keumuman
Nyeri interkostal adalah sensasi menyakitkan yang terletak di ruang antara satu tulang rusuk dan yang lainnya, dan yang dapat berasal dari gangguan otot, saraf, atau osteo-kartilaginosa.
Karakteristik sensasi nyeri - seperti intensitas atau lamanya - bervariasi sesuai dengan kondisi morbid yang memicu.
Terapi juga tergantung pada ini; Oleh karena itu, setiap pasien harus menjalani pemeriksaan medis yang akurat, berguna untuk memahami asal simptomatologi yang tepat.
Daya ingat anatomi tulang rusuk dan tulang rusuk
Kandang toraks adalah struktur kerangka yang ditempatkan di bagian atas tubuh manusia, tepatnya di antara leher dan diafragma, yang berfungsi melindungi organ vital (seperti jantung dan paru-paru) dan pembuluh darah penting (aorta, vena, rongga, dll.).
Menurut manual anatomi, itu termasuk:
- Kemudian, vertebra toraks 12 ;
- Di sebelah anterior, 12 pasang iga (atau iga );
- Di luar, tulang rawan kosta dan tulang yang disebut tulang dada .
Setiap pasang tulang rusuk terhubung ke salah satu dari 12 vertebra toraks; jelas, tulang rusuk kiri muncul dari sisi kiri vertebra yang disebutkan di atas, sementara tulang rusuk di sebelah kanan dari sisi kanan yang sesuai.
Di ujung depan mereka, tulang rusuk berartikulasi dengan tulang rawan kosta.
Ruang antara tulang rusuk yang tumpang tindih disebut ruang interkostal .
Di ruang interkostal terdapat otot interkostal - yang memainkan peran mendasar dalam memperluas sangkar toraks, selama aksi pernapasan - banyak ujung saraf (saraf interkostal), pembuluh darah arteri dan pembuluh darah vena.
Apa itu nyeri interkostal?
Nyeri interkostal adalah sensasi nyeri yang terlokalisasi dalam ruang interkostal, yang dapat timbul dari masalah mengenai otot interkostal, saraf interkostal, tulang rusuk atau tulang rawan kosta.
Oleh karena itu, istilah nyeri interkostal cukup samar dan dapat mencakup beberapa kondisi tidak wajar, beberapa di antaranya, seperti yang mungkin diketahui pembaca nanti, lebih serius daripada yang lain.
penyebab
Penyebab nyeri interkostal banyak. Kemungkinan pemicu termasuk:
- Neuralgia interkostal . Ini adalah kondisi yang sangat jarang terjadi karena kerusakan atau kerusakan saraf interkostal.
Hal ini dapat dipicu terutama oleh: kompresi saraf dari saraf interkostal, neuritis dengan asal tulang belakang (NB: itu adalah peradangan yang dimulai dari saraf tulang belakang), kerusakan pada saraf interkostal (misalnya mengikuti trauma atau pembedahan), keadaan kehamilan (karena alasan ruang), infeksi yang mempengaruhi tulang rusuk dan virus herpes zoster.
Sensasi menyakitkan yang menjadi ciri neuralgia interkostal bisa akut dan episodik, atau kusam dan konstan. Lebih jauh lagi, ini umumnya tersebar luas, yaitu termasuk bagian tulang rusuk yang berbeda.
- Peregangan dan robeknya otot-otot interkostal . Luka-luka ini cukup serius (terutama air mata), tetapi dapat diperbaiki dengan istirahat total. Umumnya, mereka hasil dari trauma yang sangat kuat, dari latihan fisik yang melelahkan (misalnya, atlet yang tidak terlatih yang membesar-besarkan selama sesi pelatihan) atau dari episode batuk yang kuat dan persisten.
- Kram pada otot interkostal . Mereka persis seperti kram otot yang mempengaruhi otot-otot tungkai bawah atau atas. Secara umum, mereka muncul tiba-tiba dan memiliki durasi yang singkat (NB: setelah satu jam, biasanya, situasi sudah dinormalisasi).
- Tulang rusuk . Ini adalah cedera yang cukup umum, yang terdiri dari pecahnya satu atau lebih tulang rusuk dari tulang rusuk. Penyebab paling umum dari patah tulang rusuk adalah pukulan dada yang diterima selama kegiatan olahraga atau kecelakaan mobil, dan batuk yang hebat dan / atau terus-menerus. Kegagalan untuk merawat satu atau lebih tulang rusuk yang patah dapat menyebabkan pneumonia dan / atau infeksi paru-paru.
- Retak tulang rusuk . Dokter berbicara tentang tulang rusuk retak atau tulang rusuk retak ketika satu atau lebih tulang rusuk menderita memar yang traumatis, tetapi belum patah. Retak tulang rusuk menyebabkan rasa sakit seperti halnya patah tulang, tetapi itu sembuh lebih cepat (antara 4 dan 6 minggu, karena tulang rusuk yang retak, dan antara 6 dan 8 minggu untuk tulang rusuk yang patah). Mengabaikan pengobatan satu atau lebih tulang rusuk yang retak dapat menyebabkan munculnya pneumonia dan / atau infeksi paru-paru.
- Peradangan kartilago kosta . Penyakit radang yang paling terkenal dari tulang rawan kosta adalah sindrom Tietze dan costochondritis. Ini adalah dua kondisi yang tampaknya serupa; pada kenyataannya, mereka memiliki beberapa karakteristik yang khas, yang menjadi dasar diagnosis para dokter. Sebagai contoh, sindrom Tietze memiliki penyebab yang tidak diketahui, bertanggung jawab atas sensasi nyeri yang terbatas dan menyebabkan pembengkakan pada daerah yang menyakitkan; sebaliknya, costochondritis dapat memiliki penyebab yang dapat dikenali, menyebabkan rasa sakit yang meluas dan tidak melibatkan adanya daerah yang bengkak.
- Peradangan sendi (osteoartritis) . Di antara tulang rusuk, tulang rawan kosta dan sternum ada sendi, yang dapat terbakar persis seperti sendi lain di dalam tubuh.
- Tumor dengan situs asli di tulang rusuk atau metastasis tulang . Metastasis adalah sel-sel tumor ganas yang telah menyebar di tempat lain melalui darah dan sirkulasi limfatik.
- Efek pasca operasi toraks . Prosedur bedah jantung atau paru agak invasif dan melibatkan realisasi berbagai sayatan kulit di dada. Ini sering menyebabkan rasa sakit, setidaknya berkaitan dengan fase pertama pemulihan pasca operasi.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO SENYAWA ANTAR
Mereka lebih cenderung nyeri interkostal:
- Para lansia, karena lebih sering terkena osteoartritis.
- Individu dengan disk hernia . Disk hernia adalah salah satu kondisi saraf yang dimulai pada tingkat tulang belakang dan dapat mempengaruhi saraf interkostal.
- Atlet, karena mereka sering menderita cedera pada tulang rusuk atau otot interkostal.
- Perokok, karena mereka sering batuk dan hebat dan ini, seperti yang telah disebutkan, adalah kemungkinan penyebab patah tulang rusuk atau masalah otot interkostal.
- Orang dengan penyakit paru-paru kronis karena ini biasanya menyebabkan batuk yang intens dan sering.
Karakteristik nyeri interkostal
Intensitas, lokasi yang tepat dan durasi nyeri interkostal bervariasi tergantung pada penyebabnya. Misalnya, sensasi menyakitkan yang disebabkan oleh kram pada otot-otot interkostal kurang intens dan durasinya jauh lebih pendek, dibandingkan dengan yang disebabkan oleh robekan otot yang sama.
KAPAN GEJALA DROP?
Nyeri interkostal cenderung memburuk ketika pasien bernafas dalam, batuk, bersin, memutar dengan dada atau menekan daerah anatomi yang menyakitkan.
Kemungkinan konsekuensi dari sulit bernafas dalam-dalam
Hindari bernapas dalam-dalam, misalnya karena tindakan ini menonjolkan nyeri interkostal, dapat menyebabkan timbulnya pneumonia dan / atau infeksi paru-paru. Inilah sebabnya mengapa patah tulang rusuk dan retak memerlukan perawatan yang tepat; pada kenyataannya, jika tidak, rasa sakit yang disebabkannya membuat tindakan bernafas dalam sangat menyakitkan, hampir tak tertahankan, yang merupakan predisposisi munculnya masalah peradangan atau infeksi paru-paru.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Karena di antara penyebab nyeri interkostal ada juga kondisi serius, dokter menyarankan konsultasi spesialis setiap kali sensasi menyakitkan itu intens, bertahan lama dan terkait dengan tanda-tanda mencurigakan lainnya.
diagnosa
Nyeri interkostal adalah gejala yang biasanya dilaporkan pasien selama pemeriksaan objektif.
Tugas para dokter, dalam keadaan seperti itu, adalah untuk melacak penyebab rasa sakit, mengevaluasi keberadaan gejala lain atau tanda-tanda yang terkait dan meresepkan pemeriksaan instrumental yang lebih rinci.
Hanya diagnosis yang tepat dari pemicu yang memungkinkan perencanaan terapi yang paling tepat.
PENTINGNYA UJIAN TUJUAN
Pemeriksaan fisik dapat memberikan informasi yang sangat berguna karena beberapa alasan.
Pertama-tama, dokter mengamati apakah pasien menunjukkan tanda-tanda tertentu, seperti pembengkakan atau memar pada tingkat toraks.
Kemudian dia bertanya kepada pasien tentang gejalanya; pertanyaan yang paling sering diajukan dalam hal ini adalah:
- Apa sakitnya?
- Kapan rasa sakit itu muncul? Apakah itu memicu peristiwa tertentu?
- Gerakan atau gerakan apa yang menajamkannya?
PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL: APA MEREKA?
Untuk menyelidiki penyebab nyeri interkostal, pemeriksaan instrumental yang paling banyak digunakan dokter adalah:
- Rontgen dada (atau rontgen dada)
- TAC (Computerized Axial Tomography)
- Resonansi magnetik nuklir (RMN)
- Skintigrafi tulang
- Elektrokardiogram.
pengobatan
Terapi untuk penyelesaian total nyeri interkostal tergantung pada penyebab pemicunya. Sebagai contoh, sebuah tumor yang berasal dari tulang rusuk layak mendapatkan perawatan yang pasti akan berbeda dari yang ditentukan jika terjadi patah tulang rusuk: pengangkatan tumor secara bedah, kemoterapi dan radioterapi, dalam kasus pertama; istirahat, anti-inflamasi, analgesik dan es, di yang kedua.
Pembaca memiliki kesempatan untuk mempelajari tentang perawatan yang dilakukan di hadapan tulang rusuk patah, tulang rusuk retak, costochondritis dan sindrom Tietze, dengan merujuk pada berbagai artikel referensi yang menjadi rujukan teks ini.
BEBERAPA PERBAIKAN YANG BAIK SECARA UMUM
Secara umum, di hadapan nyeri interkostal dari relevansi tertentu, dokter menyarankan untuk menghindari semua gerakan yang menonjolkan sensasi nyeri dan untuk mengambil obat antiinflamasi dan analgesik.
Selain itu, ingatlah bahwa selalu mengenakan peralatan olahraga yang tepat, menggunakan sabuk pengaman saat mengendarai mobil, tidak merokok, tidak melakukan upaya berlebihan dan selalu melakukan pemanasan menyeluruh sebelum aktivitas olahraga, adalah perilaku yang berguna untuk mencegah Terjadinya penyebab paling umum dari nyeri interkostal.
