keumuman
Ekokardiogram adalah ultrasonografi jantung dan, pada kenyataannya, melibatkan penggunaan pemeriksaan ultrasonografi yang sangat mirip dengan yang digunakan dalam pemeriksaan ultrasonografi tendon otot normal.
Ahli jantung menggunakan ekokardiografi ketika mereka mencurigai adanya penyakit jantung, seperti kerusakan miokard, gagal jantung, penyakit jantung valvular, atau cacat jantung bawaan.
Secara umum, persiapan dan risiko prosedur tergantung pada jenis ekokardiogram yang disediakan.
Hasil dari prosedur biasanya tersedia setelah beberapa hari.
Referensi anatomi singkat ke jantung
Jantung adalah organ yang tidak sama yang ditempatkan di tulang rusuk, di tengah kiri. Secara anatomis, ia dapat dibagi menjadi dua bagian, setengah kanan dan setengah kiri.
Setengah kanan terdiri dari dua rongga yang tumpang tindih, atrium kanan, di atas, dan ventrikel kiri, di bawah.
Setengah kiri sangat mirip dengan setengah kanan dan juga termasuk dua rongga yang tumpang tindih, yaitu atrium kiri, atas, dan ventrikel kiri, di bawah.
Organ sentral dari sistem peredaran darah, jantung menerima dan mengirimkan darah yang bersirkulasi dalam tubuh manusia, melalui serangkaian pembuluh darah:
- Vena berongga, yang memperkenalkan darah non-oksigen ke atrium kanan.
- Arteri paru, yang menyimpang dari ventrikel kanan dan membawa darah non-oksigen ke paru-paru.
- Vena paru, yang melepaskan darah beroksigen ke paru-paru di dalam atrium kiri.
- Aorta, yang berangkat dari ventrikel kiri dan membawa darah beroksigen ke berbagai organ dan jaringan tubuh manusia.
Apa itu ekokardiografi?
Ekokardiogram, atau ekokardio, adalah tes diagnostik yang - melalui penggunaan pemeriksaan ultrasonografi - memungkinkan dokter (tepatnya seorang ahli jantung ) untuk memvisualisasikan jantung, pembuluh darah yang terkait dengannya, dan aliran darah ke sana. di dalam rongga jantung (atria dan ventrikel).
Karena pemeriksaan USG sangat mirip dengan pemeriksaan yang digunakan selama pemeriksaan USG normal, ekokardiogram juga dapat mengambil definisi USG jantung .
BAGAIMANA CARA KERJA EKOGRAFI?
Selama USG, dokter menggunakan alat yang disebut pemindai USG .
Sistem ultrasonografi mencakup tiga elemen utama: konsol yang terkomputerisasi, monitor, dan probe ultrasonik (disebut transduser ).
Probe ultrasonik adalah elemen dari ketiganya, yang bersandar pada tubuh, memungkinkan organ dan jaringan di bawah area yang diperiksa untuk ditampilkan pada monitor (setelah diproses oleh konsol yang terkomputerisasi).
Transduser bekerja seperti ini: berkat lewatnya arus listrik bolak-balik, probe menghasilkan sejumlah ultrasound; ini menembus melalui kulit dan mempengaruhi jaringan (atau organ) yang mendasarinya. Sebagian ultrasound yang ditembus dapat mengalami pembiasan - yaitu diserap oleh jaringan - sedangkan sebagian lainnya harus dipantulkan, yaitu kembali ke transduser.
Dalam menyerang probe, ketinggian yang dipantulkan (juga disebut "echo") menghasilkan arus listrik, yang dapat ditafsirkan oleh konsol yang terkomputerisasi dan diubah menjadi gambar pada monitor.
Resolusi gambar tergantung pada frekuensi emisi USG: semakin besar frekuensi ini, semakin besar penetrasi ultrasonik dalam jaringan dan semakin baik resolusi.
kegunaan
Secara umum, dokter meresepkan eksekusi ekokardiogram ketika, mengikuti gejala tertentu, mereka mencurigai adanya penyakit jantung .
Dalam hal ini, ekokardiogram memungkinkan untuk mengidentifikasi:
- Kerusakan pada miokardium (yaitu otot jantung ) yang disebabkan oleh serangan jantung (atau infark miokard ). Setelah serangan jantung, pasokan darah ke miokardium lebih rendah dari yang dibutuhkan dan ini mengakibatkan kematian (atau nekrosis) jaringan yang paling terpengaruh oleh iskemia.
- Kondisi gagal jantung . Dengan gagal jantung, ahli jantung menunjukkan ketidakmampuan jantung untuk memompa darah ke berbagai organ dan jaringan tubuh.
- Cacat jantung bawaan . Kata "bawaan" berarti "hadiah sejak lahir". Dengan demikian, cacat jantung bawaan adalah kelainan anatomi jantung yang hadir sejak hari pertama kehidupan dan akibat dari kesalahan perkembangan selama kehidupan intrauterin.
- Valvulopati . Untuk valvulopati, ahli jantung berarti setiap perubahan fungsional atau struktural yang memengaruhi katup jantung. Katup jantung ada di keempatnya dan merupakan elemen-elemen yang, di jantung, mengatur perjalanan darah antara berbagai rongga jantung (yaitu antara atria dan ventrikel) dan antara ventrikel dan pembuluh yang menyimpang dari mereka.
- Kardiomiopati . Kardiomiopati adalah kondisi tidak wajar yang ditandai oleh perubahan miokard anatomi dan fungsional pertama, yang mengarah pada pengurangan aktivitas kontraktil jantung.
- Endokarditis . Endokarditis adalah istilah medis yang menunjukkan peradangan endokardium (yaitu lapisan internal miokardium) dan katup jantung.
Endokarditis sering merupakan kondisi asal infeksi, karena ketepatan bakteri.
Jelas, identifikasi kondisi yang disebutkan di atas melalui ekokardiogram memiliki implikasi penting dalam bidang terapi: pengetahuan tentang penyakit jantung dalam tindakan memungkinkan untuk merencanakan perawatan yang paling tepat.
jenis
Setidaknya ada empat jenis ekokardiogram:
- Echocardiogram transthoracic . Juga dikenal sebagai ekokardiogram standar, ini adalah jenis yang paling banyak dilakukan.
- Ekokardiogram transesofagus . Ini memberikan gambar jantung dan pembuluh darah yang lebih tepat daripada echocardiogram transthoracic. Namun, presisi ini memiliki harga dalam hal invasi yang lebih besar.
- Ekokardiogram Doppler Warna . Dapat dieksekusi baik dalam modalitas transthoracic dan transesophageal, memungkinkan untuk menyoroti dan mempelajari aliran darah (yaitu aliran darah) di dalam jantung dan pembuluh yang tiba dan berangkat dari yang terakhir. Teknologi Doppler warna membedakan dengan warna yang berbeda arah aliran darah melalui berbagai rongga jantung: pada monitor, darah yang diarahkan ke transduser berwarna merah, sedangkan darah yang bergerak menjauh dari transduser berwarna biru.
- Ekokardiografi upaya (atau ekokardiogram dari stres atau eko-stres ). Ini adalah ekokardiogram yang dilakukan pada seseorang yang baru saja melakukan aktivitas fisik dengan intensitas tertentu. Ini berfungsi untuk melihat apa perilaku hati selama upaya.
Jika pasien tidak dapat melakukan aktivitas fisik apa pun (misalnya, ia adalah orang yang sudah sangat tua), para dokter menggunakan beberapa obat khusus, yang membuat jantung tegang sebagai latihan fisik.
persiapan
Sediaan bervariasi sesuai dengan jenis ekokardiogram yang diresepkan ahli jantung.
Echocardiogram transthoracic tidak termasuk langkah-langkah persiapan khusus: pasien dapat makan dan minum bahkan sebelum ujian; jika mereka menggunakan narkoba, mereka dapat terus melakukannya tanpa masalah; dan lain-lain
Sebaliknya, echocardiogram transesophageal dan upaya echocardiogram memerlukan kepatuhan terhadap beberapa indikasi spesifik, seperti: pada hari ujian, untuk tampil dengan kecepatan penuh setidaknya selama 3-4 jam; hanya dalam kasus echocardiogram transesophageal, beri tahu dokter jika ada masalah dengan menelan dan jangan mengemudi segera setelah ujian (lebih baik memiliki perawat); hanya dalam kasus upaya ekokardiogram, pada hari prosedur, kenakan pakaian dan sepatu yang cocok untuk aktivitas fisik.
prosedur
Pada tingkat prosedural, ekokardiogram transthoracic, ekokardiogram transesofagus dan upaya ekokardiogram menunjukkan berbagai perbedaan.
Oleh karena itu, adalah tepat untuk memperlakukan mereka secara individu, kasus per kasus.
TRANSTORACICO ECOCARDIOGRAM
Pada kesempatan ekokardiogram transthoracic, seorang asisten ahli jantung (biasanya seorang perawat) mengundang pasien untuk membuka pakaian yang menutupi dada dan duduk telentang di tempat tidur khusus, hadir di kantor dokter.
Setelah pasien berbaring di sofa, dengan dada telanjang, ahli jantung mengintervensi. Yang terakhir berlaku, di beberapa titik strategis dada, serangkaian elektroda dan, di daerah di mana ia akan mendukung transduser, zat agar-agar, yang dikenal sebagai gel echographic .
Gel ultrasound sangat penting untuk mendapatkan gambar berkualitas baik, karena menghilangkan udara yang dapat menyisipkan antara transduser dan bidang anatomi yang menarik (NB: udara jelas merupakan elemen yang mengganggu operasi transduser) .
Setelah gel diterapkan, ahli jantung meletakkan transduser di dadanya dan mulai menggerakkannya ke depan dan ke belakang. Saat memindahkan transduser, ia mengamati apa yang muncul di monitor dan merekam, melalui konsol yang terkomputerisasi, gambar yang paling signifikan. Gerakan transduser maju dan mundur penting untuk melihat jantung dan pembuluh darah terkait dari sudut yang berbeda.
Bergantung pada situasinya, adalah mungkin bagi ahli jantung untuk meminta pasien untuk bernapas dengan cara tertentu atau untuk memutar sisi kirinya.
Secara umum, echocardiogram transthoracic berlangsung selama satu jam . Namun, jika kondisi jantung saat ini memiliki beberapa kekhasan, itu bisa bertahan lebih lama.
EKOSISTEM TRANSESOFAGEOUS
Seperti halnya echocardiogram transthoracic, pada kesempatan echocardiogram transesophageal, seorang asisten ahli jantung mengundang pasien untuk melepaskan pakaian yang menutupi dadanya dan berbaring telentang, di tempat tidur yang nyaman.
Situasi ini kemudian berpindah ke tangan ahli jantung, yang pertama kali mematikan tenggorokan pasien, menggunakan semprotan atau gel yang dirancang khusus untuk tujuan ini.
Aplikasi anestesi merupakan hal mendasar untuk langkah selanjutnya: pengantar ke kerongkongan, melalui mulut (pertama) dan tenggorokan (kemudian), dari endoskop yang dilengkapi dengan pemeriksaan ultrasonografi di satu ujung (jelas ekstremitas bahwa ahli jantung akan tinggal dekat jantung).
Pengenalan endoskop ke dalam saluran pencernaan membutuhkan perhatian besar. Inilah sebabnya, dalam melakukan operasi ini, ahli jantung berjalan perlahan dan dengan sangat hati-hati.
Jika, sebelum pemeriksaan, ahli jantung memperhatikan bahwa pasien sangat gelisah, ia dapat memberinya obat penenang, sehingga ia merasa rileks.
Kecuali kesulitan dengan pengenalan endoskopi, ekokardiogram transesophageal berlangsung total satu jam .
ECOCARDIOGRAM UPAYA
Dari sudut pandang instrumentasi yang digunakan, upaya echocardiogram, pada kenyataannya, adalah echocardiogram transthoracic.
Penting untuk menunjukkan bahwa, untuk keperluan penilaian yang benar terhadap kesehatan jantung pasien, prosedur diagnostik ini melibatkan visualisasi ganda jantung: satu saat istirahat, sebelum latihan fisik, dan satu lagi baru menyelesaikan upaya.
SETELAH PROSEDUR
Secara umum, setelah ekokardiogram transthoracic, pasien bebas untuk melanjutkan aktivitas normal sehari-hari dengan segera.
Sebaliknya, segera setelah ekokardiogram transesofagus, harus lebih hati-hati, karena berada di bawah pengaruh anestesi dan obat penenang (jika diberikan).
risiko
Risiko dan efek samping ekokardiogram tergantung pada jenis ekokardiogram yang dipraktikkan.
Secara detail:
- Dalam kasus echocardiogram transthoracic, risikonya minimal. Satu-satunya kelemahan yang patut dicatat adalah kemungkinan bahwa pelepasan elektroda yang diterapkan pada dada pasien menyebabkan sensasi yang sedikit mengganggu.
- Dalam kasus echocardiogram transesophageal, ada kemungkinan bahwa pemeriksaan ultrasound mengiritasi tenggorokan saat melewatinya. Iritasi umumnya berlangsung beberapa jam dan dapat ditahan. Jarang, itu menyebabkan efek samping yang serius.
Penting untuk menunjukkan bahwa, selama prosedur, ahli jantung menjaga parameter vital pasien terkendali. Ini adalah tindakan pencegahan yang memungkinkan intervensi medis segera, dalam kasus reaksi alergi tertentu terhadap anestesi dan obat penenang (jika diberikan).
- Dalam kasus echocardiogram stres, ada risiko bahwa olahraga dan / atau obat yang diberikan sebagai alternatif untuk berolahraga dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur.
Meskipun sangat jarang, penyimpangan ini dapat berakibat serius pada status kesehatan jantung pasien, yang menyebabkan serangan jantung.
hasil
Dalam kebanyakan kasus, pasien mengetahui hasil ekokardiogramnya beberapa hari setelah prosedur. Kerangka waktu ini digunakan oleh ahli jantung untuk secara akurat menganalisis gambar yang dikumpulkan selama pemeriksaan USG.
Perlu dicatat bahwa ada studi kardiologi dan pusat rumah sakit yang mampu memberikan hasil ekokardiogram beberapa puluh menit setelah tes diagnostik.
LANGKAH SELANJUTNYA
Berdasarkan apa yang muncul dari ekokardiogram, ahli jantung memutuskan apa langkah selanjutnya: jika hasil pada kondisi jantung pasien jelas, langkah selanjutnya adalah merencanakan terapi yang paling cocok (yang dapat medis dan / atau bedah ); jika hasilnya menunjukkan beberapa tanda tanya, ekokardiogram lebih lanjut akan diikuti oleh tes diagnostik lebih lanjut (CT scan, angiografi koroner, dll.).
