keumuman
Stent ureter adalah penahan yang tipis dan lunak yang dimasukkan ke dalam ureter untuk menjaganya tetap bebas dan memfasilitasi keluarnya urin, dari ginjal ke kandung kemih.
Tabung kecil ini digunakan untuk mencegah atau dengan cepat menyelesaikan gambaran penyumbatan saluran kemih bagian atas, sekunder akibat batu ginjal, penyempitan, tumor atau kondisi patologis lainnya.
Stent ureter berjalan dari pelvis renalis ke kandung kemih, sehingga tidak memiliki bagian yang terlihat di luar tubuh. Jenis wali ini dibiarkan di tempat untuk periode variabel dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Sebagai aturan, stent ureter dimasukkan melalui dukungan cystoscope, sedemikian rupa untuk memverifikasi posisi yang benar. Penjepit yang dimasukkan ke dalam ureter mungkin memiliki berbagai karakteristik, tetapi biasanya memiliki satu atau dua ujung yang digulung. Konformasi ini memastikan pemeliharaan stent ureter di tempat.
apa
Pengantar singkat: apa itu ureter?
Ureter adalah dua saluran yang berasal dari ginjal dan mengalir ke bawah, sejajar dengan tulang belakang, menghubungkan organ-organ ini ke kandung kemih.
Apa itu stent ureter?
Stent ureter (atau ureter brace ) adalah tabung tipis, yang dimasukkan di sepanjang satu atau kedua ureter. Fungsinya untuk menempatkan ginjal dalam komunikasi dengan kandung kemih, dengan cepat menyelesaikan penyumbatan aliran urin.
Stent ureter hampir selalu internal dan tegang, yaitu, mereka memiliki satu atau kedua ujungnya melilit diri; konformasi ini membuat kawat gigi stabil di tempatnya, tanpa naik ke arah ginjal atau turun ke kandung kemih.
Penyakit utama yang menunjukkan posisi stent ureter adalah:
- Perhitungan urin;
- Tumor saluran kemih bagian atas;
- Striktur ureter.
Karakteristik dan jenis stent ureter
- Stent ureter adalah penyangga lunak dan fleksibel, biasanya terbuat dari plastik.
- Tidak seperti kateter ureter, stent berakhir di kandung kemih. Setelah diposisikan, tabung ini tidak terlihat dari luar, karena disimpan sepenuhnya di dalam pasien. Namun, kateter ureter berlanjut ke uretra dan keluar di luar bersama dengan kateter kandung kemih.
- Tergantung pada patologi pasien, stent ureter dapat unilateral atau bilateral .
- Kira-kira, ukuran kurung sebanding dengan spageti. Pada pasien dewasa, panjang stent ureter bervariasi dari 24 hingga 30 cm. Diameter dan ketebalan tuba juga berbeda, agar lebih baik beradaptasi dengan ureter pasien.
- Jenis-jenis stent ureter bisa berlipat ganda. Dalam kebanyakan kasus, perangkat dengan dua "ikal" di ujungnya digunakan . Konformasi ini - disebut dalam istilah teknis " J ganda " atau " kuncir ganda " - memastikan bahwa stent ureter tetap di tempatnya: satu ujung tetap di panggul ginjal dan yang lainnya di kandung kemih.
Untuk apa ini?
Stent ureter memungkinkan drainase urin dari ginjal langsung ke kandung kemih atau ke dalam alat pengumpul khusus.
Tabung kecil ini digunakan, dalam praktiknya, untuk mencegah atau dengan cepat menyelesaikan gangguan fungsi (seperti yang dapat terjadi, misalnya, dalam kasus tumor bahkan di hadapan organ lain yang berdekatan) atau penyumbatan saluran kemih bagian atas karena intrinsik atau ekstrinsik (mis. batu ginjal). Di bidang bedah, stent ureter juga berguna untuk menghindari timbulnya komplikasi pasca-operasi yang mengganggu, sekunder akibat peradangan ureter atau jaringan tetangga yang dapat terjadi karena manuver itu sendiri.
Stent ureter jangka panjang atau sementara
Stent ureter mungkin:
- Jangka panjang : pemosisian dan penggantian terjadi secara teratur selama beberapa bulan atau tahun. Stent lama-tinggal digunakan untuk tujuan melewati penghalang saluran kemih, di hadapan berbagai patologi, untuk memungkinkan penyembuhan sempurna dari dinding ureter.
- Short stay : perangkat ditahan sementara selama beberapa hari atau beberapa minggu. Stent ureter ini biasanya digunakan bersama dengan prosedur bedah pada saluran kemih atau di sekitarnya, untuk melindungi ureter dari cedera dan untuk memfasilitasi pemulihan fungsional pasca operasi.
Stent ureter: kapan ditunjukkan oleh dokter?
Stent ureter memiliki nilai terapeutik: sekali dimasukkan ke dalam lumen ureter, tabung ini mempertahankan patennya, sehingga memungkinkan aliran urin ke luar . Penjepit juga mencegah kerusakan dari stasis ginjal, menjaga fungsi ginjal, hingga pengangkatan kalkulus atau resolusi penyebab lain dari obstruksi urin.
Indikasi untuk penempatan stent ureter meliputi:
- Stenosis ureter (penyempitan);
- Batu saluran kemih;
- Tumor saluran kemih;
- Proses neoplastik yang mempengaruhi organ-organ yang berdekatan, mampu menyebabkan kompresi ureter;
- Penyakit retroperitoneum.
Pengenalan stent ureter kadang-kadang bisa sulit atau tidak mungkin. Dalam kasus ini, tergantung pada jenis obstruksi, nefrostomi perkutan dapat diusulkan kepada pasien.
Bagaimana posisinya
Penempatan stent ureter adalah prosedur endoskopi invasif minimal.
Biasanya, brace ditarik kembali ke ureter melalui uretra dengan cara retrograde, berkat dukungan kawat panduan dan cystoscope yang fleksibel (alat yang banyak digunakan dalam bidang urologis, di mana ujung stent terhubung). Posisi yang benar dari ujung atas stent diverifikasi selama prosedur berkat radioscopy (sinar-X).
Atau, stent ureter dapat diposisikan melalui anterograde perkutan atau teknik gabungan.
Biasanya, prosedur ini dilakukan pada pasien rawat jalan, setelah pemberian anestesi lokal.
Prosedur masuk
Aplikasi dan penggantian stent ureter selanjutnya dilakukan selama sistoskopi dan dengan bantuan panduan radiologis, yang memverifikasi posisi yang benar.
Stent ureter dipertahankan dalam tubuh untuk periode waktu yang ditetapkan, dari waktu ke waktu, oleh dokter yang merujuk, berdasarkan pada patologi pasien dan data klinis. Stent curl ureteral dapat tetap di tempatnya hingga 6-8 bulan, tetapi harus diperiksa dan diganti untuk mencegah atau menghindari munculnya komplikasi infeksi.
Setelah pemosisian
Setelah prosedur, pasien harus memulai terapi antispasmodik kandung kemih, untuk menghindari sistospasme dari intoleransi ujung kandung kemih stent.
Selain itu, disarankan untuk banyak minum agar memiliki diuresis yang berlimpah untuk mengurangi kemungkinan tertular infeksi saluran kemih.
Pengangkatan stent ureter
Biasanya, pengangkatan stent ureter dilakukan oleh dokter dalam prosedur rawat jalan, yang melibatkan memasukkan cystoscope dengan forsep ke dalam kandung kemih.
Untuk diingat
Jika pemeliharaan penyangga ureter diperlukan untuk periode yang lama, penggantian periodik dipertimbangkan untuk membatasi kemungkinan timbulnya infeksi saluran kemih . Selain itu, seiring waktu, dalam kaitannya dengan karakteristik kimia dan fisik urin pasien, stent ureter dapat mengalami penskalaan .
Durasi intervensi
Sehubungan dengan jenis obstruksi dan kondisi umum pasien, prosedur pemosisian stent ureter dilakukan dalam "operasi sehari" atau dalam sistem rawat inap.
Waktu untuk pelaksanaan intervensi sangat bervariasi: dari beberapa menit hingga lebih lama (sekitar 15-20 menit), jika Anda dihadapkan dengan hambatan yang lebih kompleks.
persiapan
Sebelum memasang stent ureter, diperlukan rejimen antibiotik profilaksis, untuk jangka waktu yang ditentukan oleh dokter, berdasarkan kebutuhan kasus.
Komplikasi dan Risiko
Stent ureter adalah tabung lunak dan elastis, yang memungkinkan kita menjalani kehidupan yang hampir normal . Namun, untuk beberapa pasien, perangkat ini tidak terlalu dapat ditoleransi dan dapat menyebabkan rasa sakit pada mukosa ureter.
Komplikasi awal
Pada hari-hari pertama setelah operasi, adalah mungkin untuk mengembangkan gangguan kemih yang iritasi (seperti terbakar, frekuensi dan sensasi harus buang air kecil bahkan ketika kandung kemih kosong). Efek samping stent ureter ini dapat dikurangi dengan obat simtomatik yang sesuai.
Komplikasi awal lainnya termasuk:
- Kehadiran darah dalam urin ( hematuria ) karena trauma dan iritasi pada dinding ureter (secara umum, manifestasi ini sembuh secara spontan);
- Nyeri pinggang yang berhubungan dengan refluks urin ke ginjal, yang ditentukan stent saat buang air kecil (catatan: refluks vesiko-ginjal adalah kemungkinan yang membutuhkan posisi dan pemeliharaan kateter kandung kemih).
Komplikasi terlambat
Permanen yang lama dari stent ureter dapat menyebabkan timbulnya komplikasi seperti:
- Pendarahan (biasanya, buruk);
- Dislokasi stent, yang mungkin memerlukan reposisi;
- Pengembangan skala;
- infeksi;
- Fraktur brace;
- Erosi ureter;
- Obstruksi stent (karena jaringan parut jaringan ureter atau penyempitan ekstrinsik oleh massa neoplastik);
- Perforasi organ yang berdekatan, seperti usus atau kandung kemih.
Setiap gulungan atau simpul stent di dalam ureter biasanya menyebabkan gejala-gejala kemih yang iritasi, termasuk:
- Urgensi urgensi;
- Peningkatan frekuensi buang air kecil (pollakiuria);
- Rasa pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap setelah buang air kecil;
- hematuria;
- Nyeri perut, panggul atau pinggul selama dan sesaat setelah buang air kecil.
Gangguan ini biasanya bersifat sementara dan sembuh dengan pengangkatan stent ureter.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Jika rasa sakit dan demam terus-menerus terjadi setelah satu minggu setelah operasi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter atau ahli urologi referensi, karena kemungkinan kerusakan pada stent ureter.
Peringatan dan peringatan
- Pasien dengan stent ureter mungkin memiliki kehidupan yang sepenuhnya normal, kecuali kemungkinan ketidaknyamanan selama aktivitas fisik yang intens . Ketika ada banyak ketidaknyamanan atau rasa sakit adalah mungkin untuk mengambil manfaat dari mengambil obat penghilang rasa sakit (misalnya parasetamol atau obat antiinflamasi non-steroid) dan / atau obat alfa-litik (misalnya tamsulosin, alfuzosin dll) yang ditunjukkan oleh dokter.
- Setelah memasang stent ureter, disarankan untuk minum banyak air untuk mencegah infeksi saluran kemih dan mengurangi keberadaan darah dalam urin. Hidrasi yang melimpah juga berkontribusi pada perawatan batu.
- Adapun aktivitas seksual, hati-hati disarankan dan penggunaan kondom untuk perlindungan dari penyakit menular seksual. Pada manusia, stent ureter diletakkan pada prostat dan, selama ejakulasi, stent dapat menyebabkan iritasi dan kram nyeri panggul.
- Selama pemasangan stent ureter di tempat, pasien harus menjalani pemeriksaan radiografi, ultrasonografi dan laboratorium, sehubungan dengan patologi obstruktif tempat pemasangan kawat gigi dan rekomendasi dari dokternya.
