Evolusi dan manifestasi klinis
Meskipun penyebab spesifik asal tidak diketahui, kita tahu betul perubahan jaringan tubuh yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Penyakit ini dimulai dengan peradangan pada membran sinovial (semacam lapisan di dalam sendi) yang terkait dengan pengendapan protein (fibrin). Proses peradangan sinovium, yang segera juga akan meluas ke tendon, kantong dan ligamen, menghasilkan banyak cairan yang dituangkan ke dalam sendi. Dalam kondisi normal, cairan ini, yang disebut cairan sinovial, penting untuk menjamin nutrisi ke tulang rawan artikular dan melindungi sendi dari benturan. Ketika berlebihan, itu menyebabkan pembengkakan sendi yang meluas; karakteristik adalah jari-jari, yang mengambil bentuk spindle yang khas.
Bertahannya peradangan mengarah pada pertumbuhan jaringan peradangan menuju pusat sendi, yang meluas perlahan juga ke tendon dan ligamen di sekitarnya, yang tampak menebal dan hiperemis. Proses degeneratif juga mempengaruhi tulang rawan artikular, yang sangat terkikis dengan keterlibatan tulang yang mendasarinya, dengan pembentukan kista. Dengan berlalunya waktu, phlogosis menjadi kronis, dengan perjalanan dari jaringan inflamasi ke jaringan fibrosa atau jaringan parut. Penebalan yang dihasilkan dari jaringan intra-artikular, terkait dengan degenerasi tulang rawan dan pembengkakan, secara signifikan mengurangi mobilitas sendi.
diagnosa
Diagnosis rheumatoid arthritis dimulai dengan riwayat medis yang akurat, diikuti oleh pemeriksaan fisik. Dengan mendengarkan keluhan pasien atau dengan mengajukan pertanyaan sendiri, spesialis mencari elemen yang berguna untuk membuat diagnosa sendiri. Kunjungan awal ini, terkait dengan beberapa tes darah sederhana, biasanya cukup untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis.
Adapun tes darah, kami akan mencari semua parameter yang terlibat dalam asal-usul proses inflamasi. Koefisien sedimentasi harus dievaluasi, yang cenderung tinggi pada subjek yang menderita rheumatoid arthritis. Tes darah lain yang sangat menarik ditujukan untuk mencari antibodi tertentu, seperti apa yang disebut faktor rheumatoid (RF) dan anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP). Antibodi-antibodi ini umumnya terdapat dalam darah orang-orang yang dipengaruhi oleh bentuk artritis khusus ini, bahkan jika beberapa subjek lolos dari korelasi ini. Juga telah ditunjukkan bahwa tingkat tinggi faktor rheumatoid dan antibodi anti-CCP selama tahap awal penyakit tampaknya terkait dengan risiko yang lebih besar dari kerusakan sendi yang parah. Akhirnya, unsur-unsur yang sama ditemukan dalam darah orang yang terkena infeksi kronis, seperti TBC, atau bentuk-bentuk reumatoid berbasis kekebalan tubuh lainnya, seperti lupus atau sindrom Sjogren.
Dalam kasus rheumatoid arthritis, peningkatan kadar feritin yang terkait dengan anemia sering ditemukan.
Dalam kasus lain dokter dapat mengambil sampel kecil cairan sendi, di mana tes akan dilakukan untuk mengesampingkan adanya patologi lainnya.
Pemeriksaan radiologis dilakukan secara berkala untuk memonitor evolusi kerusakan sendi.
