Toksoplasmosis dapat bermanifestasi dalam bentuk akut atau kronis, simtomatik atau asimptomatik . Gambaran klinis penyakit yang lebih atau kurang serius, pada kenyataannya, terkait erat dengan keadaan pertahanan kekebalan individu dan dengan virulensi Toxoplasma gondii .
Pada subyek imunokompeten, infeksi akut hampir selalu tidak diketahui dan tidak memiliki konsekuensi. Hanya pada 10-20% kasus, toksoplasmosis memanifestasikan dirinya dengan peningkatan volume bilateral kelenjar getah bening serviks (lebih jarang aksila atau inguinal) dan gejala mirip flu dengan demam, sakit kepala, nyeri otot, malaise, dan sakit tenggorokan. Limfositosis atipikal, ruam, dan hepatosplenomegali juga dapat terjadi. Gambar hampir selalu hilang secara spontan dalam beberapa bulan.
Perjalanan toksoplasmosis jelas berbeda pada pasien dengan imunosupresi, di mana infeksi (primer atau diaktifkan kembali) umumnya berkembang dalam bentuk yang parah. Toksoplasmosis primer atau reaktivasi laten T. gondii dalam tubuh dapat menimbulkan manifestasi yang memengaruhi sistem saraf pusat, paru-paru, jantung, dan mata. Sakit kepala, demam, kejang-kejang, defisit neurologis fokal (misalnya kehilangan motorik atau sensorik, kelumpuhan saraf kranial dan kelainan visual), perdarahan otak dan ensefalopati umum dapat terjadi. Dalam beberapa kasus infeksi berkembang menjadi bentuk disebarluaskan akut, dengan keterlibatan serius beberapa organ (miokarditis, perikarditis, hepatitis, pneumonia, dll.) Dan seringkali berakibat fatal.
Toksoplasmosis kongenital merupakan kemungkinan komplikasi infeksi yang didapat selama kehamilan . Pada wanita hamil, infeksi sering tanpa gejala atau, paling banyak, menyebabkan limfadenopati, asthenia dan sakit kepala, tanpa demam. Bahaya terbesar adalah penularan parasit secara vertikal ke janin. Dalam kasus infeksi yang dikontrak dalam bulan keenam kehamilan, janin saat lahir dapat menunjukkan penyakit kuning, ruam kulit, hepatosplenomegali, chorioretinitis, kalsifikasi intrakranial, hidrosefalus (atau mikrosefali) dan retardasi psikomotor. Lebih lanjut, keguguran dan persalinan prematur dapat terjadi. Anak-anak dengan infeksi yang kurang parah, di sisi lain, memiliki risiko tinggi terkena chorioretinitis, nystagmus, cacat intelektual, kejang atau gejala lainnya bahkan bertahun-tahun kemudian.
