat.
- Obat topikal . Ada beberapa krim dan lotion yang mengandung obat antikanker. ini, setelah dioleskan pada daerah yang terkena, menghancurkan sel-sel kanker.
- Eksisi bedah (atau eksisi) . Ini adalah operasi pengangkatan, dengan sayatan, dari lesi tumor yang ada pada kulit. Risiko terbesar dengan prosedur ini adalah meninggalkan bekas luka kulit, terutama di daerah-daerah sensitif seperti wajah.
- Operasi Mohs . Ini adalah eliminasi wabah neoplastik oleh lapisan kecil. Memeriksa setiap lapisan yang dikeluarkan dari mikroskop dari waktu ke waktu, ahli bedah tahu kapan karsinoma spinoseluler telah sepenuhnya dihilangkan. Prosedur ini, karena berakhir dengan pengangkatan lapisan pertama tanpa sel tumor, menjamin pengangkatan tumor secara eksklusif, tanpa terlalu membahayakan jaringan sehat.
- Radioterapi . Ini melibatkan penggunaan sumber sinar-X berenergi tinggi, yang, diproyeksikan ke daerah tumor, membunuh sel-sel neoplastik. Ini tidak selalu efektif, karena kekambuhan dapat terjadi. Ini diterapkan terutama dalam kasus karsinoma bersisik sangat dalam.
Prognosis dan pencegahan
Jika tumor didiagnosis dan diobati tepat waktu, dan jika Anda tidak menderita kelainan tertentu (misalnya xeroderma pigmentoso), karsinoma spinoseluler adalah neoplasma ganas yang dapat Anda sembuhkan.
Namun, komplikasi dapat terjadi, misalnya jika tumornya parah dan dalam atau jika telah muncul pada titik anatomi yang tidak nyaman (wajah, mulut, alat kelamin, dll.).
Prognosis, oleh karena itu, tidak hanya tergantung pada ketepatan waktu perawatan, tetapi juga pada karakteristik (lokasi, ukuran, keparahan, dll.) Karsinoma skuamosa.
PENCEGAHAN
Spinocellular carcinoma adalah kanker yang dapat dicegah dengan mengikuti rekomendasi tertentu. Inilah yang utama:
- Hindari memaparkan diri Anda terlalu banyak di bawah sinar matahari di jam-jam pusat hari terpanas . Pada saat-saat ini, sebenarnya, radiasi UV luar biasa dan sangat merusak kulit.
- Gunakan krim pelindung matahari . Penggunaannya sangat dianjurkan untuk orang-orang berkulit putih yang berada di laut, mereka yang bekerja di luar ruangan dan orang-orang yang berisiko tinggi terkena kanker kulit (orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah, orang-orang dengan xeroderma pigmentosum) dll).
- Tutupi bagian-bagian tubuh yang biasanya paling terkena sinar matahari dan kenakan kacamata hitam . Untuk kedua saran ini, hal yang sama berlaku dalam kasus tabir surya: mereka harus diikuti oleh semua orang, tetapi terutama oleh orang-orang tertentu yang paling berisiko.
- Jangan menyalahgunakan lampu penyamakan atau, lebih baik, hindari menggunakannya . Penggunaannya tidak sangat dianjurkan terutama bagi mereka yang memiliki kulit putih atau cenderung kanker kulit.
- Periksa kulit Anda secara berkala . Adalah baik untuk memeriksa, dari waktu ke waktu, seluruh tubuh, bahkan hal-hal yang paling tidak terpikirkan (alat kelamin, di antara jari kaki, dll.). Mungkin bermanfaat untuk mendapatkan lebih banyak cermin, untuk memeriksa bahkan bagian tubuh yang paling tersembunyi atau tidak terlihat.
- Jangan mengabaikan kelainan kulit apa pun, yang muncul tiba-tiba, karena itu bisa berupa karsinoma spinoseluler atau kanker kulit lainnya.
