Gejala Penyakit Chagas

definisi

Penyakit Chagas, juga disebut American trypanosomiasis, adalah penyakit menular yang disebabkan oleh protozoa Tripanosoma cruzi . Parasit ini ditularkan ke manusia oleh kutu kasur Triatominae, serangga penghisap darah yang hidup terutama di beberapa daerah pedesaan di Meksiko, Amerika Selatan, dan Amerika Tengah.

Tungau terinfeksi menginfeksi tinja yang mengandung T. cruzi pada saat tusukan kulit. Subjek, menggaruk, secara tidak sengaja dapat mendukung masuknya parasit ke dalam organisme melalui luka yang disebabkan oleh tusukan serangga vektor, konjungtiva, selaput lendir atau lesi kulit lainnya (luka atau goresan).

Penyakit Chagas juga dapat ditularkan melalui transfusi darah dari donor yang terinfeksi, transplantasi organ atau, lebih umum, dengan menelan makanan mentah atau minuman yang terkontaminasi. Selain itu, transmisi transplasental juga dimungkinkan. Waduk non-manusia termasuk anjing, kucing, opossum, tikus dan banyak hewan lainnya. Masa inkubasinya sekitar 1-2 minggu.

Gejala dan tanda paling umum *

Aborsi spontan
anemia
anoreksia
aritmia
asites
kelemahan
Peningkatan ESR
cachexia
kardiomegali
konjungtivitis
singkat akal
disfagia
nafas yg sulit
Nyeri perut
Nyeri dada
Nyeri otot
busung
hepatomegali
eritema
demam
Pembengkakan perut
Pembengkakan kelopak mata
Hydrops Fetal
hipertonia
penyakit kuning
limfadenitis
Pembengkakan kelenjar getah bening
Sakit kepala
radang selaput
mual
kepucatan
Penurunan berat badan
trombositopenia
splenomegali
sembelit

Indikasi lebih lanjut

Penyakit Chagas memiliki fase akut yang berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah infeksi, dengan demam dan pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening. Periode laten (tak tentu) mengikuti yang dapat tetap asimptomatik atau berkembang menuju fase kronis.

Selama fase awal penyakit Chagas, gejala mungkin termasuk sakit kepala, pucat, nyeri otot, kesulitan bernapas, ruam eritematosa, pembengkakan dan nyeri perut atau dada. Pada tingkat pintu masuk parasit, nodul inflamasi red-violet, edematous dan keras (chagoma) muncul. Ketika titik inokulasi adalah konjungtiva, di sisi lain, tanda Romaña yang khas dapat berkembang: edema periokular dan palpebra monolateral dengan konjungtivitis dan limfadenopati preauricular.

Gejala-gejala yang berkembang selama fase akut biasanya menurun secara spontan. Hanya dalam sebagian kecil pasien, penyakit Chagas akut berakibat fatal; kematian disebabkan oleh miokarditis akut dengan gagal jantung atau meningoensefalitis.

Penularan bawaan menghasilkan aborsi, kelahiran prematur atau penyakit neonatal kronis dengan mortalitas tinggi.

Jika infeksi tidak diobati, T. cruzi berkembang di jaringan target, terutama di dalam serat otot, menyebabkan kerusakan pada jantung, kerongkongan, bagian dari usus dan sistem saraf pusat dan otonom. Oleh karena itu, bertahun-tahun atau beberapa dekade kemudian, fase kronis penyakit Chagas dapat mengambil alih, yang berulang dengan bentuk klinis yang berbeda. Beberapa pasien mengalami komplikasi jantung (gangguan konduksi, aritmia, tromboemboli, gagal jantung, dan kardiomiopati kronik dengan pembesaran otot jantung), yang lain menderita perubahan neurologis dan gangguan pencernaan (biasanya pembesaran kerongkongan atau usus besar). Kadang-kadang, gejala fase kronis tidak pernah terjadi (bentuk tak tentu).

Penyakit chagasic pencernaan dapat menyebabkan kesulitan menelan, penurunan berat badan yang parah, malnutrisi, sakit perut dan sembelit (karena megakolon). Chagas mega esophagus dimanifestasikan oleh disfagia dan dapat menyebabkan infeksi paru-paru yang disebabkan oleh aspirasi.

Keterlibatan sistem saraf, di sisi lain, dapat menyebabkan timbulnya neurit, demensia, sensorik dan defisit motorik.

Diagnosis penyakit Chagas didasarkan pada identifikasi mikroskopis dari trypanosom yang bersirkulasi dalam darah perifer atau pada aspirasi organ yang terkena (seperti kelenjar getah bening). Pada fase kronis, tes untuk antibodi mungkin bermanfaat.

Pengobatan penyakit Chagas berfokus pada eliminasi atau pengurangan parasit selama infeksi akut dan pada manajemen tanda dan gejala pada tahap selanjutnya. Terapi ini melibatkan penggunaan nifurtimox atau benznidazole dan tindakan suportif.

Di daerah endemik, untuk mencegah infeksi, penting untuk menghindari tidur di rumah dengan lingkungan yang tidak dibersihkan dengan baik, di mana kutu busuk Triatominae dapat bersarang.