keumuman
Mononukleosis adalah penyakit menular yang memengaruhi tubuh setelah penularan virus. Agen virus ini ditularkan, dalam banyak kasus, oleh air liur; untuk alasan ini, infeksi juga dikenal sebagai "penyakit berciuman" .
Faktanya, yang bertanggung jawab atas mononukleosis adalah virus Epstein-Barr (EBV), yang termasuk dalam keluarga virus herpes .
Gejala-gejala umum dari penyakit ini adalah: asthenia (perasaan lelah), demam tinggi, pembengkakan kelenjar getah bening (terutama pada leher) dan faringitis yang, dalam seminggu, menjadi sangat intens. Setelah presentasi klinis mononukleosis, ia sembuh, dalam banyak kasus, tanpa terlalu banyak komplikasi: pada remaja dan orang dewasa manifestasi cenderung menghilang dalam beberapa minggu. Satu-satunya gangguan yang cenderung bertahan, bahkan selama beberapa bulan setelah infeksi, adalah perasaan kelelahan menyeluruh, sedangkan komplikasi yang paling ditakuti adalah pecahnya limpa yang membesar.
apa
Mononukleosis: apa itu?
Mononukleosis adalah penyakit yang berasal dari virus, akut dan menular, juga dikenal dengan frekuensi yang diamati pada remaja. Infeksi, pada kenyataannya, biasanya ditularkan melalui air liur; untuk alasan ini, mononukleosis juga dikenal sebagai " penyakit berciuman " atau " penyakit berciuman ". Lebih jarang, penyakit ini tertular setelah berbagi benda (dari alat makan hingga kacamata) yang bersentuhan dengan orang yang terinfeksi.
Penyebab dan Faktor Risiko
Apa Penyebab Mononukleosis?
Mononukleosis adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV) . Agen virus ini termasuk dalam keluarga virus herpes yang sama, yang sama dengan patogen yang bertanggung jawab atas cacar air, herpes herpes genital dan herpes zoster.
Dengan cara yang sama seperti "kerabat" -nya, setelah infeksi dikontrak, virus EBV tetap laten selamanya dalam tubuh manusia dan dapat muncul kembali secara berkala.
Mengapa disebut "Mononukleosis"?
Nama ini berasal dari reaksi tubuh terhadap infeksi : keberadaan virus Epstein-Barr dalam tubuh merangsang produksi sel darah putih dan, dalam hal ini, sel mononuklear (dengan satu nukleus) atau monosit dalam darah, biasanya terdapat pada jumlah kecil.
Penularan: seberapa mudah penularan Mononukleosis?
Mononukleosis adalah penyakit menular ringan, yang menyerang sebagian besar individu antara usia 15 dan 35 tahun.
Siapa yang paling berisiko?
Mononukleosis lebih disukai mempengaruhi remaja dan anak - anak, tetapi orang dewasa tidak dikecualikan sama sekali.
Infeksi lebih mudah tertular ketika sistem kekebalan tubuh kita melemah (misalnya, setelah penyakit yang sangat melemahkan atau selama periode stres yang hebat).
Mononukleosis: seberapa luas itu?
Tersebar luas di seluruh dunia, mononukleosis memengaruhi 50% individu yang tinggal di negara industri pada masa remaja, sementara itu muncul lebih awal di negara-negara berkembang.
Mengingat tingkat menular, mononukleosis dapat menyebabkan epidemi kecil hanya dalam kondisi tertentu, seperti:
- Kontak dekat dengan individu yang terkena dampak;
- kepadatan penduduk;
- Kondisi higienis yang buruk.
Menurut perkiraan baru-baru ini, sekitar 90% dari populasi dunia orang dewasa, tanpa kecenderungan khusus untuk berhubungan seks, bersentuhan dengan virus Epstein-Barr sepanjang hidup mereka. Sebagian besar dari orang-orang ini telah mengembangkan antibodi spesifik, tanpa pernah mengalami tanda-tanda infeksi.
Bagaimana infeksi EBV didapat?
Infeksi dapat langsung dan terjadi melalui saliva (melalui oro-pharyngeal) dan urin, hubungan seksual tanpa kondom atau transfusi darah dan darah. Namun, infeksi juga dapat ditularkan secara tidak langsung melalui, misalnya, penggunaan umum benda-benda yang terkontaminasi seperti peralatan makan, gelas, piring dan mainan, serta dengan tetesan batuk yang tersebar luas.
Infeksi dapat bertahan lama, karena eliminasi virus faring berlanjut hingga satu tahun setelah infeksi. Juga harus dipertimbangkan bahwa, selama periode reaktivasi virus, pembawa yang sehat dapat menjadi sumber infeksi. Dalam kasus apa pun, jika Anda telah terinfeksi sekali, setiap kontak berikutnya dengan orang dengan mononukleosis tidak akan memiliki konsekuensi.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Mononukleosis »Mononukleosis: bagaimana manifestasinya?
Gejala utama mononukleosis mirip dengan gejala penyakit musim dingin yang umum seperti, misalnya, influenza dan termasuk:
- Rasa lelah ;
- Sakit tenggorokan ;
- Demam ;
- Pembesaran kelenjar getah bening .
Manifestasi penyakit ini disebabkan oleh peningkatan produksi sel mononuklear (limfosit dan monosit) - biasanya hadir dalam jumlah kecil - dan oleh zat yang mereka hasilkan untuk mendorong tubuh bereaksi terhadap infeksi.
Masa inkubasi
Masa inkubasi infeksi cukup panjang dan bervariasi dari 30 hingga 50 hari pada orang dewasa dan remaja. Secara umum, saat ini sebelum presentasi gejala lebih rendah pada anak-anak, sama dengan sekitar 10-15 hari (yang mengembangkan mononukleosis dalam bentuk yang hampir bebas gejala).
Kursus Mononukleosis
Onset klinis sering didahului oleh fase yang mengumumkan infeksi, yang disebut prodromal, di mana gejalanya bersifat umum dan tidak terlalu mengkhawatirkan; selama periode ini mereka memanifestasikan diri:
- malaise;
- Sakit kepala sederhana;
- Demam (37 ° C);
- Kehilangan nafsu makan;
- Nyeri otot difus;
- Berkeringat.
Jika virus mengambil alih sistem kekebalan tubuh, mononukleosis yang sebenarnya dimulai dengan gambaran klinis yang lebih spesifik, yang unsur utamanya diwakili oleh:
- Asthenia (kelemahan atau perasaan lelah);
- Radang tenggorokan dengan adanya plak putih kekuningan pada amandel, yang sering mencapai ukuran yang cukup besar, mencegah menelan normal (dalam kasus yang paling serius, dehidrasi dan kesulitan bernafas dapat terjadi, karena penyumbatan sebagian saluran udara atas);
- Limfadenomegali (yaitu kelenjar getah bening di leher, di bawah ketiak dan di perut bagian bawah menjadi membesar dan terasa sakit);
- Serangan demam tinggi (hingga 39-40 ° C), dengan keringat berat di malam hari .
Setelah beberapa hari, muncul sejumlah besar sel limfosit atipikal dalam darah.
Gejala khas lain dari mononukleosis meliputi:
- Splenomegali (peningkatan ukuran limpa yang, meskipun asimptomatik, dapat menyebabkan ruptur organ setelah cedera atau ketegangan);
- Eksantema morbilliformis (mirip dengan campak).
Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat menyebabkan penderitaan hati, dibuktikan melalui tes serologis, karena peningkatan transaminase . Jarang, sedikit penyakit kuning muncul.
catatan
Jika infeksi terjadi selama masa kanak-kanak, mononukleosis biasanya ditandai dengan gejala ringan, tidak spesifik atau tanpa gejala.
Setelah berapa banyak yang disembuhkan?
Setelah infeksi, penyakit terjadi antara 3 dan 6 minggu kemudian, setelah itu sebagian besar subjek dapat melanjutkan aktivitas normal sehari-hari. Namun, kelelahan dapat bertahan selama berminggu-minggu dan kadang-kadang selama berbulan-bulan.
Setelah penyembuhan, infeksi tetap dalam kondisi laten dan dapat berulang secara berkala .
Mononukleosis: gejala utama
- Demam persisten ;
- Kelesuan umum, kelelahan (asthenia) dan kelemahan yang berlangsung seiring waktu;
- Faringitis (sakit tenggorokan, sulit menelan makanan dan tenggorokan memerah dengan plak putih pada tingkat amandel);
- Nodus limfa yang bengkak dan nyeri ;
- Nyeri otot;
- Limpa yang membesar;
- Kehilangan nafsu makan;
- Sakit kepala;
- Ruam kulit.
Kemungkinan Komplikasi Mononukleosis
- Mononukleosis dapat menyebabkan komplikasi, untungnya agak jarang, hematologis (anemia hemolitik dan trombositopenia) dan sistem saraf pusat dan perifer (kejang, perubahan perilaku, ensefalitis dan meningitis). Keterlibatan jantung dan paru juga memungkinkan.
- Dalam beberapa kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang halus, dengan sedikit demam dan rasa tidak enak serta kelelahan yang umum, yang dapat bertahan bahkan selama beberapa bulan. Setelah infeksi awal, virus Epstein-Barr tetap diam, menunggu pertahanan kekebalan tubuh mereda. Reaktivasi selanjutnya tampaknya terlibat dalam "sindrom kelelahan kronis" .
- Studi klinis lain telah berhipotesis, sebagai gantinya, hubungan antara defisiensi imun, infeksi EBV dan timbulnya infeksi kronis lainnya - mirip dengan apa yang terjadi dalam kasus AIDS.
- Infeksi virus Epstein-Barr yang persisten juga baru-baru ini dikaitkan dengan timbulnya limfoma Burkitt, kanker nasofaring dan penyakit neoplastik lainnya . Faktanya, telah ditunjukkan bahwa beberapa virus mengubah DNA sel inang sedemikian rupa sehingga membuatnya rentan terhadap perkembangan tumor, namun - karena virus ini tersebar luas, dikatakan bahwa kedua patologi tersebut adalah hasil dari penyebab yang pasti. efek.
diagnosa
Mononukleosis: bagaimana cara mendiagnosisnya?
Pada tingkat klinis, infeksi mononukleosis akut dicurigai dengan adanya kemunculan simultan malaise umum, demam, pembengkakan kelenjar getah bening, faringitis dengan amandel yang ditutupi dengan patina keputihan dan peningkatan ukuran limpa. Namun, gejala ini juga terjadi selama penyakit menular lainnya, seperti hepatitis virus, penyakit cytomegalovirus, toksoplasmosis dan rubella.
Oleh karena itu, diagnosis tertentu hanya dicapai dengan menemukan keberadaan limfosit khas dalam darah (limfositosis) yang terkait dengan tes antibodi dan temuan serologis (adanya antibodi heterofil yang bersirkulasi dan / atau antibodi yang diarahkan terhadap protein spesifik EBV).
Ujian apa yang direncanakan?
Untuk mengkonfirmasi kecurigaan penyakit akibat peningkatan sel darah putih, tes hematologis dan imunologis spesifik diindikasikan, termasuk:
- Tes Hemochromocytometric : dengan adanya mononukleosis, jumlah sel darah putih meningkat, sedangkan analisis mikroskopis dari apusan darah menunjukkan adanya sel mononuklear yang khas (karena itulah nama penyakit);
- Monotest : tes sederhana dan cepat yang digunakan untuk mendukung diagnosis infeksi EBV, tetapi tidak terlalu spesifik;
- Penelitian antibodi VCA anti-EBV : itu mengevaluasi keberadaan dalam serum antibodi spesifik ( Viral Capsid Antigen ) untuk EBV, baik dari kelas IgG dan IgM, yang muncul setelah infeksi (khususnya IgM menunjukkan keadaan aktivitas virus); ketika IgM turun dan hanya IgG yang tersisa, itu berarti infeksi benar-benar diatasi;
- Penelitian antibodi Anti-EBV EA : mendeteksi antibodi spesifik dari virus ( Antigen Awal ), ditemukan dalam darah bahkan setelah beberapa bulan (IgG dapat ditemukan bahkan bertahun-tahun kemudian dalam darah untuk menunjukkan bahwa mononukleosis telah dikontrak sebelumnya. ).
Tips Perawatan dan Berguna
Mononukleosis: apa pengobatan yang diharapkan?
Dalam kebanyakan kasus, mononukleosis sembuh secara positif, tanpa komplikasi, dalam waktu dua atau tiga minggu setelah timbulnya gejala.
Jarang, pasien kambuh kronis pada tahun-tahun berikutnya, meskipun beberapa pasien cenderung mengalami kelelahan dan kesulitan berkonsentrasi selama beberapa bulan.
Setelah penyembuhan, EBV tetap, pada kenyataannya, laten dalam jaringan kelenjar getah bening dan dapat diaktifkan kembali, sehingga menimbulkan apa yang disebut "sindrom kelelahan kronis", suatu keadaan kelemahan umum yang dapat berlangsung beberapa bulan, mengurangi energi fisik dan mental dari subjek (catatan analogi dengan herpes simpleks dan zoster, masing-masing bertanggung jawab, untuk herpes labialis / genital dan varisela / api St. Anthony).
Pasien yang menderita mononukleosis harus beristirahat di tempat tidur dan menghindari upaya fisik selama setidaknya 6-8 minggu, terutama jika pembesaran limpa telah berkembang. Pecahnya organ ini karena trauma perut, pada kenyataannya, merupakan komplikasi yang jarang tetapi sangat menakutkan (ini adalah keadaan darurat medis dan, dengan demikian, harus segera dikelola di lingkungan rumah sakit). Kategori dengan risiko terbesar adalah anak-anak dan olahragawan, yang harus menahan diri dari upaya bahkan selama beberapa minggu setelah remisi klinis. Karena itu, jika selama aktivitas, setelah palpasi energik atau setelah kecelakaan, rasa sakit yang menyebar muncul di bagian kiri atas perut, ada baiknya untuk meminta intervensi segera dari bantuan medis.
obat-obatan
Tidak ada obat khusus untuk mononukleosis, tetapi hanya terapi simtomatik . Oleh karena itu pengobatan didasarkan pada pemberian analgesik (seperti ibuprofen) dan antipiretik, seperti parasetamol (asam asetilsalisilat, yang pada anak-anak dan remaja dapat menyebabkan komplikasi serius, yang disebut sindrom Reye, harus dikeluarkan) .
Hanya dalam kasus-kasus yang paling serius adalah itu meramalkan penggunaan obat-obatan kortikosteroid, tetapi hanya untuk beberapa hari dan di bawah kontrol medis yang ketat, untuk mengelola komplikasi yang jarang terjadi seperti edema saluran napas. Jika obat-obatan ini gagal, pengobatan mononukleosis dapat dilakukan menggunakan IgG (imunoglubulin) .
Yang penting adalah jangan pernah menggunakan antibiotik, karena dalam kasus penyakit virus mereka tidak digunakan dan dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada sistem kekebalan tubuh. Setelah gejala yang paling jelas telah berhenti, orang tersebut biasanya berhenti menular.
pencegahan
Mononukleosis: dapatkah dicegah?
Seperti halnya semua penyakit menular dan menular, bahkan untuk mononukleosis, pencegahan sangat penting untuk menghindari penularan . Secara khusus, perlu untuk membatasi kontak langsung dan tidak langsung dengan orang-orang yang kondisinya jelas, tidak hanya selama periode penyakit, tetapi juga pada hari-hari setelah akhir dari manifestasi klinis dan gejala.
Untuk mencegah virus mengaktifkan kembali, penting untuk menjaga efisiensi sistem kekebalan tubuh dengan gaya hidup aktif, tanpa stres berlebihan dan berdasarkan makan sehat .
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk Perawatan Mononukleosis "Untuk mempelajari lebih lanjut: Mengobati Mononukleosis dengan herbal" Untuk mempelajari lebih lanjut: Diet untuk Mononukleosis "
