keumuman
Sinusitis kronis, atau rinosinusitis, adalah peradangan persisten dan progresif lambat dari sinus paranasal.
Untuk menganggapnya kronis, sinusitis harus memiliki durasi minimal 12 minggu.
Penyebab utama termasuk: polip hidung, penyimpangan septum hidung, trauma wajah dan alergi.
Perencanaan perawatan yang paling tepat terjadi hanya setelah diagnosis yang akurat dan identifikasi penyebab yang memicu.
Pengingat singkat tentang apa itu sinus paranasal
Sinus paranasal adalah 4 pasang rongga yang diisi udara, dengan tempat duduk di dalam pipi dan dahi dan dihasilkan dari susunan khusus tulang kranial ethmoid (sinus ethmoid), sphenoid (sinus sphenoid), frontal (sinus frontal) dan maksila (sinus maksilaris).
Mereka melakukan fungsi yang berbeda:
- Meningkatkan persepsi bau;
- Mereka memperkuat suara dan suara, bertindak sebagai papan suara;
- Mereka membuat tengkorak kurang berat secara keseluruhan;
- Mereka melembabkan, memanaskan, dan memurnikan udara yang diilhami. Tindakan pemurnian terjadi berkat lapisan lendir dan silia yang berada di permukaan bagian dalam sinus paranasal.
Apa itu sinusitis kronis?
Sinusitis kronis adalah penampilan persisten dan bertahap dari satu atau lebih sinus paranasal.
Juga dikenal sebagai rinosinusitis, sinusitis kronis umumnya memiliki durasi minimum 12 minggu.
Kehadirannya mengganggu drainase lendir yang ada di dalam sinus paranasal; tidak adanya drainase yang memadai dari lendir paranasal menyebabkan akumulasi abnormal dari yang terakhir dan merupakan faktor yang mendukung pertumbuhan agen patogen, terutama dari jenis bakteri.
Sinusitis kronis jarang terjadi.
SINUSITIS KRONIS DAN SINUSITIS AKUT
Sinusitis kronis berlawanan dengan sinusitis akut .
Dokter menyebut peradangan sinusitis akut sinusitis paranasal dengan penampilan cepat dan durasi kanonik 2-3 minggu (jarang melebihi 30 hari).
Kondisi umum pada populasi umum, sinusitis akut dapat berevolusi dan mengambil karakteristik sinusitis kronis.
Menurut beberapa penyelidikan klinis, sebagian besar pasien dengan sinusitis kronis memiliki riwayat sinusitis akut sebelumnya.
penyebab
Potensi penyebab sinusitis kronis sangat banyak.
Kemungkinan kondisi yang dapat meradang sinus meliputi:
- Polip hidung . Mereka adalah pertumbuhan tumor jinak, multipel atau soliter, yang dapat tumbuh di sepanjang rongga hidung atau di dalam sinus paranasal. Kehadiran mereka bisa menjadi penghalang bagi perjalanan udara;
- Penyakit alergi, seperti rinitis alergi atau demam . Kehadiran kondisi ini dapat menyebabkan pembengkakan jaringan yang merupakan sinus paranasal. Ketika digembungkan, jaringan-jaringan ini merupakan penghalang untuk masuknya udara dan merupakan faktor yang mendukung proses infeksi;
- Adanya septum hidung yang menyimpang . Para dokter berbicara tentang septum hidung yang menyimpang, ketika lamina osteo-kartilaginosa yang terselip di antara dua rongga hidung mengalami penyimpangan ke kanan atau ke kiri. Pada beberapa orang, penyimpangan ini membatasi saluran lubang hidung yang terkena, mengurangi aliran udara yang melaluinya;
- Trauma wajah yang melibatkan pecahnya satu atau lebih elemen tulang yang membentuk sinus paranasal;
- Infeksi saluran pernapasan . Infeksi saluran pernapasan yang paling umum yang dapat menyebabkan sinusitis kronis adalah pilek, flu, dan sindrom mirip flu. Infeksi ini bertanggung jawab untuk proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan mukosa sinus paranasal, dan merupakan kondisi ideal untuk pertumbuhan agen bakteri;
- Kondisi medis dari beberapa relevansi klinis, seperti cystic fibrosis, gastroesophageal reflux, AIDS, asma atau penyakit autoimun yang menghalangi rongga paranasal (misalnya: granulomatosis atau sarkoidosis Wegener);
- Infeksi gigi, yang telah menyebar ke tulang maksila tengkorak dan telah menginduksi proses inflamasi pada sinus maksilaris;
- Menurunkan sistem kekebalan tubuh . Ini adalah keadaan yang dapat terjadi, misalnya, di usia tua atau selama perawatan kemoterapi untuk pengobatan neoplasma.
FAKTOR RISIKO
Orang dengan deformasi bawaan dari septum hidung, perokok, warga pusat kota yang sangat tercemar, penderita diabetes, mereka yang mengendus narkotika seperti kokain, orang yang menderita apa yang disebut dyskinesia ciliary primitif (atau sindrom Kartagener), serta semua pembawa salah satu penyebab sinusitis kronis tersebut (karena itu, subjek dengan polip hidung, cystic fibrosis, AIDS, dll.).
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda klasik sinusitis kronis terdiri dari:
- Obstruksi hidung dan / atau kemacetan. Kedua kondisi ini menyebabkan kesulitan bernafas, karena udara berjuang melewati rongga hidung;
- Mengurangi indra penciuman dan rasa;
- Rasa sakit, pegal, dan bengkak di sekitar mata, setinggi pipi, dalam korespondensi hidung atau dahi;
- Keluarnya lendir kental berwarna kuning atau cenderung hijau, dari hidung atau ke tenggorokan.
Terkadang, kehadiran: dapat melengkapi gambaran gejala sinusitis kronis:
- Sakit telinga;
- Ketidaknyamanan di rahang atas atau lengkung gigi;
- Batuk, terutama pada malam hari (batuk malam hari);
- Sakit tenggorokan;
- halitosis;
- kelelahan;
- Lekas marah;
- Mual.
Gejala sinusitis kronis sangat mirip dengan gejala sinusitis akut. Satu-satunya perbedaan terletak pada durasi dan fakta bahwa sinusitis akut sering juga dikaitkan dengan keadaan demam.
KOMPLIKASI
Sinusitis kronis dapat menimbulkan beberapa komplikasi.
Komplikasi yang paling signifikan dari sudut pandang klinis terdiri dari serangan asma dan perkembangan keadaan infeksi, dari mana penampilan meningitis, masalah penglihatan dan bekuan darah atau aneurisma mungkin tergantung, di dalam pembuluh darah yang memasok payudara. paranasal.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Adalah baik bagi seseorang untuk menghubungi dokter yang berspesialisasi dalam merawat telinga, rongga hidung, masalah tenggorokan dll. (Otolaryngologist), ketika gejala yang didefinisikan sebagai khas dari sinusitis kronis berlangsung selama lebih dari 4 minggu.
Catatan penting: Sinusitis kronis perlu konsultasi medis segera ketika bertanggung jawab atas gambaran gejala yang meliputi: nyeri di sekitar mata, pipi dan / atau dahi, sakit kepala parah, kebingungan, penglihatan ganda, perubahan penglihatan, kekakuan masalah leher dan / atau pernapasan. Gejala yang disebutkan di atas adalah karakteristik dari komplikasi sinusitis kronis.
diagnosa
Pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang cermat sering kali cukup untuk diagnosis sinusitis kronis.
Namun, dalam beberapa keadaan dan untuk lebih memahami penyebab pemicu, dokter mungkin menganggap penting untuk membuat pasien menjalani tes diagnostik yang lebih spesifik, termasuk: endoskopi hidung, CT scan atau resonansi magnetik nuklir (NMR) dari area hidung, tes kultur pada lendir rongga hidung dan sinus paranasal dan tes alergi.
TUJUAN DAN PEMERIKSAAN Anamnesa
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Dalam kasus tertentu, ketika dihadapkan dengan kondisi yang diduga sebagai sinusitis kronis, dokter mengamati rongga hidung (menggunakan instrumen yang sesuai untuk tujuan tersebut), untuk melihat apakah mereka menunjukkan tanda-tanda peradangan, elemen obstruktif, dll.
Anamnesis adalah kumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya (NB: anggota keluarga terlibat, terutama, ketika pasien sangat kecil).
ENDOSKOP NASIONAL
Endoskopi hidung, atau rhinoskopi, terdiri dari pendahuluan, di rongga hidung, dari instrumen yang dilengkapi dengan kamera dan cahaya, dan dalam pengamatan rinci, melalui instrumen yang disebutkan di atas, dari sinus paranasal.
TAC DAN RESONENSI MAGNETIK NUKLIR
CT dan NMR pada area hidung memungkinkan untuk mengidentifikasi area obstruksi dan inflamasi.
Mereka adalah tes yang sangat tepat, karena mereka memberikan gambar yang sangat rinci dari organ yang ditempatkan di bawah pengamatan.
Keduanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi, sementara MRI tidak memaparkan pasien terhadap zat atau radiasi yang berbahaya bagi kesehatan, TAC melibatkan pemaparan orang yang sedang diperiksa pada dosis tertentu radiasi pengion berbahaya.
pengobatan
Secara umum, pengobatan sinusitis kronis melibatkan terapi yang ditujukan untuk mengobati penyebab ( terapi kausal ), terapi anti-inflamasi yang ditujukan untuk mengurangi gejala dan mencegah komplikasi ( terapi simtomatik ) dan terapi yang bertujuan untuk meningkatkan drainase lendir dari sinus paranasal.
Jika terapi drainase tidak efektif atau tidak memberikan hasil yang diinginkan, ada kondisi untuk mempraktikkan prosedur bedah tertentu, yang tujuannya adalah untuk mendukung bagian (dan karena itu juga penghapusan) lendir melalui rongga hidung dan sinus paranasal.
Pemberian antibiotik ( terapi antibiotik ) hanya diperuntukkan bagi pasien dengan infeksi bakteri yang ditunjukkan pada sinus paranasal. Infeksi bakteri, setelah sinusitis kronis, lebih jarang dari yang diperkirakan; oleh karena itu penggunaan terapi antibiotik juga jarang.
Akhirnya, penting untuk mengingat manfaat yang dapat diperoleh dari beberapa solusi alami dan tindakan pencegahan lainnya (seperti tidur dengan kepala diangkat): solusi ini meningkatkan efisiensi terapi yang disebutkan di atas dan secara positif dapat mempengaruhi waktu penyembuhan.
TERAPI GEJALA
Perawatan simtomatik, diterapkan dalam kasus sinusitis kronis, terdiri dari:
- Dekongestan . Mereka adalah obat-obatan yang ditunjukkan dengan adanya sumbatan hidung atau hidung tersumbat; oleh karena itu, mereka mendukung pelepasan hidung dan saluran udara melalui rongga hidung dan paranasal.
Mereka ada dalam bentuk cairan, semprotan hidung dan tablet.
Contoh dekongestan adalah: pseudoephedrine dan oximetazoline.
Umumnya, asupan obat-obatan ini tidak boleh melebihi 5-7 hari berturut-turut. Asupan berkepanjangan, pada kenyataannya, memiliki efek yang berlawanan dengan yang digunakan dekongestan: dalam situasi ini, orang juga berbicara tentang "kemacetan rebound".
- Obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit, seperti parasetamol, aspirin, dan NSAID (Obat Antiinflamasi Non-Steroidal).
- Irigasi hidung dengan larutan garam . Dilakukan dengan jarum suntik khusus atau botol semprot, mereka memiliki efek membilas rongga hidung dan paranasal, membatasi jumlah penghalang.
- Kortikosteroid untuk aplikasi hidung . Terlepas dari cara pemberian, semua kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang sangat efektif.
Kortikosteroid hidung diterapkan dengan botol semprot dan dimaksudkan untuk mengurangi dan mencegah peradangan pada sinus paranasal.
Contoh-contoh kortikosteroid hidung adalah: fluticasone, budesonide, triamcinolone, mometasone dan beclometasone.
- Kortikosteroid oral atau injeksi . Dokter meresepkan mereka ketika peradangan, yang disebabkan oleh sinusitis kronis, sangat parah.
Kortikosteroid oral dan kortikosteroid injeksi menemukan penggunaan khusus di hadapan sinusitis kronis yang terkait dengan polip hidung.
Contoh kortikosteroid oral atau injeksi adalah: prednison dan metilprednisolon.
Penting untuk memperingatkan pembaca bahwa kortikosteroid administrasi oral memiliki beberapa efek samping yang serius.
TERAPI BEDAH
Perawatan bedah untuk sinusitis kronis adalah operasi yang disebut bedah endoskopi fungsional sinus paranasal atau FESS .
Bedah sinus paranasal endoskopi melibatkan penggunaan endoskop, instrumen tubular dan fleksibel, dilengkapi dengan cahaya dan kamera di satu ujung, dan terhubung ke monitor.
Dimasukkan ke dalam hidung, ujung endoskop dilengkapi dengan kamera dan cahaya memungkinkan Anda untuk melihat bagian dalam rongga hidung dan paranasal dan untuk menghilangkan apa yang mencegah masuknya udara.
Ada dua manfaat potensial dari FESS:
- Kembalikan aliran udara normal melalui rongga hidung;
- Mempromosikan drainase lendir, terakumulasi karena sinusitis kronis.
FESS adalah operasi invasif minimal.
Baru-baru ini, dokter telah mengembangkan teknik bedah baru, alternatif untuk FESS.
Inilah yang disebut pelebaran sinus paranasal dengan balon .
Secara singkat, perluasan sinus paranasal dengan balon terdiri dari penyisipan dalam rongga hidung dan paranasal dari balon tiup, inflasi yang memungkinkan untuk memperluas rongga yang disebutkan di atas dan menghilangkan segala penghalang.
Balon dimasukkan dengan kateter; begitu rongga hidung dan paranasal bebas, dokter bedah mengempiskan balon dan mengekstraknya.
PENGOBATAN ALAMI DAN TIPS LAINNYA
Untuk mempercepat penyembuhan dan membuat perawatan farmakologis memiliki efek yang lebih baik, dokter menyarankan penderita sinusitis kronis untuk:
- Tetap diam . Periode waktu memungkinkan tubuh untuk melawan peradangan saat ini lebih baik dan lebih cepat. Dengan demikian, penyembuhan lebih cepat;
- Minumlah banyak cairan, terutama air . Asupan air mencairkan sekresi mukus, mendukung drainase dari rongga hidung dan paranasal. Minuman dan alkohol berkafein harus dihindari; alkohol khususnya dapat memperburuk pembengkakan sinus paranasal;
- Hidrasi sinus paranasal . Metode yang paling efektif untuk menghidrasi sinus paranasal adalah dengan menyedot uap yang dikeluarkan dari mangkuk berisi air panas. Dalam keadaan ini, hasil terbaik diperoleh dengan mengoleskan handuk ke kepala.
Alternatif untuk meletakkan wajah Anda di mangkuk penuh air adalah mandi air panas selama beberapa menit, sehingga uap yang cukup mengalir di dalam ruangan.
Hidrasi sinus paranasal mengurangi sensasi nyeri dan meningkatkan drainase lendir;
- Oleskan kompres hangat ke wajah, dalam hal ini di sekitar hidung, pipi dan mata. Ini membantu dalam mengurangi sensasi menyakitkan;
- Tidur dengan kepala terangkat . Posisi kepala ini mendukung drainase lendir, mengurangi keadaan kongesti / sumbatan hidung;
- Berhentilah merokok setidaknya untuk sementara, jika Anda seorang perokok.
prognosa
Dalam kasus sinusitis kronis, prognosisnya terutama tergantung pada dua faktor: penyebab pemicu dan waktu dimulainya terapi.
Jika penyebab pemicu secara klinis sangat penting, waktu pemulihan menjadi lebih lama dan ada kemungkinan lebih besar timbulnya komplikasi.
Sejauh awal terapi yang bersangkutan, penyembuhan yang tepat waktu memungkinkan untuk mempercepat waktu penyembuhan.
pencegahan
Hindari kontak dengan orang yang menderita infeksi saluran pernapasan atas (agar tidak tertular penyakit yang sama), cukup kontrol setiap patologi alergi, hindari merokok, hindari tempat-tempat yang sangat tercemar dan sediakan humidifikasi udara yang ada di khususnya lingkungan kering adalah langkah-langkah pencegahan utama, yang disarankan dokter mengenai pengurangan risiko sinusitis kronis.
