thelarche

Apa itu telarca?

Telarca, yang populer dikenal sebagai tombol mamaria, mewakili perkembangan unilateral atau bilateral kelenjar susu: ini adalah kondisi fisiologis ketika terjadi pada anak perempuan berusia antara 10 dan 11 tahun.

Ketika telarca terjadi selama masa kanak-kanak, kita berbicara tentang telarca prematur : gadis-gadis menunjukkan pembesaran payudara secara terpisah pada usia dua - tiga tahun, sebuah fenomena yang, bagaimanapun, tidak terkait baik dengan perkembangan puting susu atau dengan hiperpigmentasi areola yang sama.

Namun, telah ditunjukkan bahwa hampir setengah dari anak perempuan yang terkena telarca onset dini (sekitar 45%) sudah memiliki hipertrofi payudara yang cukup besar saat lahir.

Telarca umumnya tidak disertai dengan tanda khas perkembangan pubertas awal, tetapi bisa menjadi indikator kemungkinan pubertas dini.

Telarca awal

Menurut penelitian beberapa penulis, telarca awal terjadi pada periode antara 10 bulan (di mana efek estrogenik plasenta habis) dan 2 tahun; untuk sarjana lain, bagaimanapun, telarca awal muncul sekitar 2 tahun. Sementara di satu sisi tidak ada keseragaman pemikiran pada periode yang tepat dari permulaan telarca awal, di sisi lain ada kesesuaian yang cukup besar pada karakterisasi gangguan. Faktanya, semua penulis sepakat tentang tidak adanya rambut kemaluan dan kurangnya perubahan struktural dan volumetrik pada bibir vagina yang besar. Selain itu, pada telarca awal, areol mammae tidak hiperpigmentasi (ciri khas pubertas). Namun, pertumbuhan pertumbuhan tampak normal, seperti halnya usia tulang, yang ternyata cukup untuk usia anak. Dari USG ovarium anak perempuan yang menderita telarca, seringkali muncul kista kecil yang, seperti akan kita lihat nanti, merangsang produksi hormon.

klasifikasi

Telarca bukanlah bentuk yang unik dan terstandarisasi, tetapi menghadirkan banyak nuansa yang berbeda dari anak ke anak:

• Istilah " telarca berlebihan berlebihan dini " didefinisikan sebagai telarca yang dicirikan tidak hanya oleh pembesaran prematur payudara, tetapi juga oleh peningkatan pertumbuhan tubuh yang disebutkan, disertai dengan respons hormon FSH terhadap tes GnRh, dan dengan sedikit peningkatan. usia kerangka (diambil dari Ginekologi dari periode neonatal ke usia perkembangan, oleh Vincenzina Bruni, diedit oleh Bruni-Dei, Metella Dei).
• " Telarca terisolasi awal " menguraikan kondisi jinak yang melihat pembesaran kelenjar susu yang disukai oleh peningkatan estrogen dan tidak disertai dengan tanda khas pubertas dini. Tipologi telarca ini memperkirakan peningkatan hormon FSH dan usia tulang secara bersamaan, praktis, dengan usia fisiologis. Telarca terisolasi awal cenderung mengalami kemunduran secara spontan dalam beberapa tahun, oleh karena itu tidak memerlukan beberapa strategi terapi.
• " Varian Thelarche ": beberapa penulis mengaitkan istilah ini dengan gambaran klinis yang diselingi antara telarca prematur dan pubertas dini sebelum waktunya. Gadis-gadis yang terkena varian Thelarche (bentuk campuran telarca), menunjukkan pembesaran payudara yang tebal yang sering dikaitkan dengan perdarahan pseudo-menstruasi: kehilangan darah vagina terjadi secara independen dari pulsatilitas gonadotropin, dan respon terhadap tes GnRH negatif. Bahkan telarca campuran adalah bentuk jinak dan, jika perkembangan pubertas awal tidak terjadi, tidak ada jenis terapi yang diperlukan.

Regresi telegram dini

Statistik menunjukkan kecenderungan untuk regresi spontan penangkapan ikan awal dalam 2-3 tahun dari waktu acara; dalam kasus apa pun, ketika perkembangan payudara mencapai diameter 5 sentimeter, regresi telarca dapat melambat (kita berbicara tentang regresi lambat).

Dalam kasus-kasus lain yang diteliti, telarca tidak mundur secara spontan dan bertahan sampai masa pubertas: akibatnya, telarca adalah mata-mata perkembangan pubertas awal. Bukan kebetulan bahwa sekitar 10% anak perempuan dengan kulit awitan dini memiliki kecenderungan untuk perkembangan pubertas dini (tetapi sekali lagi tidak ada keseragaman dalam pemikiran para sarjana).

Telarca dan variasi hormon

Hipersekresi hormon endogen tampaknya menjadi penyebab sebagian besar predisposisi telarca: tingkat gonadotropin plasma meningkat terutama, serta testosteron, estradiol, dan hormon FSH. Tingkat FSH tampaknya lebih tinggi daripada anak perempuan "sehat" pada usia yang sama. Justru produksi berlebih hormon FSH mendukung pembentukan kista mikro ovarium yang mengeluarkan estrogen. Di telarca, aktivasi hormon luteinizing LH tidak terjadi, karena hanya dalam hubungannya dengan menarche (menstruasi pertama), konsentrasi plasma hormon LH mulai berosilasi, sehingga memungkinkan periodisitas siklus menstruasi.

diagnosa

Meskipun telarca prematur tetap, dalam banyak kasus, kondisi jinak, selalu penting untuk memeriksa beberapa parameter:

• Ultrasonografi ovarium: berguna untuk memeriksa kista, yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel (osilasi hormon);
• Kecepatan pengembangan: tidak boleh diubah;
• Penentuan usia tulang: harus sesuai dengan usia fisiologis;
• Dosis hormonal: hormon FSH meningkat secara nyata pada anak perempuan dengan telarca.

Pemeriksaan berkala faktor-faktor ini sangat diperlukan, karena bel peringatan pertama perkembangan pubertas awal adalah telarca.