keumuman
Sacroiliitis adalah peradangan pada sendi iliaka sakral (atau sendi sakroiliaka).
Penyebab sakroiliitis meliputi: cedera yang berasal dari trauma, radang sendi, keadaan kehamilan, berbagai jenis infeksi, dll.
Gejala khas sacroileitis adalah nyeri punggung, rasa sakit yang kadang-kadang bisa menjalar ke kaki dan kaki.
Untuk diagnosis sacroileitis yang benar, pemeriksaan fisik, anamnesis, sinar-X dan, dalam beberapa kasus, resonansi magnetik nuklir sangat penting.
Perawatan sakroiliitis tergantung pada pemicu dan intensitas gejala.
Apa itu sacroileitis?
Sacroiliitis adalah peradangan pada satu atau kedua sendi sacroiliac (atau sendi sacroiliac).
Artikulasi iliaka sakralis adalah elemen artikular yang bahkan, dengan tempat duduk di dasar kolom vertebra, yang menghubungkan sakrum ke tulang iliaka kanan dan ke tulang iliaka kiri. Fungsi utamanya adalah untuk menopang berat bagian atas tubuh manusia, ketika seseorang berdiri, berjalan, berlari dll.
Berkat gambar di bawah ini, pembaca dapat menyadari lokasi yang tepat dari sendi iliaka sakralis dan yang merupakan sakrum dan dua tulang iliaka.
Gambar : sendi iliaka sakral.
Gambar : sakrum (merah). Ini adalah tulang yang tidak rata, asimetris, dan segitiga, yang berada di bagian bawah tulang belakang, tepatnya antara saluran lumbar dan tulang ekor.
Faktanya, itu adalah hasil dari perpaduan dari 5 vertebra sakral dari kolom vertebral, sebuah perpaduan yang terjadi antara 18 dan 30 tahun kehidupan.
Sakrum mengambil bagian dalam 4 sendi: dua sendi dengan tulang iliaka (sacral iliac joint), sendi dengan vertebra lumbar terakhir dan sendi dengan vertebra tulang ekor.
Sakrum, dua tulang iliaka, dan tulang ekor merupakan daerah kerangka yang dikenal sebagai panggul.
Gambar : tulang iliac, juga dikenal sebagai tulang coxal atau tulang pinggul. Ini adalah tulang yang rata dan simetris, yang berada di sebelah sakrum.
Itu berasal dari perpaduan tiga tulang: ilium, ischium dan pubis. Proses merger umumnya berakhir pada akhir 14/15 tahun kehidupan.
Setiap tulang iliaka mengambil bagian dalam 3 sendi: sendi dengan tulang iliaka lainnya (dalam apa yang disebut simpfisis pubis), sendi dengan sakrum (sendi iliaka sakralis) dan sendi dengan tulang paha (sendi pinggul). ).
penyebab
Kemungkinan penyebab atau faktor predisposisi untuk sakroileitis adalah:
- Cedera traumatis pada satu atau kedua sendi iliaka sakralis. Dalam kebanyakan kasus, jenis kecelakaan ini terjadi sebagai akibat dari kecelakaan kendaraan bermotor atau setelah tumpahan tak disengaja yang penting;
- Artritis . Dalam dunia kedokteran, istilah arthritis menunjukkan peradangan pada satu atau lebih sendi dalam tubuh manusia. Ada beberapa bentuk radang sendi; Di antara bentuk-bentuk radang sendi yang dapat menyebabkan sakroiliitis, ankylosing spondylitis, gout, radang sendi psoriatik, systemic lupus erythematosus, radang sendi enteropatik, osteoartritis, radang sendi reaktif dan rheumatoid arthritis patut mendapat perhatian khusus;
- Keadaan kehamilan . Selama kehamilan, panggul cenderung melebar untuk mengakomodasi perkembangan janin. Pembesaran cekungan menganggap, karena alasan yang jelas, sendi iliaka sakralis dan bisa, untuk yang terakhir, menjadi sumber stres;
- Infeksi salah satu dari dua sendi iliaka sakral;
- Infeksi salah satu tulang yang berpartisipasi dalam sendi iliaka sakral. Istilah medis yang tepat, yang mengidentifikasi infeksi tulang, adalah osteomielitis ;
- Beberapa penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa ;
- Infeksi saluran kemih ;
- Infeksi pada lapisan dalam jantung dan katup jantung. Dalam pengobatan, infeksi yang mempengaruhi lapisan tersebut mengambil nama generik endokarditis ;
- Penyalahgunaan beberapa obat.
Gejala dan Komplikasi
Gejala khas sakroiliitis adalah rasa sakit di bokong dan di bagian bawah punggung.
Terkadang, sensasi menyakitkan juga memengaruhi kaki, daerah selangkangan, dan bahkan kaki (kasus yang sangat jarang).
- Ankylosing spondylitis
- Artritis enteropatik
- Penyakit Crohn
- Kolitis ulserativa
Penyebab sakroileitis akibat nyeri bilateral dan asimetris
- osteoarthritis
- Artritis reaktif
- Artritis reumatoid
- Artritis psoriatik
- Harus
Penyebab sakroileitis akibat nyeri unilateral
- infeksi
APA SAJA YANG DIPERLUAS
Beberapa gerakan dan perilaku, seperti:
- Berdiri selama berjam-jam berturut-turut;
- Lakukan tangga;
- Berlari, melompat, dll;
- Asumsikan postur yang salah, yang terutama mempengaruhi salah satu dari kedua kaki;
- Berjalan panjang lebar;
- Gulung di tempat tidur;
- Duduk untuk waktu yang lama.
KOMPLIKASI
Dengan tidak adanya perawatan yang memadai dan tepat waktu, sakroiliitis dapat menyebabkan nyeri kronis.
Umumnya, kondisi medis yang menyebabkan rasa sakit kronis menyebabkan orang yang terkena menderita depresi dan / atau insomnia . Dalam hal ini, sakroileitis tidak terkecuali.
diagnosa
Biasanya, untuk diagnosis sacroileitis yang benar sangat penting: pemeriksaan fisik, anamnesis, radiografi tulang belakang dan, kadang-kadang, bahkan MRI (selalu dari tulang belakang).
TUJUAN DAN PEMERIKSAAN Anamnesa
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Sebagai contoh, dalam kasus dugaan sakroiliitis, salah satu manuver diagnostik klasik terdiri dalam menguji gerakan kaki, sehingga menilai mana yang sakit atau tidak.
Anamnesis, di sisi lain, adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya (NB: anggota keluarga terlibat, terutama, ketika pasien masih kecil).
Dalam kasus dugaan sakroiliitis, anamnesis dapat memberikan berbagai informasi, mengenai faktor-faktor yang mungkin menyebabkan proses inflamasi yang mempengaruhi sendi iliaka sakralis.
RADIOGRAFI DAN RESONENSI MAGNETIK KOLOM
Radiografi (atau sinar-X) dan resonansi magnetik nuklir dari tulang belakang adalah dua tes pencitraan diagnostik.
Keduanya adalah tes yang sangat baik untuk mengevaluasi apakah dan seberapa banyak sendi iliaka sakral rusak.
Resonansi magnetik nuklir sangat cocok untuk mendeteksi sakroiliitis akibat spondilitis ankilosa.
KESULITAN DALAM DIAGNOSA
Sacroiliitis adalah suatu kondisi yang sangat sulit didiagnosis, karena ada banyak kondisi medis dengan gejala yang sama (linu panggul, dll.).
pengobatan
Perawatan sakroiliitis tergantung pada setidaknya dua faktor: intensitas gejala dan faktor pemicu.
Secara umum, dokter lebih suka terapi konservatif, yang memiliki hak untuk melakukan pembedahan ( terapi bedah) dan pengobatan lain yang agak invasif hanya jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil apa pun (atau hasil yang diberikan tidak memuaskan dan pasien terus menunjukkan rasa sakit), pembengkakan, dll.).
TERAPI KONSERVATIF
Di antara kemungkinan perawatan konservatif, untuk perawatan sakroiliitis dan rasa sakit akibatnya, adalah:
- Istirahat Menjaga agar persendian atau persendian sakroiliaka terasa sakit membantu mengurangi keadaan peradangan;
- Menerapkan es di daerah punggung yang sakit setidaknya 4-5 kali sehari. Paket es memiliki kekuatan anti-inflamasi yang luar biasa. Setiap paket harus memiliki durasi minimum 15 menit dan tidak boleh lebih dari 20 menit;
- Penangguhan semua kegiatan yang cenderung memperburuk sakit punggung;
- Mengadopsi posisi saat tidur yang meringankan sakit punggung bagian bawah. Dokter merekomendasikan untuk menghindari posisi apa pun yang dapat memperburuk sensasi rasa sakit;
- Pemberian obat antiinflamasi non-steroid (NSAID). Ibuprofen adalah salah satu NSAID yang paling diindikasikan;
- Pemberian relaksan otot . Cyclobenzaprine adalah salah satu pelemas otot yang paling diresepkan dalam kasus sakroileitis;
- Pemberian inhibitor alpha TNF (etanercept, adalimumab dan infliximab). Mereka sangat berguna ketika penyebab sakroileitis adalah ankylosing spondylitis;
- Administrasi, melalui suntikan langsung ke dalam sendi yang menyakitkan, dari kortikosteroid . Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, yang penggunaannya dalam waktu lama dapat menyebabkan beberapa efek samping. Untuk alasan ini, dokter meresepkannya hanya ketika NSAID tidak efektif dan rasa sakit masih ada;
- Fisioterapi . Fisioterapi untuk sakroiliitis meliputi latihan untuk memperkuat otot punggung dan latihan peregangan untuk sendi iliaka sakral.
TERAPI BEDAH DAN PERAWATAN LAINNYA
Perawatan bedah untuk sakroiliitis terdiri dari apa yang disebut intervensi arthrodesis iliaka sakral .
Untuk arthrodesis atau fusi artikular atau ankylosis bedah, dokter berniat melakukan operasi pembedahan yang melibatkan fusi elemen tulang yang merupakan sendi seluler atau semi-seluler tubuh manusia dan yang memiliki tujuan menghilangkan nyeri sendi yang kuat.
Dalam kasus spesifik arthrodesis sakral iliaka, ini adalah prosedur yang ditujukan pada penggabungan sakrum ke satu atau kedua tulang iliaka.
Intervensi arthrodesis adalah prosedur yang cukup rumit, bukan tanpa risiko dan, tentu saja, cukup invasif. Untuk alasan ini, dokter hanya menggunakannya dalam kasus yang ekstrim.
Meskipun mereka tidak benar bedah, perawatan lain dari invasif tertentu dan dipertimbangkan hanya setelah kegagalan terapi konservatif adalah:
- Denervasi frekuensi radio yang disebut: frekuensi radio adalah bentuk energi tertentu, yang mampu menghancurkan jaringan saraf. Melalui denervasi frekuensi radio, dokter menyediakan penghancuran jaringan saraf di sekitar sendi iliaka sakral dan yang bertanggung jawab atas sensasi nyeri.
- Stimulasi listrik, dilakukan melalui instrumen khusus. Diimplan dekat sakrum, alat ini - yang merupakan stimulator listrik - memiliki efek mengurangi sensasi nyeri.
prognosa
Prognosis dalam kasus sakroiliitis terutama tergantung pada faktor-faktor pemicunya: semakin relevan secara klinis penyebabnya, semakin besar kesulitan dalam mengobati peradangan sendi iliaka sakrum.
Umumnya, diagnosis dini sakroiliitis membuat perawatan konservatif lebih efektif.
