definisi
Borderline personality disorder (DBP) adalah kondisi kejiwaan yang kompleks, yang diamati sebagian besar di kalangan anak muda, terutama wanita. Gangguan kepribadian ini ditandai oleh ketidakstabilan citra diri, suasana hati, perilaku dan hubungan sosial.
Peran penting dalam perkembangan kondisi ini dapat berupa pertumbuhan dalam lingkungan yang melemahkan, di mana ekspresi emosi, pikiran dan sensasi fisik tidak hanya tidak dikenali, tetapi sering diremehkan dengan reaksi yang tidak tepat. Ini menghasilkan efek patogen pada subjek, yang menghadirkan kesulitan dalam memahami, mengekspresikan dan memodulasi keadaan emosi seseorang. Kekurangan afektif, keluarga yang sangat otoriter atau peristiwa traumatis yang terjadi pada masa kanak-kanak dapat bertindak sebagai faktor predisposisi. Selain itu, beberapa karakteristik temperamental, seperti impulsif, tampaknya lebih sering dikaitkan dengan gangguan tersebut.
Gejala dan tanda paling umum *
- sifat agresif
- alexithymia
- anhedonia
- derita
- Perilaku impulsif
- Perilaku bunuh diri
- delirio
- depersonalisasi
- depresi
- derealization
- dysphoria
- Gangguan mood
- dromomania
- penghindaran
- Isolasi sosial
- kegugupan
- Perubahan suasana hati
- batuk
Indikasi lebih lanjut
Gangguan kepribadian Borderline ditandai oleh pola gejala yang kompleks dan bervariasi. Pasien memanifestasikan ketidakstabilan yang mendalam mengenai pengelolaan emosi, identitas, perilaku dan hubungan dengan orang lain.
Persepsi diri berfluktuasi antara identitas yang berlawanan dan sebagian: subjek garis batas menunjukkan kesulitan besar dalam mengekspresikan pilihan dan / atau pilihannya sendiri, mengambil peran yang berbeda tergantung pada konteks dan situasi di mana ia menemukan dirinya.
Lebih lanjut, pasien mengubah suasana hati dengan sangat mudah dan bahkan mungkin mengalami emosi yang bertentangan pada saat yang sama; saat-saat dysphoria dapat menggantikan kesedihan atau kecemasan umum. Kondisi humoral yang sering terjadi adalah keadaan marah, yang ditandai dengan kemarahan yang kejam tanpa alasan nyata, yang kadang-kadang dapat menyebabkan konfrontasi fisik. Labilitas emosional juga dapat memanifestasikan dirinya dengan osilasi antara idealisasi dan devaluasi, antusiasme, dan kekecewaan.
Subjek garis batas takut akan pengabaian yang nyata atau imajiner, memanifestasikan kesedihan dan, dalam beberapa saat, kehilangan kontak dengan kenyataan (pikiran itu tampak hampir psikotik). Menanggapi persepsi pengabaian, gejala depresi juga dapat muncul.
Hubungan interpersonal ditandai oleh momen-momen penilaian berlebihan dari orang lain, yang sering berubah menjadi ekstrem yang berlawanan, mencapai penghinaan.
Gangguan kepribadian Borderline dapat menyebabkan perilaku impulsif (penyalahgunaan narkoba atau alkohol, kecenderungan untuk makan berlebihan, mengemudi sembrono, seksualitas bebas, agresi, kleptomania, dll.). Selanjutnya, gerakan melukai diri sendiri dan upaya bunuh diri diamati.
Gangguan kepribadian Borderline melibatkan perasaan kronis tentang kekosongan dan kurangnya tujuan, gagasan meresap sebagai kejahatan dan isolasi. Dalam situasi stres yang sangat intens, paranoia atau gejala disosiatif sementara tetapi serius dapat terjadi, di mana subjek memiliki perasaan tidak hadir untuk dirinya sendiri (depersonalisasi dan derealization).
Pasien tidak menyadari efek yang ditimbulkannya dan rasa kemahakuasaan (yaitu perasaan bahwa ia dapat mendominasi semua peristiwa) adalah reaksi defensif terhadap kerapuhan emosional.
Sekitar 10% pasien dengan kepribadian ambang mati karena bunuh diri.
DBP adalah gangguan kepribadian yang paling sering terjadi pada pengamatan klinis. Untuk diagnosis, referensi terutama dibuat untuk kriteria yang dilaporkan dalam DSM (manual diagnostik dan statistik gangguan mental).
Individu dengan gangguan kepribadian seringkali tidak memiliki kesadaran akan kondisi mereka dan menunjukkan gejala seperti kecemasan, depresi, penyalahgunaan zat atau masalah lain yang tidak jelas terkait dengan penyakit yang mereka derita. Namun, rasa tidak nyaman (misalnya gangguan, kemarahan atau reaksi pertahanan) selama interaksi antara dokter dan pasien dapat diartikan sebagai indikasi awal kepribadian garis batas.
Perawatan ini melibatkan intervensi psikoterapi (terapi psikodinamik atau kognitif-perilaku), untuk melengkapi yang farmakologis. Penggunaan obat-obatan antipsikotik, penstabil suasana hati dan antidepresan bermanfaat untuk penatalaksanaan rabies dan gejala-gejala umum yang terkait (kecemasan, depresi, dan gejala psikotik) untuk mengatasi gangguan kepribadian.
