keumuman
Kehamilan histeris (atau pseudositik) adalah sindrom klinis yang langka, di mana seorang wanita percaya bahwa dia hamil, walaupun tidak ada konsepsi nyata yang terjadi. Keyakinan ini dikaitkan dengan perubahan fisik dan gejala subyektif (seperti mual) yang dapat mensimulasikan kehamilan.
Pseudociesi muncul sebagai konsekuensi dari mekanisme psikologis dan neuroendokrin yang saling mempengaruhi keseimbangan antara pikiran dan tubuh . Sindrom dapat muncul ketika ada keinginan yang sangat kuat untuk memiliki bayi dan ini tidak dapat dipenuhi. Masalahnya juga bisa muncul dalam kasus yang berlawanan, yaitu ketika ada ketakutan yang tak terkendali untuk hamil dan tidak diinginkan.
Wanita yang menderita kehamilan histeris hampir selalu berhasil mengatasi momen ini, tetapi mereka membutuhkan dukungan psikoterapi. Pendekatan ini berupaya untuk menyelidiki penyebab yang mendasari gangguan dengan tujuan membawa pasien untuk hidup keinginan menjadi ibu dengan cara yang sehat dan seimbang.
sinonim
Kehamilan histeris juga disebut sebagai kehamilan semu atau palsu .
Kehamilan histeris: gangguan kuno
Kehamilan histeris bukanlah fenomena baru: selama berabad-abad, kondisi ini telah menarik perhatian dokter dan orang lain.
Referensi pertama untuk gangguan ini ditemukan dalam tulisan-tulisan Hippocrates (300 SM); masalahnya juga dilaporkan oleh beberapa dokumen abad pertengahan dan kemudian dirawat oleh Freud. Banyak sejarawan mengklaim bahwa Ratu Inggris, Maria Tudor (disebut Sanguinaire atau "Bloody Mary") menderita pseudociesis.
epidemiologi
Tidak ada statistik yang dapat diandalkan untuk membantu menjelaskan bagaimana wanita mengalami kehamilan histeris. Faktanya, fenomena ini telah diamati di semua kelompok etnis dan sosial ekonomi.
Kondisi ini tampaknya lebih umum pada wanita berusia 20 hingga 39 tahun, tetapi juga telah dijelaskan pada anak perempuan sebelum menarche dan pada wanita lanjut usia menopause.
Meskipun angka-angka yang tepat berkaitan dengan prevalensi pseudosit tidak tersedia, ditemukan bahwa fenomena cenderung terjadi dalam budaya yang memberikan nilai absolut untuk kehamilan (dan peran ibu) dan yang kesuburan merupakan prasyarat untuk menikah. atau untuk hubungan yang stabil.
Dalam sebuah dokumen sejarah yang berasal dari abad 17-18, perhatian diberikan pada kenyataan bahwa sebagian besar pasien telah menikah dan sekitar setengah dari mereka sudah menyelesaikan kehamilan sebelumnya.
Saat ini, kejadian kehamilan histeris tampaknya menurun di negara maju. Ini mungkin terkait dengan kecenderungan pengurangan ukuran keluarga dan kesadaran bahwa peran utama wanita tidak lagi hanya untuk membesarkan anak-anak.
Namun, risiko timbulnya sindrom ini tetap dalam budaya di mana memiliki keturunan dianggap sebagai elemen yang sangat penting.
Catatan. Kehamilan histeris bukan manifestasi yang hanya terbatas pada manusia: fenomena ini juga telah diamati pada mamalia lain, seperti anjing dan tikus.
penyebab
Pseudociesi diklasifikasikan sebagai " gangguan somatoform " dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, publikasi referensi yang disiapkan oleh American Psychiatric Association.
Perkembangan pseudosit melibatkan mekanisme psikologis dan neuroendokrin yang saling mempengaruhi keseimbangan antara pikiran dan tubuh. Stres emosional, pencarian identitas perempuan-ibu dan tekanan sosial yang kuat tampaknya menjadi dasar dari patologi ini. Oleh karena itu, kehamilan histeris dapat muncul ketika wanita mewujudkan keinginan yang sangat kuat untuk memiliki bayi atau, sebaliknya, diliputi oleh ketakutan yang tidak terkendali untuk hamil ketika dia tidak diinginkan, karena alasan pribadi dan / atau pertimbangan budaya .
Para ahli dari fenomena ini berpendapat bahwa malaise psikologis ini dapat menentukan keterlibatan sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium, mengubah fungsinya. Ini akan menghasilkan sekresi hormon yang tidak normal (termasuk estrogen dan prolaktin), yang mampu menginduksi, dalam tubuh wanita, serangkaian perubahan fisik yang serupa dengan yang ditemukan pada periode kehamilan yang sebenarnya.
Lebih lanjut, ketika keadaan depresi yang dalam hadir, ada kemungkinan bahwa neurotransmiter (seperti serotonin) dan amina biogenik, yang terlibat dalam regulasi hormon reproduksi, terpengaruh.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat mendorong munculnya kehamilan histeris meliputi:
- Keinginan putus asa untuk menjadi seorang ibu atau, sebaliknya, ketakutan untuk mengandung anak;
- Infertilitas atau kehilangan kapasitas reproduksi (misalnya, setelah menopause, aborsi atau histerektomi);
- Tekanan interpersonal (upaya untuk mempertahankan hubungan, kesendirian atau hubungan yang sulit dengan anggota keluarga yang signifikan);
- Harga diri rendah;
- Kecenderungan untuk salah memahami rangsangan somatik;
- Kecerdikan pada masalah medis;
- Adanya beberapa masalah psikologis atau kecemasan dengan gagasan kehamilan.
Bahkan tekanan budaya untuk melahirkan anak dari jenis kelamin tertentu dapat mempengaruhi gangguan tersebut. Pada wanita yang rentan, pseudosit ditemukan dalam konteks kegagalan hati, lupus erythematosus sistemik, neoplasma perut, hiponatremia, dan kolesistitis.
Siapa yang paling berisiko?
Mereka menghadirkan risiko lebih besar terkena pseudosit:
- Wanita dengan depresi berat yang cenderung mengubah trauma mental mereka menjadi gejala fisik kehamilan.
- Wanita dengan infertilitas yang telah mencoba untuk mengandung anak untuk waktu yang lama.
- Wanita yang baru saja mengalami aborsi (spontan atau diinduksi).
- Wanita yang takut akan kehamilan yang tidak diinginkan (misalnya, korban perkosaan) atau merasa bersalah setelah melakukan hubungan seksual.
Tanda dan gejala
Presentasi klinis kehamilan histeris memiliki aspek psikologis dan fisiologis.
Wanita yang terkena kelainan ini memiliki keyakinan kuat dan mengakar tentang kehamilan dan memiliki satu atau lebih dari tanda-tanda atau gejala karakteristik berikut dari periode kehamilan:
- Perut membesar;
- Ketidakteraturan siklus menstruasi;
- Mual, muntah, dan pusing;
- Pertambahan berat badan;
- Perubahan suasana hati;
- Perubahan payudara (sekresi puting susu, nyeri payudara, dll.);
- Frekuensi kemih meningkat;
- Persepsi gerakan janin.
Meskipun terdapat manifestasi yang disebutkan di atas, wanita yang menderita kondisi psikosomatik ini tidak hamil secara fisik dan tidak memiliki serangkaian tanda-tanda: selama pemindaian ultrasound, misalnya, detak jantung janin tidak ditemukan.
Tanda yang paling umum, pembesaran perut, terjadi tanpa ekstrofleksi pusar yang biasanya diamati pada kehamilan. Peningkatan volume perut ditentukan, pada kenyataannya, oleh distensi gas, kelebihan lemak, lordosis lumbal yang diucapkan atau feses dan / atau retensi urin; seringkali, manifestasi ini berakhir dengan pemberian anestesi umum.
Perubahan dalam siklus menstruasi yang terkait dengan kehamilan histeris berkisar dari penyimpangan dalam penampilan aliran ke tidak adanya menstruasi (amenore).
Adapun perubahan payudara, rasa ketegangan dan kelembutan, pembesaran payudara, perubahan pigmentasi, sekresi puting susu dan galaktorea (produksi susu) dapat terjadi.
Sensasi subyektif dari mempersepsikan gerakan janin cenderung muncul dengan sendirinya, dalam cara yang tidak lazim, dalam hal intensitas dan durasi; ini mungkin karena kontraksi otot dinding perut atau peristaltik usus. Dalam kasus yang paling serius, apalagi, seorang wanita yang menderita pseudosit bahkan mungkin memiliki gejala persalinan yang khas.
diagnosa
Kepada dokter, presentasi awal kehamilan histeris dapat mengakibatkan pemeriksaan prenatal rutin dimana wanita tersebut merasa yakin berada dalam keadaan menarik atau karena masalah yang dituduhkan oleh pasien tentang kehamilan yang diperkirakan (misalnya: sakit perut, keputihan darah) dan diduga penurunan aktivitas janin).
Pertama-tama, kehamilan histeris didiagnosis tidak termasuk kehamilan yang benar. Selain pemeriksaan fisik, dokter kemudian harus melakukan tes kehamilan dan USG perut untuk memeriksa ukuran rahim.
Wanita yang mengalami gangguan ini mungkin memiliki berbagai perubahan dalam konsentrasi prolaktin, estrogen, progesteron, perangsang folikel dan hormon luteinisasi. Namun, tidak ada profil umum untuk semua kasus kehamilan histeris dan perubahan endokrinologis mungkin tidak konsisten.
Terlepas dari gejalanya, hasil tes kehamilan selalu negatif.
Catatan. Dalam beberapa kasus, tes kehamilan yang dilakukan oleh pasien dapat memberikan hasil negatif positif dan negatif yang lemah.
Dalam konteks kelainan psikosomatik ini, karena keadaan emosional mampu memengaruhi sekresi hormon, hasil ini bisa bergantung pada peningkatan gonadotropin.
Pada pemeriksaan ginekologis, uterus wanita yang mengalami kehamilan histeris tidak meningkat volumenya. Selama USG perut, tidak adanya produk konsepsi ditunjukkan dan tidak ada detak jantung janin yang terdeteksi.
Peringatan! Ada kemungkinan bahwa kesan hamil disebabkan oleh beberapa masalah kesehatan nyata, seperti disfungsi ovarium, patologi uterus atau berbagai perubahan endokrin. Karena itu, ketika ada pembengkakan pada perut walaupun tidak ada alasan untuk memikirkan kehamilan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.
prognosa
Biasanya, gejala kehamilan histeris berlangsung dari beberapa minggu hingga sembilan bulan atau lebih (kadang-kadang bahkan bertahun-tahun). Pemulihan bisa spontan, tetapi kadang-kadang didahului oleh episode simtomatik yang mirip dengan persalinan. Wanita dapat mengalami episode pseudosit tunggal atau multipel.
Prognosis kehamilan histeris tergantung, sebagian besar, pada resolusi faktor-faktor psikologis dan / atau interpersonal spesifik yang telah terlibat dalam pengembangan kondisi pada pasien.
Dalam beberapa kasus, pseudosit mengumumkan perkembangan gangguan kejiwaan lain, paling sering depresi, tetapi hipomania atau psikosis juga dapat terjadi. Beberapa wanita dengan kehamilan histeris bahkan dapat mencoba bunuh diri.
pengobatan
Tujuan dari pengobatan pseudosit meliputi:
- Resolusi tanda-tanda fisik dan gejala kehamilan histeris;
- Peningkatan dinamika interpersonal;
- Pengurangan risiko kekambuhan.
Menjadi gangguan psikosomatik, kehamilan histeris tidak memerlukan perawatan farmakologis atau bedah yang ditujukan untuk penyakit organik nyata.
Kebanyakan wanita dapat diyakinkan untuk tidak menunggu anak menghadapi bukti pemeriksaan ultrasonografi atau teknik pencitraan lainnya.
Secara umum, untuk penyelesaian masalah, selain dukungan dari mereka yang dekat dengan kami, psikoterapi dianjurkan. Pendekatan ini bertujuan untuk menyelidiki sebab-sebab yang mendasari gangguan ini dan menuntun wanita itu untuk menjalani hasrat untuk menjadi ibu dengan cara yang sehat dan seimbang (atau untuk menerima ketidakmungkinan mencapai hasrat ini).
