keumuman
Ketidakcukupan aorta adalah kondisi patologis tertentu di mana katup aorta jantung tidak berfungsi dengan baik, memungkinkan darah mengalir kembali dari aorta ke ventrikel kiri.
Gambar: jantung dan katup aorta, selama insufisiensi aorta. Aliran darah mengalir kembali melalui katup aorta, kembali ke ventrikel kiri. Dari situs: //en.wikipedia.org
Refluks ini disebabkan oleh malformasi katup aorta, yang tidak menutup lebih rapat.
Cacat katup sering dikaitkan dengan sindrom bawaan atau penyakit autoimun yang berkembang selama masa hidup. Namun tidak dikecualikan, bahwa mungkin ada motivasi lain.
Diagnosis insufisiensi aorta didasarkan pada pemeriksaan stetoskopik, sangat cepat dan hampir selalu dapat diandalkan. Terapi tergantung pada keparahan kondisinya, misalnya kasus yang paling parah juga diobati dengan operasi jantung.
Referensi anatomi singkat: katup jantung dan jantung
Jantung terdiri dari dua bagian, kanan dan kiri. Setengah kanan dibentuk oleh atrium kanan dan oleh ventrikel kanan bawah. Setengah kiri dibentuk oleh atrium kiri dan oleh ventrikel kiri yang mendasarinya.
Setiap ventrikel memiliki dua katup dengan anatomi tertentu:
- Ventrikel kanan memiliki
- katup trikuspid, yang mengontrol darah masuk yang datang dari atrium kanan
- dan katup paru - paru, yang memungkinkan darah keluar dan mencapai paru-paru.
- Ventrikel kiri memiliki
- katup mitral, yang mengontrol darah yang masuk dari atrium kiri
- dan katup aorta, yang memungkinkan darah mengalir keluar dan menyiram jaringan dan organ tubuh.
Oleh karena itu katup mengontrol lorong-lorong darah, berfungsi sebagai gerbang. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan struktur khusus, yang disebut flap atau cusps, yang dapat membuka dan menutup sesuai kebutuhan.
KATUP AORTIK
Katup aorta adalah katup yang memungkinkan darah beroksigen mengalir dari ventrikel kiri ke aorta, yang melaluinya akan didistribusikan ke jaringan dan organ tubuh. Ini dibentuk oleh tiga flap.
Apa itu insufisiensi aorta?
Dengan istilah insufisiensi aorta, atau regurgitasi aorta, kondisi patologis tertentu diidentifikasi di mana katup aorta jantung tidak lagi tertutup rapat. Ini berarti bahwa, ketika darah memasuki aorta, sebagian darinya kembali ke ventrikel kiri, mempersulit jalan sirkulasi darah yang normal.
Oleh karena itu, insufisiensi aorta berhubungan dengan malformasi katup aorta, yang tergantung pada kasus yang diteliti, bisa lebih atau kurang serius.
penyebab
Penyebab yang menyebabkan katup aorta tidak berfungsi dapat terdiri dari dua jenis:
- Bawaan, jika kelainan katup hadir sejak lahir.
- Diperoleh, jika malformasi katup berkembang seumur hidup; misalnya untuk usia tua atau setelah penyakit autoimun, infeksi bakteri, peradangan dll.
Penyakit bawaan utama yang terkait dengan insufisiensi aorta:
- Sindrom Marfan
- Sindrom Ehlers-Danlos
SIFAT KONGENITAL DARI CARDIAC DEFECT
Cacat bawaan katup aorta bisa bersifat patologis atau idiopatik (di mana, karena idiopatik, yang kami maksudkan adalah tidak adanya penyebab yang tepat).
Dalam kedua kasus, katup tidak memiliki struktur anatomi yang biasa: pada kenyataannya, bukannya tiga cusps (atau flap), itu dibentuk oleh hanya satu atau dua flap.
PENYEBAB AKU
Seseorang yang terlahir dengan jantung yang normal dan sehat, dapat menjadi subjek, selama masa hidupnya, untuk keadaan patologis yang memodifikasi anatomi katup aorta dan daerah yang diketuai olehnya.
Dalam kasus-kasus ini, cusps selalu tiga, tetapi mengalami perubahan struktural sedemikian rupa sehingga mereka tidak lagi menutup jalur antara ventrikel kiri dan aorta. Atau, jika puncak tidak dimodifikasi, kaliber aorta dapat meningkat, pada titik di mana ia bergabung ke jantung.
Banyak penyakit dan / atau kondisi patologis yang berpotensi bertanggung jawab. Ini sering merupakan penyakit autoimun, tetapi ada kemungkinan regurgitasi katup tergantung pada infeksi bakteri atau keadaan peradangan otot jantung.
Penyakit utama yang menyebabkan insufisiensi aorta:
- Demam rematik
- Artritis reumatoid
- Ankylosing spondylitis
- Sindrom Reiter
- endokarditis
- sipilis
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda-tanda insufisiensi aorta tergantung pada keparahan insufisiensi itu sendiri. Dengan kata lain, semakin banyak regurgitasi darah, semakin banyak pasien akan merasakan gangguan jantung; sebaliknya, jika anatomi katup aorta tidak dikompromikan secara serius, insufisiensi aorta bahkan tidak menyebabkan gejala yang jelas.
Tiga tingkat keparahan telah diakui:
- Insufisiensi aorta ringan . Gejala-gejalanya sering tidak ada.
- Insufisiensi aorta sedang . Dalam kondisi ini, jantung berjuang untuk mengirim darah ke sirkulasi, karena yang terakhir kembali dari aorta ke ventrikel kiri. Pasien mengeluh pusing, nyeri di dada (angina pektoris akibat suplai darah yang buruk ke koroner) dan jantung berdebar. Kerja keras yang dilakukan oleh jantung dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.
- Insufisiensi aorta yang parah . Kondisi di mana jantung terpengaruh lebih buruk daripada yang sebelumnya. Gejala-gejala berikut ditambahkan: dispnea, sesak napas, rasa lelah dan retensi air di berbagai bagian tubuh.
KOMPLIKASI
Ketika kekurangan aorta parah, pasien mungkin mengalami gagal jantung, suatu kondisi patologis serius yang mengganggu fungsi jantung. Gagal jantung adalah komplikasi utama regurgitasi aorta.
diagnosa
Diagnosis insufisiensi aorta dapat ditegakkan dengan pemeriksaan stetoskopik sederhana, atau dengan pemeriksaan yang lebih teliti, seperti elektrokardiogram (EKG) atau ekokardiogram.
PEMERIKSAAN STETHOSCOPIC
Ketidakcukupan aorta dapat dideteksi dengan stetoskop, karena ia menghasilkan murmur jantung tertentu selama setiap detak jantung. Bahkan, suara-suara ini berasal setiap kali darah, dipompa dalam sirkulasi oleh organ jantung, melewati katup aorta yang rusak. Untuk alasan ini, mereka dianggap sebagai tanda paling penting dari penyakit, bahkan ketika itu terjadi dalam bentuk yang ringan dan tanpa gejala.
ELECTROCARDIOGRAM (ECG) DAN ECOCARDIOGRAM
EKG pasien dengan insufisiensi aorta khusus dan jejak yang dihasilkan mengandung banyak informasi yang berguna untuk diagnosis.
Echocardiogram sebenarnya adalah USG jantung, yang menunjukkan anatominya. Karena itu, jika ada cacat katup aorta, ini terdeteksi oleh pemeriksaan. Ekokardiogram juga dapat menunjukkan kemungkinan hipertrofi ventrikel kiri (tanda khas kelelahan yang dilakukan jantung dalam memompa darah yang bersirkulasi).
Kedua pemeriksaan ini tidak invasif.
pengobatan
Terapi yang diterapkan pada kasus-kasus insufisiensi aorta tergantung pada keparahan insufisiensi itu sendiri.
Bahkan, untuk bentuk yang ringan dan tanpa gejala, tidak ada pengobatan yang diramalkan, tetapi hanya pemantauan berkala terhadap situasi tersebut. Dengan cara ini, jika terjadi kemunduran, ia diidentifikasi pada waktunya.
Untuk bentuk moderat, sebagai gantinya, perawatan farmakologis harus disiapkan, yang berfungsi untuk memoderasi gejala atau menjaganya tetap stabil.
Akhirnya, untuk bentuk yang lebih serius, selain obat-obatan, operasi jantung juga menjadi vital.
NARKOBA
Obat utama, yang diberikan jika insufisiensi aorta, adalah:
- Diuretik : bertindak melawan retensi air, meningkatkan kesehatan umum pasien. Berguna untuk mencegah gagal jantung.
- Inhibitor ACE : mengurangi beban kerja yang dialami jantung, sehingga mencegah gagal jantung.
BEDAH KARDIAC
Prosedur bedah, yang biasanya digunakan, terdiri dalam mengganti katup aorta yang rusak dengan prostesis mekanik atau biologis.
Sebelum dan sesudah operasi, sangat penting untuk memberikan antibiotik kepada pasien, sebagai tindakan pencegahan terhadap endokarditis. Endokarditis bukan infeksi sepele dan, jika terjadi, harus segera diobati; mengabaikannya bisa berarti membahayakan fungsi katup baru dan jantung secara umum.
prognosa
Apa yang telah dikatakan untuk terapi juga berlaku untuk prognosis: itu tergantung pada keparahan yang menyebabkan insufisiensi aorta terjadi.
Jelas, pada kenyataannya, bahwa semakin buruk cacat katup, semakin buruk prognosisnya.
Namun, tidak boleh dilupakan bahwa bentuk gangguan ringan / sedang dapat berubah menjadi bentuk yang lebih parah, terutama jika tidak dirawat.
Operasi jantung menawarkan manfaat yang signifikan dan, dalam banyak kasus, berakhir secara positif. Oleh karena itu, dianjurkan oleh dokter, terutama ketika kekurangan aorta parah dan tidak memberikan alternatif terapi lainnya.
