keumuman
Hipogonadisme pria adalah kondisi dimana gonad pria - atau testis - tidak lagi menghasilkan jumlah testosteron fisiologis.
Testosteron adalah hormon seks pria utama.
Gejala hipogonadisme pria pada dasarnya terdiri dari kegagalan untuk mengembangkan karakteristik seksual sekunder, suatu proses yang tergantung pada testosteron.
Perawatan hipogonadisme pria bervariasi tergantung pada apakah hipogonadisme primer atau sekunder.
Ulasan singkat tentang fungsi hipogonadisme dan gonad
Hipogonadisme adalah istilah medis yang menunjukkan pengurangan aktivitas fungsional gonad yang kurang lebih ditandai.
Testis manusia dan indung telur pada wanita, gonad adalah organ reproduksi yang bertanggung jawab untuk produksi sel seks atau gamet dan hormon seks
Oleh karena itu, pengurangan aktivitas fungsional gonad melibatkan penurunan sekresi hormon seks, yang diperlukan untuk pengembangan karakteristik seksual sekunder dan kontrol alat reproduksi.
APA SAJA AKTIVITAS GONADI TERGANTUNG?
Aktivitas gonad tergantung pada hipotalamus, organ otak tertentu, dan pada hipofisis, kelenjar yang terletak di pangkal tengkorak.
Bahkan, melalui sekresi yang disebut GnRH, hipotalamus menstimulasi kelenjar pituitari untuk menghasilkan FSH dan LH, dua hormon yang, di antara berbagai perannya, tugas mengatur produksi hormon seks oleh gonad.
Apa itu hipogonadisme pria?
Hipogonadisme pria adalah kondisi bahwa gonad (testis) pria tidak lagi menghasilkan jumlah testosteron yang memadai, hormon seks utama pria.
PERAN HORMONE PRIA SEKSUAL
Hormon seks pria - testosteron di kepala - mengendalikan perkembangan karakteristik seksual sekunder pria, yaitu pertumbuhan penis dan testis, penampilan rambut kemaluan, kulit dan janggut, penguatan otot, pembesaran otot-otot pria bahu dan pembesaran prostat.
jenis
Para ahli membedakan dua jenis hipogonadisme pria: hipogonadisme pria primer dan hipogonadisme pria sekunder (atau sentral).
- Hipogonadisme pria didefinisikan sebagai primer ketika terjadi akibat defek atau masalah pada testis.
Ini berarti bahwa sinyal yang berasal dari hipotalamus dan kelenjar hipofisis benar; yang tidak berfungsi dengan baik adalah organ reproduksi yang mengeluarkan hormon seks.
- Hipogonadisme pria disebut sekunder ketika itu adalah hasil dari cacat pada hipotalamus atau kelenjar hipofisis.
Ini berarti bahwa testis itu sehat dan akan berfungsi dengan baik, jika tidak ada masalah di hulu, pada tingkat kelenjar hipotalamus dan kelenjar hipofisis.
penyebab
Kemungkinan penyebab hipogonadisme pria primer meliputi:
- Sindrom Klinefelter ;
- Cryptorchidism, ketika tidak disembuhkan di masa kecil;
- Beberapa bentuk orkitis pasca gondongan ;
- Trauma testis yang kuat
- Radioterapi dan / atau perawatan kemoterapi untuk kanker testis.
Di antara kemungkinan penyebab hipogonadisme pria sekunder, adalah:
- Sindrom Kallmann ;
- Penyakit hipofisis (mis., Tumor hipofisis);
- Beberapa penyakit radang, seperti sarkoidosis, TBC atau histiositosis, yang memengaruhi hipotalamus atau kelenjar hipofisis, mengubah aktivitasnya;
- AIDS
- Asupan obat opiat yang lama (misalnya: kodein, morfin, oksikodon, metadon, fentanil, hidromorfin, dan didrokodein);
- Obesitas ;
- Penuaan ;
- Hemochromatosis ;
- Kekurangan nutrisi karena kekurangan gizi;
- Pembedahan otak, dari mana lesi hipotalamus yang lebih atau kurang serius muncul;
- Tumor otak yang melibatkan hipotalamus;
- Trauma kepala yang secara spesifik memengaruhi hipotalamus atau kelenjar hipofisis.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Hipogonadisme Pria
Gejala dan tanda-tanda hipogonadisme pria banyak dan bervariasi sesuai usia.
Selama kehidupan janin, gambaran simptomatik tergantung pada seberapa parah kekurangan testosteron. Dari yang paling parah hingga yang paling parah, manifestasi klinis dapat berkisar dari: kehadiran saat kelahiran organ genital wanita → keberadaan saat kelahiran organ genital yang ambigu → keberadaan saat kelahiran organ genital pria yang kurang berkembang.
Dalam pubertas, hipogonadisme pria bertanggung jawab untuk:
- Mengurangi perkembangan massa otot
- Gagal menurunkan nada suara
- Kurangnya pertumbuhan rambut tubuh
- Mengurangi perkembangan penis dan testis
- Pertumbuhan lengan dan kaki yang berlebihan, dibandingkan dengan batangnya
- Perkembangan payudara abnormal (ginekomastia)
Akhirnya, di masa dewasa, hipogonadisme adalah alasan untuk:
- Disfungsi ereksi
- infertilitas
- Berkurangnya atau tidak ada pertumbuhan janggut, yang dikaitkan dengan kurangnya rambut di seluruh tubuh
- Penurunan massa otot
- ginekomastia
- Kecenderungan osteopenia atau osteoporosis
- Rasa lelah yang berulang
- Libido rendah
- Hot flashes
- Penurunan konsentrasi
KAPAN REFER KE DOKTER?
Seorang pria harus menghubungi dokter yang merawatnya atau seorang ahli dalam masalah saluran genital pria pada timbulnya gejala minimal karena hipogonadisme pria.
Diagnosis dini gangguan ini memiliki implikasi positif untuk pengobatan.
diagnosa
Untuk diagnosis hipogonadisme pria yang benar, hal-hal berikut ini penting: pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan tes dosis hormon pada sampel darah.
Jika mereka mencurigai adanya penyakit hipotalamus atau kelenjar hipofisis, dokter juga dapat mempertimbangkan penggunaan CT scan atau resonansi magnetik nuklir (NMR) dari kepala yang sangat diperlukan.
UJIAN DOSIS HORMONAL
Biasanya, tes dosis hormon pada sampel darah meliputi:
- Pengukuran kadar FSH (atau hormon perangsang folikel) dan LH (atau hormon luteinisasi);
- Pengukuran kadar testosteron.
pengobatan
Perawatan hipogonadisme pria bervariasi tergantung pada apakah hipogonadisme primer atau sekunder.
Dalam kasus hipogonadisme pria primer, perencanaan terapi penggantian testosteron yang memadai (atau TRT ) sangat penting. TRT terdiri, pada dasarnya, dalam pemberian eksogen hormon seks utama pria dan, pada kenyataannya, adalah terapi hormonal.
Dalam kasus hipogonadisme pria sekunder, di sisi lain, penting untuk pertama-tama mengobati atau, setidaknya, mencoba untuk membatasi gangguan pada tingkat poros hipotalamus-hipofisis. Namun, dalam situasi ini, terapi hormon dengan testosteron bermanfaat, tetapi itu bukan pengobatan lini pertama, seperti halnya pada hipogonadisme pria primer.
MENGGANTI TERAPI DENGAN TESTOSTERON: BEBERAPA RINCIAN
- Pemberian testosteron eksogen dapat terjadi: melalui tambalan atau gel yang dapat diaplikasikan pada kulit (melalui rute transdermal), dengan injeksi (melalui rute parenteral) atau dengan tablet yang tertelan (secara oral).
- TRT yang berkepanjangan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung dan stroke. Dalam hal ini, pada tahun 2015, FDA, yaitu badan pemerintah AS untuk pengaturan makanan dan produk farmasi, mengharuskan perusahaan farmasi yang memperdagangkan testosteron eksogen untuk dilaporkan, dalam selebaran ilustratif (di bawah judul efek yang tidak diinginkan) yang peningkatan risiko kejadian penyakit kardiovaskular.
- Kadang-kadang, selain TRT, dokter dapat menggabungkan pemberian GnRH eksogen (yaitu hormon hipotalamus yang merangsang kelenjar hipofisis untuk mengeluarkan FSH dan LH). GnRH berguna dalam kasus pasien prapubertas (untuk mempromosikan pubertas) dan dalam kasus penurunan produksi sperma.
CONTOH PENGOBATAN HYPOGONADISME PRIA KEDUA
Ketika penyebab hipogonadisme pria sekunder adalah tumor hipotalamus atau kelenjar hipofisis, pengobatan yang diperkirakan dapat terdiri dari: pembedahan untuk menghilangkan massa tumor, radioterapi dan / atau kemoterapi.
prognosa
The Urology Care Foundation - sebuah American Foundation yang mengkhususkan diri dalam bidang urologi - berpendapat bahwa hipogonadisme adalah kondisi kronis yang membutuhkan perawatan seumur hidup.
Kasus-kasus hipogonadisme sekunder, yang penyebabnya terkadang dapat diobati bahkan dengan hasil yang baik, merupakan pengecualian terhadap apa yang baru saja dikatakan.
