galaktorea

Definisi galaktorea

Galaktorea menunjukkan sekresi serosa atau susu dari puting susu (atau keduanya), yang terjadi pada wanita di luar periode laktasi ( galaktorea non-nifas ). Sekresi susu anomali ini, khas galaktorea, tampak sangat mirip dengan kolostrum ("susu pertama" yang diproduksi oleh kelenjar susu di postpartum langsung).

insidensi

Galaktorea adalah fisiologis ketika sekresi susu terus berlanjut, pada ibu menyusui, pada bulan-bulan setelah kelahiran: kehilangan serosa mammae dapat terjadi setelah puting susu meremas, tetapi juga secara spontan.

Sekresi susu dapat dari entitas yang berbeda: beberapa wanita mengeluh tentang produksi berlimpah dan banyak seperti susu, bahkan beberapa tahun setelah kelahiran, meskipun mereka tidak menunjukkan patologi apa pun. Namun bagi wanita lain, sekresi susu dari puting susu adalah sederhana dan dapat ditimbulkan hanya dengan menekan payudara.

Mempertimbangkan bahwa sekitar 10% kanker payudara dimulai dengan sekresi puting, adalah kebiasaan yang baik untuk pergi ke dokter dari gejala pertama, kecuali, jelas, untuk wanita menyusui.

Meskipun mempertimbangkan galaktorea sebagai fenomena khusus wanita, kelainan ini juga ditemukan pada beberapa pria (kondisi yang jarang terjadi): pada pria, galaktorea memanifestasikan dirinya tidak hanya dengan sekresi susu dari puting susu, tetapi sering disertai dengan sakit kepala, penurunan libido, kemungkinan impotensi dan penglihatan kabur.

Gangguan terkait

Galaktorea terkadang dapat dikacaukan dengan berbagai jenis sekresi payudara (purulen, kebocoran darah) yang tidak mencerminkan modulasi endokrin dan layak mendapatkan pemeriksaan medis yang lebih teliti.

Galaktorea sering ditemukan pada wanita dengan amenorea, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme, dispareunia, infertilitas, oligomenorea, tumor hipofisis, dan hiperandrogenisme.

klasifikasi

Berdasarkan cara zat susu dikeluarkan, galaktorea dapat didefinisikan sebagai intermiten atau kontinu, spontan atau diinduksi (dengan meremas puting susu), dan bilateral atau unilateral .

Selain itu, adalah tepat untuk membedakan galaktorea yang terkait dengan amenore dari galaktorea yang terjadi pada wanita dengan menstruasi teratur: penelitian etiologis dan terapi solusi konsekuensinya sebenarnya berbeda. Dari statistik medis, muncul bahwa 80% wanita dengan galaktorea juga menderita keterlambatan menstruasi yang cukup ( sindrom amenorea galaktorea ); ketika galaktorea terjadi bersamaan dengan amenore, wanita tersebut mungkin juga dipengaruhi oleh hiperprolaktinemia dan / atau hipotiroidisme.

Dalam kasus di mana galaktorea terjadi tanpa ketidakteraturan menstruasi yang konsisten, sekresi susu dari puting susu umumnya disebabkan oleh penggunaan obat (antidepresan trisiklik, opioid, pil KB, obat neuroleptik - misalnya fenotiazin, antihistamin, cimetidine, beberapa antihipertensi), terkait dengan kondisi stres dan perubahan nilai prolaktinemia.

Diperkirakan bahwa hiperprolaktinemia terjadi pada 30% wanita dengan galaktorea; dalam kasus ini, kita berbicara tentang galaktorea karena hiperprolaktinemia, yang mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan insufisiensi tiroid. Peningkatan prolaktin adalah penyebab galaktorea, tetapi bisa juga menyebabkan gangguan menstruasi dan, dalam kasus yang lebih serius, infertilitas. Galaktorea adalah bel alarm pertama untuk perubahan sintesis prolaktin, yang juga dapat terjadi secara independen dari perubahan kadar hormon dalam darah; jika tidak, telah diperkirakan bahwa hanya 16, 5% wanita dengan hiperprolaktinemia juga menderita galaktorea (dalam angka lain dan dengan kata lain, satu dari 6 wanita dengan hiperprolaktinemia memiliki sekresi susu abnormal dari payudara). [ Perjanjian diagnostik fungsional endokrinologis, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Sekresi susu seperti galaktorea dapat dihentikan dengan mengoreksi nilai hormon yang diubah dalam darah.

Dalam kasus-kasus galaktorea yang diinduksi oleh terapi farmakologis / hormonal tersebut, telah terjadi peningkatan prolaktimenia: bukti ini menunjukkan berapa banyak nilai prolaktin yang dapat mempengaruhi manifestasi galaktorea.

Sindrom Galactorrhoea amenore

Kita telah melihat bahwa galaktorea sering dikaitkan dengan amenorea (sindrom amenorea-galaktorea): dalam hal ini, tiga sub-kategori telah diklasifikasikan, sesuai, pada gilirannya, dengan sindrom lain.

• Dalam sindrom sindrom Forbes-Albright, hubungan galaktorea-amenore lebih disukai oleh adenoma hipofisis yang dikenal sebagai adenoma kromofobik;
• Pada sindrom Chiari-Frommel, galaktorea dan amenore bertahan selama berbulan-bulan setelah kehamilan;
• Sindrom Ahumada-del Castillo melibatkan hubungan antara dua gangguan (amenore, galaktorea) terlepas dari kehamilan.

Diagnosis dan terapi

Mempertimbangkan bahwa tingkat prolaktin sangat memengaruhi galaktorea, dapat dimengerti bahwa dosis hormon adalah kepentingan diagnostik yang mendasar; lebih jauh lagi, disarankan untuk melakukan penyelidikan pada dosis hormon tiroid bebas dan pada hormon perangsang tiroid (TSH).

Terapi galaktorea terdiri dari penghilangan faktor-faktor pemicu, di mana keseimbangan hormon sangat diperlukan; Namun, bahkan pemberian obat dopaminergik dapat memperbaiki hiperprolaktinemia, sehingga menyelesaikan galaktorea.

ringkasan

Untuk memperbaiki konsep ...