Glycated atau Glycosylated Hemoglobin

keumuman

Glycosylated atau glycated hemoglobin A1c (akronim HbA1c ) adalah parameter laboratorium yang mengukur jenis hemoglobin tertentu dalam darah.

Nilai HbA1c mencerminkan konsentrasi glukosa darah rata-rata selama tiga bulan terakhir . Oleh karena itu, hemoglobin terglikasi memberi tahu Anda jika gula darah Anda telah melebihi tingkat "penjaga" pada diabetisi atau berisiko menjadi satu.

Hemoglobin terglikasi terbentuk ketika terlalu banyak glukosa menumpuk dalam darah: melalui proses yang disebut glikosilasi, molekul gula mengikat hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah (yang memiliki kehidupan rata-rata sekitar 120 hari), secara proporsional dengan gula darah.

HbA1c kurang efektif dibandingkan hemoglobin normal dalam hal transportasi oksigen. Selanjutnya, glikasi hemoglobin adalah penyebab utama kerusakan organ dalam perjalanan penyakit diabetes.

Pemeriksaan hemoglobin terglikasi tidak diresepkan secara rutin, tetapi hanya pada orang yang mencurigai diabetes atau mereka dengan diagnosis yang dikonfirmasi, yang mengikuti penyembuhan untuk kontrol hiperglikemia.

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terkandung dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan dan bertanggung jawab atas warna merah mereka (karena zat besi yang terkandung dalam molekul).

apa

Hemoglobin terglikasi - atau terglikosilasi, jika Anda mau - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi secara luas tingkat gula darah rata - rata dalam dua atau tiga bulan terakhir.

Oleh karena itu tes ini sangat berguna untuk mengevaluasi kecukupan kontrol glikemik pasien diabetes, baru-baru ini dievaluasi ulang juga dalam diagnosis penyakit.

Glycation adalah proses biologis non-enzimatik dimana gula dapat mengikat protein secara kovalen. Karenanya, gula darah yang paling banyak, glukosa, dapat secara ireversibel berikatan dengan bagian spesifik hemoglobin, membentuk HbA1c atau hemoglobin terglikasi. Semakin tinggi konsentrasi glukosa darah, semakin besar persentase hemoglobin terglikasi (HbA1c atau A1C).

Mengapa Anda mengukurnya?

Mengingat irreversibilitas glikasi, hemoglobin glikosilasi yang terkandung dalam sel darah merah (avid of glukosa) beredar dalam darah untuk seluruh durasi hidup mereka (rata-rata 90/120 hari). Dalam batas-batas tertentu, ini adalah proses yang benar-benar normal, yang tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan pasien, mengingat hemoglobin terglikasi terus melakukan fungsinya secara normal. Masalahnya, lebih tepatnya, terkait dengan kadar glukosa darah tinggi yang menyertainya.

Semua karakteristik ini membuat hemoglobin terglikasi menjadi parameter yang jauh lebih berguna daripada glikemia umum dalam diagnosis dan pemantauan diabetes ; hemoglobin glikosilasi sebenarnya merupakan ekspresi gula darah sedang-panjang, bukan momen tunggal; karena itu, tidak mengalami perubahan akut (seperti diet pada hari sebelumnya atau tekanan ujian) dan karenanya tidak memerlukan puasa pencegahan setidaknya delapan jam. Karena itu, sebelum mengambil darah, pasien tetap bebas makan dan minum sesuai kebiasaan.

Namun, aplikasi yang paling khas dari hemoglobin terglikasi tetap penilaian kontrol glikol-metabolik dalam jangka menengah dan panjang; beberapa penelitian memang menunjukkan korelasi yang erat antara tingkat kontrol glikemik, dinilai berdasarkan tingkat HbA1c, dan risiko pengembangan dan perkembangan komplikasi kronis diabetes .

Glycated hemoglobin digunakan baik sebagai indeks glukosa darah rata-rata dan sebagai penilaian risiko pengembangan komplikasi diabetes. Ini juga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik sesuai dengan kriteria yang didefinisikan.

Pada penderita diabetes, kemanjuran obat atau tindakan terapeutik dievaluasi melalui pengaruhnya terhadap kadar hemoglobin terglikasi.

Kapan mengikuti ujian?

Dosis hemoglobin terglikasi harus dilakukan pada saat diagnosis diabetes dan setiap 3-4 bulan untuk memverifikasi tingkat kontrol metabolisme.

Pada pasien yang mendapat kompensasi baik, tekadnya diterima setiap 6 bulan, sedangkan dalam kasus dekompensasi berat, pemeriksaan baru dapat dibenarkan bahkan setelah hanya satu bulan.

Nilai normal

Nilai "normal" dari hemoglobin terglikasi dalam populasi adalah antara 4 dan 5-6%

Hemoglobin terglikasi	Kontrol glikemik pada penderita diabetes
<6, 3%	besar
antara 6, 3% dan 7, 1%	baik
antara 7, 1% dan 9%	sedang saja
> 9%	buruk

Pedoman saat ini menunjukkan bahwa tujuan utama terapi diabetes adalah untuk mempertahankan kadar hemoglobin terglikasi pada konsentrasi tidak lebih tinggi dari 7%, lebih baik jika di bawah 6, 5%.

Jika nilai-nilai ini melebihi 8%, perawatan harus segera dievaluasi kembali.

Semakin tinggi persentase hemoglobin terglikasi, semakin besar kemungkinan mengembangkan komplikasi diabetes dan memperburuk yang sudah ada; hubungan ini berlaku terutama terkait dengan nefropati, neuropati dan retinopati diabetes.

Hemoglobin Glycated Tinggi - Penyebab

Nilai hemoglobin terglikasi (HbA1c) di atas 6, 5% merupakan indikasi diabetes.

Sel darah merah memiliki usia rata-rata 3-4 bulan. Pada periode ini, hemoglobin, yang terpapar dengan konsentrasi glukosa berlebihan, berubah menjadi hemoglobin terglikasi. Karena alasan ini, penderita diabetes umumnya memiliki nilai HbA1c dalam sel darah merah yang jauh lebih tinggi dari biasanya.

Meskipun tes ini sangat andal, harus diingat bahwa semua patologi yang mampu menyebabkan perubahan dalam hal peningkatan atau penghancuran sel darah merah (yaitu sel yang bertanggung jawab untuk mengangkut hemoglobin) dapat menentukan perubahan kadar hemoglobin terglikasi.

Secara khusus, peningkatan nilai ini dapat dipengaruhi oleh kondisi seperti:

Trigliserida tinggi (hipertrigliseridemia);
Bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia);
Asupan aspirin kronis;
Kecanduan candu;
Anemia defisiensi besi;
Penghapusan limpa;
Gagal ginjal;
Alkoholisme kronis.

Hemoglobin Glycated Rendah - Penyebab

Nilai rendah hemoglobin terglikasi dikaitkan dengan probabilitas yang lebih rendah untuk berkembang, selama bertahun-tahun, komplikasi diabetes yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah, retina dan ginjal.

Penurunan hemoglobin terglikasi mungkin karena faktor-faktor seperti anemia kronis dan hemolitik, leukemia dan perdarahan baru-baru ini.

Bagaimana mengukurnya

Glycated hemoglobin diukur dengan mengambil sampel darah vena.

Hasilnya akan diperoleh setelah beberapa hari.

Seberapa sering tes harus dilakukan?

Dosis HbA1c harus dilakukan secara teratur pada semua pasien diabetes, untuk mendokumentasikan tingkat kompensasi glikemik dalam penilaian awal dan untuk memantau terapi. Dalam kasus terakhir, untuk menentukan apakah kontrol metabolik telah dicapai, pengukuran direkomendasikan kira-kira setiap 3-4 bulan, terutama pada subjek dengan diabetes yang secara konsisten mendapat kompensasi yang buruk. Harus diingat, pada kenyataannya, bahwa HbA1c mencerminkan glikemia rata-rata dalam 2-3 bulan terakhir.

Dalam setiap kasus, frekuensi dosis tergantung pada kondisi klinis individu, jenis terapi yang dilakukan dan penilaian dokter yang hadir.

persiapan

Puasa atau mengamati diet khusus tidak diperlukan untuk pemeriksaan. Bahkan, tingkat rata-rata yang diukur dirujuk, sebagian besar, ke periode sebelum tes darah, jadi makan sesaat sebelum tidak mempengaruhi hasil sama sekali.

Interpretasi Hasil

Hasil tes selalu dalam bentuk persentase, yang menentukan tingkat gula darah rata - rata pada kuartal sebelumnya . Ketika kadar hemoglobin terglikasi sama dengan atau lebih besar dari 6, 5%, kita dapat berbicara tentang diabetes .

Jika nilainya antara 6 dan 6, 5%, kami mendapati diri kami berada dalam kondisi pradiabetes .

Ketika kita mendapatkan hasil yang abnormal, itu berarti bahwa kadar glukosa, selama periode waktu yang dapat bervariasi dari minggu ke bulan, belum disesuaikan dengan baik. Jika HbA1c lebih besar dari 7%, diabetes jelas tidak terkontrol; akibatnya, ada risiko tinggi terjadinya komplikasi.

Untuk diingat

Semakin tinggi persentase hemoglobin terglikasi, semakin sering dan serius episode hiperglikemia yang terjadi pada minggu-minggu sebelum tes, sehingga semakin sedikit kontrol diabetes.

Cara mengintervensi

Ketika nilai hemoglobin terglikasi terlalu tinggi, dokter akan membantu untuk meneliti penyebab yang mungkin dan akan mengevaluasi jika perlu untuk memodifikasi program terapeutik, berdasarkan kebutuhan pasien.

Selain itu, dimungkinkan untuk mengintervensi faktor-faktor lain yang mendukung peningkatan nilai HbA1c, termasuk: