Kekurangan vitamin D

keumuman

Kekurangan vitamin D, atau hipovitaminosis D, adalah kondisi medis yang dihasilkan dari tidak adanya kadar vitamin D yang tepat dalam tubuh; tingkat vitamin D yang tepat sangat penting untuk kesehatan tulang yang baik dan, menurut penelitian terbaru, untuk kesehatan jantung yang baik.

Kekurangan vitamin D mungkin tergantung pada berbagai faktor, termasuk: paparan sinar matahari yang tidak memadai, asupan vitamin yang tidak cukup yang dipertanyakan, adanya penyakit ginjal atau hati, meningkatnya kebutuhan dan asupan beberapa obat tertentu.

Penerapan tabir surya, penting terutama pada usia dini untuk mencegah kanker kulit, hampir dapat sepenuhnya membatasi sintesis kulit vitamin D.

Konsekuensi utama dari kekurangan vitamin D pada manusia adalah rakhitis pada orang muda dan sangat muda, dan osteomalacia dan osteoporosis pada orang dewasa.

Untuk mendiagnosis kekurangan vitamin D, dokter menggunakan calcidiol, juga dikenal sebagai 25-hydroxicalciferol, untuk mengukur kadar darah.

Perawatan khas kekurangan vitamin D terdiri dari terapi kausal dan terapi yang ditujukan untuk menghidupkan kembali tingkat kekurangan vitamin dengan segera.

Ulasan singkat vitamin D

Juga dikenal sebagai " vitamin matahari ", vitamin D adalah senyawa organik yang larut dalam lemak, mirip dalam struktur kimia dengan hormon steroid, yang bertanggung jawab untuk mencakup fungsi-fungsi penting dalam tubuh manusia, termasuk:

• Mempromosikan penyerapan kalsium dalam usus;
• Pertahankan kadar kalsium dan fosfor darah secara normal;
• Mempromosikan reabsorpsi kalsium dan fosfor dalam ginjal;
• Memperkuat tulang, melalui pengendapan kalsium dalam jaringan tulang;
• Mempromosikan pertumbuhan tulang pada anak-anak.

Bagi manusia, pasokan alami vitamin D tergantung pada paparan sinar matahari - yang memungkinkan konversi prekursor spesifik ke kulit - dan dari asupan beberapa makanan tertentu (misalnya, minyak dari cod liver).

Penting untuk menunjukkan bahwa, untuk memiliki efek di atas, vitamin D yang dihasilkan oleh paparan sinar matahari dan diambil melalui makanan harus menjalani dua reaksi hidroksilasi, yang membuatnya aktif secara biologis ; reaksi semacam itu terjadi di hati dan ginjal .

Keingintahuan: dalam kondisi normal, paparan sinar matahari yang cukup sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh manusia akan vitamin D.

Namun, untuk alasan keamanan, dokter tetap merekomendasikan asupan vitamin D tertentu juga melalui diet.

Apa itu kekurangan vitamin D?

Kekurangan vitamin D adalah kondisi yang dihasilkan dari tidak adanya jumlah vitamin D yang cukup dalam tubuh.

Dengan kata lain, itu adalah situasi yang mencerminkan tingkat vitamin D yang tidak cukup untuk menjaga kesehatan tubuh manusia.

Dalam pengobatan, kekurangan vitamin D juga dikenal sebagai hipovitaminosis D.

epidemiologi

Menurut Universitas Harvard, kekurangan vitamin C di seluruh dunia akan mempengaruhi sekitar satu miliar orang .

penyebab

Kekurangan vitamin D dapat memiliki penyebab yang berbeda; sebenarnya, itu bisa bergantung pada:

• Asupan vitamin yang mencukupi dalam makanan tersebut;
• Paparan sinar matahari yang tidak memadai (khususnya sinar UVB). Ini mungkin disebabkan oleh:
• Mengurangi aktivitas fisik di udara terbuka;
• Kulit gelap;
• Tinggal di daerah yang jauh dari garis katulistiwa;
• Penggunaan tabir surya yang berlebihan (tabir surya dengan perlindungan 15 menghalangi sekitar 99% dari produksi kulit vitamin D).
• Peningkatan kebutuhan vitamin D ;
• Penyerapan usus yang berubah ;
• Adanya kondisi medis, seperti penyakit hati atau penyakit ginjal, yang membahayakan konversi vitamin D yang tidak aktif secara biologis menjadi bentuk aktif secara biologis (NB: ingat bahwa hati dan ginjal adalah tempat di mana konversi tersebut terjadi) ;
• Terapi yang didasarkan pada obat yang mengganggu metabolisme normal vitamin D (misalnya: antikonvulsan, kolestiramin, glukokortikoid, antijamur, antivirus, antivirus, obat anti-penolakan, dll.).

Faktor risiko

Beberapa faktor meningkatkan risiko kekurangan vitamin D, termasuk:

• Merokok (karena mengubah metabolisme vitamin D);
• Usia lanjut (karena, karena penuaan, kulit kehilangan sebagian dari efisiensi produktifnya);
• Obesitas (karena jaringan adiposa menyerap vitamin D dan dengan cara ini mengurangi ketersediaan hayati);
• Minum obat yang mengganggu metabolisme vitamin D (mis: antikonvulsan, glukokortikoid, dll.);
• Kulit gelap (karena disertai dengan efisiensi produksi kulit yang lebih rendah);
• Alkoholisme (karena mengganggu penyerapan vitamin D usus);
• Kehadiran osteoporosis;
• Menyusui untuk jangka waktu yang lama (karena ASI adalah sumber vitamin D yang buruk);
• Adanya penyakit Crohn atau penyakit celiac (karena mereka mengganggu penyerapan vitamin D di usus);
• Adanya bypass lambung (karena mengurangi efisiensi penyerapan vitamin D di sepanjang jalur sistem pencernaan).

Selain itu, perlu untuk menambahkan (dalam beberapa situasi itu adalah pengulangan) bahwa kekurangan vitamin D lebih sering terjadi di antara:

• Siapa yang menghindari paparan sinar matahari;
• Mereka yang menderita gagal ginjal atau gagal hati;
• Mereka yang menderita sarkoidosis, TBC, histoplasmosis atau penyakit granulomatosa lainnya;
• Penderita limfoma, sejenis kanker darah.
• Pasien dengan fibrosis kistik, pankreatitis kronis atau sirosis bilier primer.

Gejala dan konsekuensi

Kekurangan vitamin D membahayakan mineralisasi tulang dengan berbagai cara, yang berkontribusi pada perkembangan penyakit seperti rakhitis, pada anak-anak, dan osteomalacia dan osteoporosis, pada orang dewasa.

Namun, hipovitaminosis D tidak terbatas pada hal ini: baru-baru ini, pada kenyataannya, para ahli telah menunjukkan bahwa kehadirannya dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular yang tidak signifikan dan kecenderungan penyakit, seperti diabetes, hipertensi, dislipidemia, dan sindrom metabolik .

Karena itu, adalah mungkin untuk menyatakan bahwa, jika begitu vitamin D dikaitkan secara eksklusif dengan kesehatan tulang, hari ini - berkat pengetahuan baru di bidang ilmiah - juga penting bagi banyak organ dan jaringan tubuh selain tulang, khususnya pada tingkat kardiovaskular.

Gejala apa yang menjadi ciri defisiensi vitamin D?

Kekurangan vitamin D adalah kondisi yang agak berbahaya, karena cenderung untuk mengungkapkan dirinya sendiri (dengan beberapa gejala) hanya ketika kadar vitamin D sangat rendah.

Karena itu, pada seorang individu, kekurangan vitamin D simptomatik dapat menyebabkan:

• Nyeri tulang;
• Nyeri sendi;
• Kelemahan otot;
• Gangguan fasikulasi otot;
• Tulang rapuh, yang cenderung berubah bentuk, pada subjek usia muda, atau mudah pecah, pada subjek dewasa;
• Kesulitan berpikir jernih;
• Kelelahan berulang.

rakhitis

Pada rakhitis ada cacat dalam mineralisasi tulang, yang seiring waktu menghasilkan kegagalan dan deformasi tulang di bawah beban berat badan dan ketegangan otot. Ini menjelaskan mengapa, pada subjek rachitic, kaki tampak terdistorsi, rahang berubah bentuk, dada thoraks berongga di tingkat sternum ( pectus excavatum ), wajah sangat sempit dan cacat.

Untungnya, peningkatan progresif kondisi higienis-sanitasi dan difusi vitamin profilaksis yang semakin meningkat, sejak periode neonatal, telah sangat berkurang, dibandingkan dengan beberapa dekade lalu, penyebaran penyakit kekurangan vitamin D ini.

Namun, adalah praktik yang baik untuk memulai anak, tak lama setelah kelahiran, ke kehidupan yang sehat di udara terbuka, memaparkannya secara teratur dan teratur ke sinar matahari, tanpa membalutnya secara berlebihan di musim dingin dan melindunginya dengan krim khusus jika paparan sinar matahari yang lama.

rasa ingin tahu

Rakhitis lebih sering terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak hitam, karena kulit gelap yang, sebagaimana disebutkan dalam keadaan lain, merupakan faktor yang mendukung kekurangan vitamin D.

osteomalacia

Osteomalacia adalah penyakit metabolisme yang ditandai dengan fraksi makroskopik tulang, yang, akibatnya, menyakitkan dan lebih rentan terhadap patah tulang.

Setara dengan rakhitis pada manusia di usia muda, osteomalacia mencerminkan cacat dalam mineralisasi tulang, cacat yang mungkin disebabkan tidak hanya karena asupan vitamin D yang tidak memadai, tetapi juga kalsium dan / atau fosfor.

osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit sistemik tulang yang menyebabkan melemahnya tulang. Bertanggung jawab atas kecenderungan fraktur yang lebih besar, pelemahan ini berawal dari kerusakan mikroarsitektur jaringan tulang dan akibatnya pengurangan massa mineral tulang .

Meskipun juga melibatkan kerapuhan tulang yang lebih besar dan kecenderungan untuk patah tulang, osteoporosis secara signifikan berbeda dari osteomalacia. Bahkan, jika dalam osteoporosis proses mineralisasi terjadi dengan benar, di osteomalacia - sebagaimana telah dinyatakan dalam sub-bab khusus - proses yang sama rusak.

Kekurangan vitamin D, risiko kardiovaskular dan banyak lagi

Saat ini, peran kekurangan vitamin D dalam timbulnya penyakit kardiovaskular, hipertensi, diabetes, dislipidemia dan sindrom metabolik masih belum jelas. Para ahli, pada kenyataannya, belum menetapkan apakah kekurangan vitamin tersebut bertindak langsung, dalam menentukan kondisi patologis yang disebutkan di atas, atau seharusnya dikaitkan dengan obesitas (faktor risiko yang terbukti untuk penyakit kardiovaskular, hipertensi, dll.) .

Keraguan tentang hal ini (keterlibatan langsung kekurangan vitamin D atau dimediasi oleh obesitas?) Berasal dari demonstrasi bahwa orang gemuk memiliki kecenderungan lebih besar untuk memiliki tingkat sirkulasi vitamin D yang rendah, dibandingkan dengan subjek dengan berat badan normal, pada dasarnya karena dua alasan: kehidupan menetap (yang melibatkan paparan sinar matahari yang buruk) dan penyerapan vitamin dalam jaringan adiposa.

Konsekuensi lain

Selain mengganggu kesehatan tulang dan mewakili faktor risiko kardiovaskular, kekurangan vitamin D dapat memiliki konsekuensi lain:

• Ini adalah potensi penyebab periodontitis, yaitu radang tulang yang menopang gigi. Jika merosot, periodontitis dapat menyebabkan kehilangan gigi;
• Ini memiliki efek imunodepresif, yaitu mampu mengurangi efisiensi sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, individu dengan kekurangan vitamin D lebih rentan terhadap infeksi;
• Ini dapat menentukan keadaan resistensi insulin, yaitu kondisi bahwa sel-sel tubuh menunjukkan sensitivitas yang buruk terhadap insulin;
• Perasaan depresi . Saat ini, penelitian sedang dilakukan untuk menyelidiki hubungan antara kekurangan vitamin D dan penurunan mood.

diagnosa

Untuk mempelajari tentang kadar vitamin D yang ada pada manusia, dokter mengukur konsentrasi serum 25-hydroxicalciferol, juga dikenal sebagai calcidiol atau 25-OH-D .

25-hydroxicalciferol adalah bentuk di mana vitamin D dari matahari dan asal makanan bersirkulasi dalam darah manusia; dengan kata lain, dalam darah, vitamin D mengambil bentuk 25-OH-D.

Untuk menyatakan konsentrasi 25-hydroxicalciferol, ada dua unit pengukuran: nanomole per liter, ditulis lebih umum sebagai nmol / l, dan nanogram per mililiter, biasanya diidentifikasi dengan ng / ml .

Seseorang memiliki jumlah vitamin D yang cukup ketika konsentrasi 25-OH-D adalah antara 75 nmol / l (30ng / ml) dan 200 nmol / L (80ng / ml). Karena itu, dokter mulai berbicara tentang kekurangan vitamin D, ketika konsentrasi 25-OH-D kurang dari 30 nmol / l (12 ng / ml).

Tabel di bawah ini menunjukkan rentang konsentrasi 25-OH-D yang digunakan untuk menentukan tingkat vitamin D yang ada dalam tubuh manusia:

Apa nama tes darah vitamin D?

Tes untuk mengukur kadar vitamin D dalam darah disebut 25-OH-D .

Sampel darah sederhana cukup untuk mengumpulkan sampel darah untuk diberi dosis 25-OH-D.

Cari penyebabnya: mengapa ini penting?

Setelah keberadaan kekurangan vitamin D telah dipastikan, individu yang bersangkutan harus menjalani riwayat medis yang hati-hati dan tes diagnostik lainnya, yang diperlukan bagi dokter yang merawat untuk melacak penyebab pemicu kekurangan vitamin yang dimaksud.

Hanya melalui pengetahuan tentang faktor-faktor penyebab yang memungkinkan untuk merencanakan terapi yang paling tepat.

terapi

Kekurangan vitamin D memerlukan terapi kausal, yang ditujukan untuk menangkal penyebab rendahnya tingkat vitamin yang dimaksud, dan terapi yang bertujuan mengembalikan tingkat normal dari apa yang disebut "vitamin matahari".

Terapi kausal bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada pemicunya (ini menjelaskan pentingnya mengetahui penyebab defisiensi yang tepat); terapi yang ditujukan untuk menghilangkan kekurangan, di sisi lain, umumnya terdiri dari rezim diet yang kaya akan makanan alami yang tinggi vitamin D atau makanan yang diperkaya dengan yang terakhir, dan dalam mengambil suplemen spesifik.

Sementara terapi kausal memiliki efek jangka panjang (karena itu tidak langsung), terapi yang ditujukan untuk memperbaiki kekurangan secara khusus dirancang untuk bertindak dalam jangka pendek, karena kegigihan kadar vitamin D yang rendah, seperti yang telah kita lihat, berbahaya bagi kesehatan.

Keingintahuan: integrasi vitamin D kepada siapa dapat digunakan?

Dokter dapat merekomendasikan suplemen vitamin D khusus untuk wanita hamil dan menyusui, untuk bayi yang diberi ASI (karena, sebagaimana telah disebutkan, miskin vitamin yang dimaksud) dan, kadang-kadang, untuk anak-anak dan anak laki-laki.

Mengenai dosis integrasi, ini tergantung pada berbagai faktor, termasuk lintang tempat tinggal.

Contoh terapi kausal

Jika kekurangan vitamin D disebabkan oleh paparan sinar matahari yang tidak memadai, terapi kausal terdiri, cukup sederhana, dalam mengubah gaya hidup dan paparan sinar matahari selama setidaknya 15-20 menit sehari, tanpa tabir surya pelindung.

Apa dan apa makanan yang diperkaya dengan vitamin D?

Secara singkat, makanan yang diperkaya vitamin D adalah makanan yang ditambahkan vitamin D, untuk meningkatkan asupan nutrisi ini oleh mereka yang menggunakannya.

Berikut ini adalah beberapa makanan yang diperkaya vitamin D:

• susu;
• Jus jeruk;
• Susu kedelai;
• yogurt;
• Sereal sarapan;
• Margarin.

Makanan apa yang mengandung lebih banyak vitamin D?

Sumber makanan vitamin D yang baik, sangat dianjurkan untuk mengatasi kekurangan vitamin tersebut, adalah:

• Minyak hati ikan kod;
• Minyak ikan;
• Ikan seperti salmon, trout, herring, swordfish, belut, mackerel, tuna, karper dll;
• Kuning telur;
• Susu;
• Mentega;
• Jamur seperti porcino dan spugnolo.

Waspadai asupan vitamin D tinggi

Pembaca harus diingatkan bahwa asupan vitamin D yang tinggi dapat menyebabkan keracunan ; Oleh karena itu, sebelum mengonsumsi suplemen vitamin D tertentu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda dan mengandalkan nasihatnya.

Konsekuensi (yaitu gejala dan tanda) dari overdosis vitamin D meliputi:

• Mineralisasi jaringan non-tulang dengan kalsifikasi difus pada tingkat organ yang bersangkutan;
• Kejang dan kejang otot;
• Kelemahan otot;
• Muntah, diare atau sembelit, dan sakit kepala;
• Kehilangan nafsu makan dan kehilangan berat badan;
• Pembentukan batu ginjal;
• Kebingungan dan disorientasi;
• Masalah jantung

pencegahan

Pencegahan defisiensi vitamin D yang tepat dapat diringkas dalam 4 poin:

• Paparan sinar matahari, tanpa tabir surya, setidaknya 15 menit setiap hari;
• Masukkan dalam makanan jumlah yang cukup tinggi vitamin D;
• Gunakan suplemen vitamin D, jika salah satu dari dua poin sebelumnya sulit dilakukan;
• Gunakan makanan yang diperkaya dengan vitamin D, jika salah satu dari dua poin pertama sulit dilakukan.

Strategi apa yang dapat diambil lansia untuk mencegah defisiensi vitamin D dan penyakit tulang akibatnya?

Kebutuhan makanan akan vitamin D meningkat selama bertahun-tahun, karena kemampuan kulit untuk mensintesis vitamin yang disebutkan di atas dan kemampuan ginjal untuk membuat reaksi aktivasi terakhir berkurang.

Semua ini menjelaskan mengapa, bagi orang lanjut usia, dokter sangat sering merekomendasikan suplemen dengan vitamin D, menggunakan suplemen khusus atau minyak ikan, untuk dikombinasikan mungkin dengan suplemen kalsium.

Tujuan dari suplemen ini adalah untuk menjaga kekuatan tulang, untuk mengurangi kerentanan terhadap patah tulang dan, pada akhirnya, untuk mencegah kekurangan vitamin D dengan segala konsekuensinya (osteomalacia dan osteoporosis).

Untuk mempelajari lebih lanjut: Pencegahan Osteoporosis