bleomycin

Bleomycin adalah antibiotik antitumor yang diproduksi oleh bakteri Streptomyces verticillus. Obat ini dianggap sangat penting, sedemikian rupa sehingga termasuk dalam daftar obat esensial yang disiapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Daftar ini berisi semua obat yang harus ada dalam sistem kesehatan dasar.

Bleomycin - Struktur Kimia

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan bleomycin ditunjukkan dalam pengobatan:

Limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin;
Kanker testis;
Kanker kepala atau leher;
Kanker serviks;
Kanker genital eksternal;
Karsinoma sel skuamosa.

Bleomycin dapat digunakan sebagai monoterapi dan terapi kombinasi dengan obat antikanker lain dan / atau kombinasi dengan radioterapi.

peringatan

Bleomycin harus diberikan di bawah pengawasan ketat dokter yang berspesialisasi dalam pemberian agen antikanker.

Banyak perhatian harus diberikan pada pemberian bleomycin pada pasien yang menderita disfungsi ginjal, karena obat ini dihilangkan melalui ginjal.

Pada pasien dengan manifestasi gagal pernapasan, harus sangat hati-hati digunakan ketika memberikan bleomycin. Fungsi pernapasan harus terus dipantau dan radiografi toraks serial harus dilakukan. Pasien usia lanjut mungkin lebih rentan terhadap toksisitas paru daripada bleomycin, sehingga mereka harus dimonitor dengan hati-hati.

Bleomycin dapat menyebabkan kelelahan, jika gejala ini muncul, tidak disarankan untuk mengemudi atau menggunakan mesin.

interaksi

Bleomycin dapat mengurangi aktivitas metotreksat (obat antikanker lain).

Vinkristin (obat antikanker) bila diberikan bersamaan dengan bleomycin dapat meningkatkan aktivitasnya.

Pemberian bleomycin bersama dengan obat antikanker lain, seperti - misalnya - carmustine, mitomycin, cyclophosphamide dan methotrexate, dapat meningkatkan toksisitas bleomycin sendiri ke paru-paru.

Penggunaan cisplatin dalam kombinasi dengan bleomycin dapat meningkatkan efek toksiknya.

Pemberian bleomycin dan vinca alkaloid secara bersamaan (obat antikanker, seperti - misalnya - vincristine dan vinblastine ) dapat menyebabkan kerusakan serius pada sirkulasi di daerah perifer tubuh (ujung jari dan kaki, ujung hidung). Dalam kasus terburuk, bagian yang terkena dapat mengalami nekrosis.

Bleomycin dapat mengurangi efektivitas digoxin (obat yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung).

Pemberian fenitoin bersamaan (obat yang digunakan untuk epilepsi) dan bleomisin dapat mengurangi aktivitas fenitoin.

Kombinasi bleomycin dan terapi radiasi dapat meningkatkan risiko efek samping yang melibatkan paru-paru dan kulit.

Selama pengobatan dengan bleomycin - jika oksigen diberikan selama anestesi - ada peningkatan risiko toksisitas paru.

Bleomycin dan vaksin

Pemberian vaksin yang dilemahkan dengan virus hidup pada pasien yang menerima bleomycin harus dihindari. Faktanya, perawatan dengan obat ini dapat menyebabkan penekanan sistem kekebalan tubuh. Penindasan ini dapat menyebabkan respons pasien yang tidak memadai terhadap vaksin; ini akan memungkinkan virus yang dilemahkan untuk bereplikasi dan menimbulkan infeksi virus, kadang-kadang bahkan mematikan.

Efek samping

Jenis efek samping yang diinduksi oleh bleomycin dan intensitas yang terjadi bervariasi dari pasien ke pasien. Ini terjadi karena variabilitas respon yang besar terhadap kemoterapi yang tergantung pada sensitivitas masing-masing individu.

Berikut ini adalah efek samping utama yang dapat terjadi setelah mengonsumsi obat.

Myelosupresi ringan

Pengobatan dengan bleomycin dapat menyebabkan mielosupresi ringan (penekanan sumsum tulang). Penindasan ini - meskipun sedikit - mengarah pada pengurangan produksi sel darah (berkurangnya hematopoiesis) yang dapat menyebabkan:

Anemia (penurunan kadar hemoglobin darah), gejala utama timbulnya anemia adalah perasaan kelelahan fisik ;
Leukopenia (penurunan kadar sel darah putih), dengan peningkatan kerentanan terhadap kontraksi infeksi ;
Plateletopenia (penurunan jumlah trombosit), ini menyebabkan munculnya memar dan perdarahan abnormal dengan peningkatan risiko perdarahan .

Namun, efek samping ini harus bersifat sementara dan fungsi sumsum tulang harus kembali normal setelah penghentian terapi.

Gejala mirip flu

Gejala-gejala ini juga dapat terjadi beberapa jam setelah bleomycin. Mereka biasanya terdiri dari demam dan kedinginan, dan merupakan gangguan sementara. Mungkin bermanfaat untuk minum obat antipiretik, seperti - misalnya - parasetamol.

Gangguan rongga mulut

Setelah perawatan dengan nyeri bleomycin, kekeringan rongga mulut dapat terjadi dan bisul kecil dapat muncul. Untuk mencegah gejala ini, penting untuk mengambil banyak cairan dan membersihkan gigi secara teratur dengan sikat gigi lembut beberapa kali sehari. Perubahan indra perasa juga dapat muncul, yang seharusnya menjadi normal pada akhir perawatan.

Gangguan kulit

Terapi Bleomycin dapat menyebabkan ruam yang berhubungan dengan gatal . Anda juga dapat menyaksikan hiperpigmentasi kulit, yaitu kulit bisa menjadi gelap. Efek samping ini bersifat sementara dan mengalami kemunduran dalam beberapa bulan setelah terapi berakhir.

Hyperkeratosis (penebalan dan pengerasan kulit), kemerahan, ruam kulit, striae, lepuh, pembengkakan, perubahan warna kuku juga bisa terjadi.

alopecia

Bleomycin dapat menyebabkan kerontokan rambut. Namun, efek ini bersifat sementara dan rambut harus mulai tumbuh kembali tidak lama setelah akhir kemoterapi.

Gangguan pembuluh darah

Terapi Bleomycin dapat menyebabkan hipotensi, tromboflebitis dan obstruksi pembuluh darah .

Sindrom Raynaud

Bleomycin dapat menyebabkan sindrom Raynaud. Fenomena ini ditandai dengan berkurangnya aliran darah di pembuluh perifer tubuh. Fenomena ini terjadi terutama di jari tangan dan kaki, tetapi juga dapat melibatkan bagian tubuh lainnya. Kulit daerah yang terkena biasanya berwarna kuning yang dapat menjadi sianotik dan, akhirnya - setelah darah dipulihkan - berubah menjadi merah.

Gangguan jantung

Pengobatan dengan bleomycin dapat menyebabkan infark miokard dan radang perikardium (selaput yang mengelilingi jantung).

Toksisitas paru

Terapi Bleomycin dapat menginduksi toksisitas paru dan meningkatkan timbulnya fibrosis paru, pneumonia interstitial dan radang pleura (selaput yang mengelilingi paru-paru). Dalam beberapa kasus, efek samping ini berakibat fatal. Gejala yang menunjukkan kemungkinan toksisitas paru adalah batuk dan / atau mengi ; jika gejala tersebut muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Toksisitas paru dapat diperburuk oleh hubungan dengan radioterapi.

Gangguan pencernaan

Bleomycin dapat menyebabkan mual dan muntah yang dapat dikontrol dengan penggunaan obat anti-emetik (antivomit). Lebih lanjut, obat ini dapat meningkatkan penampilan peradangan dan / atau ulserasi mukosa usus .

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi setelah penggunaan bleomycin adalah:

Reaksi alergi pada subjek sensitif;
demam;
Nyeri pada otot dan sendi;
Nyeri di situs tumor;
Sensitivitas dan / atau pembengkakan ujung jari;
Kehilangan nafsu makan;
Penurunan berat badan;
Aneuploidy sperma (yaitu perubahan jumlah kromosom pada spermatozoa);
Peradangan pada arteri serebral (cerebral arteritis);
Paresthesia (perubahan sensitivitas anggota tubuh atau bagian tubuh lainnya);
Hyperesthesia (hipersensitivitas kulit terhadap rangsangan).

overdosis

Gejala overdosis bleomycin adalah hipotensi, demam, peningkatan denyut jantung dan syok. Jika Anda curiga telah overdosis, Anda harus segera memberi tahu dokter yang akan memutuskan apa yang harus dilakukan.

Mekanisme aksi

Bleomycin mampu melakukan interkalasi dalam untaian ganda DNA.

Setelah dimasukkan ke dalam DNA, obat ini mampu membentuk radikal bebas sitotoksik (toksik pada sel) yang menyebabkan perpecahan dan fragmentasi DNA itu sendiri. Pada titik ini, sel kanker kehilangan makromolekul esensial untuk hidup dan mati.

Mode Penggunaan - Posologi

Bleomycin tersedia untuk pemberian intravena, intramuskuler dan intra-arteri. Ini muncul sebagai bubuk yang harus dilarutkan dalam pelarut yang cocok sebelum pemberian.

Administrasi intravena dapat terjadi melalui tiga rute berbeda:

Melalui kanula (tabung tipis) yang dimasukkan ke dalam vena lengan atau tangan;
Melalui kateter vena sentral yang dimasukkan secara subkutan ke dalam vena di dekat klavikula;
Melalui jalur PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ), dalam hal ini, kateter dimasukkan ke dalam vena perifer, biasanya dari lengan. Teknik ini digunakan untuk pemberian obat antikanker untuk waktu yang lama.

Dosis bleomycin bersifat individual dan harus ditentukan oleh dokter sesuai dengan jenis tumor yang akan diobati dan sesuai dengan kondisi pasien dan gambaran klinis. Selanjutnya, dosis yang diberikan dapat bervariasi tergantung pada apakah obat diberikan sebagai monoterapi atau dalam terapi kombinasi.

Kehamilan dan laktasi

Bleomycin tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan, terutama selama trimester pertama.

Tindakan pencegahan yang tepat harus diambil - oleh kedua jenis kelamin - untuk mencegah kemungkinan kehamilan, baik selama perawatan dengan obat dan untuk jangka waktu setidaknya tiga bulan dari akhir yang sama.

Ibu yang menyusui sebaiknya tidak menggunakan bleomycin.