keumuman
Sindrom Münchausen adalah penyakit mental dan perilaku, yang menyebabkan orang mengeluh tentang masalah dan gejala yang ditemukan; semua dengan satu-satunya niat menempatkan diri di tengah-tengah pemandangan dan tampak seperti sakit parah.
Gejala-gejala sindrom Münchausen terdiri dari perilaku yang sangat khusus, seperti misalnya produksi sendiri kerusakan fisik, mengubah tes diagnostik, menjalani perawatan invasif dan berbahaya, dll. Tanpa alasan.
Diagnosis tidak mudah sama sekali, karena pasien dapat berpura-pura sangat baik.
Untuk menyembuhkan, Anda perlu kolaborasi luar biasa dari pihak pasien, yang harus menyadari bahwa ia menderita sindrom Münchausen dan membutuhkan bantuan.
Apa itu sindrom Münchausen?
Sindrom Münchausen adalah gangguan kejiwaan dan perilaku, yang menyebabkan orang-orang yang terkena keluhan penyakit dan gejala yang tidak ada untuk tujuan tunggal fokus pada perhatian pasien.
Dengan kata lain, orang-orang dengan sindrom Münchausen mencoba segala cara untuk menjadi pusat perhatian, menemukan masalah fisik atau psikologis atau dengan sengaja melukai diri mereka sendiri.
HARAP DICATAT: Sindrom Münchausen juga dikenal sebagai kelainan tiruan atau kecanduan rumah sakit .
epidemiologi
Beberapa penelitian Anglo-Saxon melaporkan bahwa penyakit utama Münchausen adalah:
- Wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun, yang sangat sering bekerja di beberapa rumah sakit sebagai perawat atau teknisi laboratorium.
- Pria kulit putih yang belum menikah berusia antara 30 dan 50 tahun.
Sulit untuk menentukan seberapa luas sindrom Münchausen, karena orang-orang yang terpengaruh sangat pandai menipu dokter. Cukuplah untuk mengatakan bahwa beberapa pasien yang sangat serius, jika ditemukan, beralih ke dokter lain dengan mengubah identitas mereka.
VARIAN SINDROM MÜœNCHAUSEN
Gambar: Contoh klasik sindrom Münchausen dengan perwakilan diwakili oleh ibu yang secara sukarela membuat anak sakit, untuk menarik perhatian.
Beberapa orang secara sukarela merusak orang-orang yang bergantung padanya untuk menarik perhatian. Perilaku khusus ini terkait dengan sindrom Münchausen dan bahkan disebut juga sindrom Münchausen .
Contoh klasik sindrom Münchausen dengan perwakilan diwakili oleh ibu-ibu tertentu yang, menempatkan diri mereka di tengah-tengah adegan, melakukan segalanya untuk membuat anak-anak mereka sakit.
APAKAH HYPOCHONDRY? ATAU APAKAH HAL-HAL YANG BERPIKIR YANG SAYA SUKA?
Sindrom Münchausen bukanlah hipokondria atau apa yang disebut " pura-pura sakit " untuk menghindari beberapa tugas yang menjengkelkan.
Hypochondriac adalah orang-orang yang terobsesi dengan penyakit dan yang "melihat", dalam setiap malaise kecil, patologi yang serius. Namun, tidak dalam niat mereka untuk menempatkan diri mereka sendiri dalam sorotan.
Orang-orang yang memiliki kebiasaan berpura-pura sakit, di sisi lain, adalah subjek yang memiliki tujuan pribadi yang jauh lebih konkret daripada pasien sindrom Münchausen: mereka mencoba, dengan "penemuan" mereka, untuk membebaskan diri dari komitmen yang membebani dan tidak diinginkan (untuk misalnya, di tempat kerja atau di sekolah).
DI MANA NAMA DATANG DARI?
Figur: baron Münchausen dan petualangannya juga menjadi subjek film.
Nama sindrom Münchausen berasal dari seorang aristokrat Jerman, Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, yang terkenal karena menceritakan kisah-kisah fantastis dan petualangan yang telah ia ikuti sebagai protagonis.
penyebab
Penyebab timbulnya sindrom Münchausen tidak jelas dan masih memiliki poin luar biasa. Menurut para ahli, yang ingin menunjukkan bahwa setiap teori belum terbukti, ketergantungan rumah sakit dapat disebabkan oleh:
- Masa kanak-kanak tertentu, ditandai dengan trauma afektif, gangguan emosional atau penyakit yang telah lama dipraktikkan perawatan medis.
- Gangguan kepribadian, atau masalah kesehatan mental di mana pasien yang terkena memiliki pikiran dan perilaku abnormal.
ANAK TRAUMATIK
Tesis bahwa masa kanak-kanak yang traumatis dan sulit dapat menimbulkan sindrom Munchausen berasal dari pengamatan bahwa:
- Beberapa pasien telah ditinggalkan atau diabaikan oleh orang tua mereka selama masa kecil mereka. Menurut para ahli, penelantaran ini telah memunculkan orang-orang ini dengan keinginan untuk menempatkan diri mereka di pusat perhatian, kadang-kadang bahkan dengan metode berbahaya (seperti dengan sengaja mendapatkan luka).
- Pasien lain terkena, pada usia muda, oleh penyakit yang membutuhkan perhatian khusus dan perawatan medis yang berkepanjangan. Menurut para pendukung tesis yang disebutkan di atas, suatu peristiwa semacam ini dapat menuntun seseorang pada hasrat, bahkan di masa dewasa, keprihatinan yang sama dan keprihatinan yang sama dari dunia di sekitarnya.
GANGGUAN KEPRIBADIAN?
Menurut beberapa ahli penyakit mental, ada kelainan kepribadian yang sangat terkait dengan sindrom Münchausen (NB: kepercayaan ini berasal dari fakta bahwa pasien menunjukkan gejalanya). Tiga yang utama adalah:
- Gangguan kepribadian antisosial . Orang-orang yang terpengaruh membenci hukum atau aturan masyarakat, agresif, tidak bertanggung jawab, acuh tak acuh terhadap perasaan orang lain dan mengabaikan keamanan mereka sendiri atau orang lain.
- Gangguan kepribadian batas . Orang yang terpengaruh memiliki suasana hati yang tidak stabil, sangat impulsif, memiliki hubungan bergolak dengan orang lain dan berjuang untuk mengatur pikiran mereka.
- Gangguan kepribadian narsistik . Subjek yang terpengaruh percaya bahwa mereka spesial atau unik, hanya mementingkan kesuksesan pribadi mereka sendiri, tidak memberi arti penting pada perasaan orang lain dan diyakinkan bahwa orang lain merasa iri terhadap mereka.
Seperti yang bisa Anda tebak, tiga kondisi yang dijelaskan di atas membuat pasien mengisolasi dirinya dari konteks sosial dan tidak memiliki kasih sayang atau hubungan yang stabil dengan kerabat dan teman.
Gejala dan Komplikasi
Orang dengan sindrom Münchausen mengeluhkan penyakit yang tidak mereka miliki atau kerusakan fisik akibat sakit diri karena sesuatu, dan menempatkan diri mereka di pusat perhatian.
Mereka memiliki berbagai kebiasaan:
- "Mereka memilih" gejala atau masalah fisik yang sulit dibuktikan atau didokumentasikan, seperti sakit kepala parah, sakit perut hebat, pingsan, serangan epilepsi, dll.
- Ubah hasil tes diagnostik yang mudah diubah. Misalnya, mereka memanaskan termometer yang mereka gunakan untuk mengukur suhu tubuh atau menambahkan darah ke urin yang dikumpulkan untuk dianalisis.
- Memotong dan membakar sendiri, dengan sengaja mengonsumsi obat-obatan dosis besar dan / atau secara sukarela memakan makanan yang sudah kadaluwarsa atau tidak diawetkan dengan baik.
- Mereka melakukan segalanya untuk memperburuk kondisi kesehatan mereka yang tidak optimal. Misalnya, jika mereka mendapat luka (sengaja atau tidak, itu tidak penting), mereka tetap mencoba menginfeksi, dengan menyentuh kotoran dan benda apa pun yang bisa menjadi sumber bakteri.
PERILAKU GEJALA LAINNYA DARI SINDROM MUNCHAUSEN
Pasien dengan sindrom Münchausen juga ditandai oleh perilaku tertentu lainnya (seperti, misalnya, menceritakan kisah-kisah luar biasa tentang masa lalu mereka, terus-menerus pergi ke semua rumah sakit di daerah tempat mereka tinggal, dll.), Yang dianggap sangat menunjukkan penyakit tersebut.
Daftar lengkap perilaku ini, yang dapat didefinisikan sebagai gejala, ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
Tabel. Tinjauan lengkap tentang perilaku simptomatik pasien sindrom Münchausen. |
| Semua rumah sakit di daerah itu sering sering datang. |
Mereka mengklaim memiliki penyakit serius di masa lalu, tetapi tidak dapat mendokumentasikannya dengan apa pun, karena, pada saat ini, mereka tinggal di luar negeri. |
Mereka melaporkan gejala yang tidak dikonfirmasi oleh tes diagnostik yang dilakukan. |
Mereka memiliki pengetahuan medis yang sangat baik. |
Ketika mereka dirawat di rumah sakit, mereka tidak menerima kunjungan dari kerabat dan teman (NB: karena mereka adalah orang-orang yang cenderung mengisolasi diri mereka sendiri). |
Tidak seperti orang normal, yang takut intervensi bedah dan prosedur diagnostik invasif, mereka sangat tersedia untuk semua jenis perawatan, bahkan jika sangat berbahaya. |
Mereka sangat kabur dalam melaporkan gejala-gejala penyakit yang mereka klaim memiliki atau menggambarkan mereka sebagai telah berkonsultasi dengan teks medis beberapa saat sebelumnya. |
Mereka menceritakan kisah-kisah fantastis tentang masa lalu mereka (misalnya, mereka mengatakan bahwa mereka adalah mantan juara olahraga) atau tentang masa lalu kerabat terdekat. |
Mereka mendaftar dalam kelompok pendukung online yang diperuntukkan bagi orang-orang dengan penyakit serius dan berpartisipasi seolah-olah mereka adalah pasien nyata ("Münchausen di internet") |
MÜœNCHAUSEN SYNDROME PENYAKIT DAN INTERNET
Baru-baru ini ditemukan bahwa orang dengan sindrom Münchausen mendaftar dalam kelompok dukungan online untuk orang dengan penyakit serius (seperti tumor padat, leukemia, fibrosis kistik, dll.) Dan menipu semua peserta dengan menceritakan kisah yang sepenuhnya diciptakan.
Situasi yang sangat tidak menyenangkan ini sekarang dianggap sebagai gejala penyakit dan didefinisikan oleh para ahli sebagai " Münchausen di internet " (dalam bahasa Inggris: Münchausen oleh internet ).
Bagaimana cara mengenali pasien sindrom Münchausen di web?
Seorang ahli dari apa yang disebut "Münchausen di internet" telah menyusun daftar perilaku simptomatik khas dari mereka yang dipengaruhi oleh kondisi ini. Inilah poin-poin utamanya:
- Mereka umumnya menulis pesan yang sangat panjang, kaya akan informasi dan serupa dengan situs web medis.
- Mereka melaporkan bahwa mereka adalah protagonis dari situasi yang sangat serius, yang, bagaimanapun, diselesaikan dengan penyembuhan ajaib.
- Mereka sering saling bertentangan, karena mereka lupa apa yang mereka katakan.
- Mereka melaporkan bahwa mereka terus berada di pusat pengalaman hidup yang dramatis, mengenai mereka atau kerabat dekat mereka.
diagnosa
Mendiagnosis sindrom Münchausen tidak mudah sama sekali, bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa orang dengan penyakit ini tahu cara berpura-pura sangat baik dan tahu cara yang berbeda, semuanya sangat efektif, untuk mendapatkan kerusakan tanpa menimbulkan kecurigaan sedikit pun.
Lalu bagaimana mungkin untuk memperhatikannya?
Untuk mendiagnosis kecanduan rumah sakit, perlu memperhatikan detail dan, terutama, perilaku yang telah didefinisikan sebagai gejala pada bab sebelumnya.
APA YANG DILAKUKAN OLEH DOKTER?
Jika seorang dokter mencurigai seorang pasien, ia umumnya melanjutkan sebagai berikut. Pertama, menilai apakah ada konsistensi antara apa yang diklaim oleh pasien sindrom Münchausen potensial dan apa yang muncul dari penyelidikan klinis awal tentang yang terakhir.
Kedua, cobalah untuk menghubungi anggota keluarga atau teman dekat pasien, untuk mengetahui apakah orang yang mereka cintai adalah orang yang tulus atau apakah dia memiliki gangguan mental.
Akhirnya, ia meresepkan tes mendalam dan chuck-up, untuk mengklarifikasi apakah gangguan fisik didapat sendiri atau tidak (misalnya, melalui tes darah, ia mengerti apakah pasien telah minum obat yang bisa berikan salah satu gejala yang ditunjukkan oleh pasien).
DIAGNOSIS BANDING
Setelah dipastikan bahwa pasien berbohong tentang kondisi kesehatannya, dokter dipanggil untuk menemukan alasan perilaku ini. Untuk mengklarifikasi ini, lanjutkan dengan pengecualian, dengan fokus pada tiga masalah:
- Apakah subjek untuk tujuan ekonomi, seperti memperoleh cacat atau kompensasi?
- Apakah subjek berharap menerima obat penghilang rasa sakit berbasis opioid (yang dapat membuat ketagihan)?
- Apakah subjek berbohong agar tidak masuk kerja atau melarikan diri dari tugas yang memberatkan?
Jika jawaban untuk ketiga pertanyaan di atas adalah tidak, dan jika satu-satunya motivasi nyata adalah menempatkan diri Anda di pusat perhatian, maka ada kemungkinan pasien menderita sindrom Münchausen.
Tiga poin mendasar yang menjadi dasar diagnosis sindrom Münchausen:
- Data klinis mengkonfirmasi bahwa pasien mendapatkan kerusakan yang ia keluhkan kepada dokter.
- Motivasi untuk menciptakan, atau untuk pengadaan sendiri, gangguan adalah karena keinginan untuk lulus untuk seorang pasien.
- Tidak ada alasan lain, selain yang sebelumnya, yang mendorong kita untuk bertindak melawan diri sendiri dan melukai diri sendiri.
pengobatan
Sangat sulit untuk merawat orang dengan sindrom Münchausen karena, sangat sering, mereka tidak mengakui atau menyadari bahwa mereka sakit dan memerlukan bantuan. Ini mengarah pada penolakan segala bentuk psikoterapi dan dukungan para ahli di lapangan. Namun, ketika pasien dapat memahami kondisinya dan setuju untuk bekerja sama dengan psikoterapisnya, ia memiliki peluang penyembuhan yang baik.
Selama kursus terapi, dukungan anggota keluarga dan teman dekat juga penting, yang tidak boleh mengisolasi kerabat yang sakit tetapi dekat dengannya, terutama di saat-saat terburuk.
psikoterapi
Seorang pasien kolaboratif, di tangan seorang psikoterapis berpengalaman, umumnya mengalami psikoanalisis dan psikoterapi perilaku-kognitif.
Psikoanalisis didasarkan pada penelitian dan resolusi dari keyakinan bawah sadar yang salah (yang, menurut Sigmund Freud yang merupakan pendiri psikoanalisis, adalah alasan banyak penyakit mental).
Psikoterapi perilaku-kognitif, di sisi lain, terdiri dalam mempersiapkan pasien untuk mengenali dan mendominasi apa yang disebut "pikiran terdistorsi" (yaitu gejala sindrom Münchausen). Ini termasuk bagian "di studio", dengan psikoterapis, dan bagian "di rumah", disediakan untuk latihan dan peningkatan teknik domain.
DUKUNGAN UNTUK KELUARGA
Seperti yang diantisipasi, anggota keluarga dekat dan teman-teman harus membantu pasien, meskipun kadang-kadang sulit untuk tetap bersamanya. Untuk berhasil dalam hal ini, sangat penting bahwa orang-orang ini memahami fitur utama sindrom Münchausen dan tahu bagaimana berperilaku pada saat dibutuhkan.
NARKOBA
Selama psikoterapi, ada kemungkinan bahwa obat antidepresan, seperti selective serotonin reuptake inhibitor ( SSRIs ), juga dapat diresepkan untuk mengatasi kemungkinan bentuk depresi akibat isolasi sosial.
Namun, baik untuk diingat bahwa, dengan antidepresan saja, Anda tidak dapat pulih dari sindrom Münchausen.
