keumuman
Dalam kedokteran laboratorium, singkatan ANA - akronim untuk Antibodi nuklir (trad. Antibodi inti ) - mengidentifikasi populasi yang luas dan heterogen dari antibodi anomali, diarahkan terhadap komponen sel manusia, khususnya nuklir (DNA, RNA, ribonucleoprotein, histon, centromere dll). Karenanya autoantibodi, yaitu imunoglobulin yang diarahkan melawan komponen normal dan sehat dari organisme, secara keliru ditafsirkan sebagai berbahaya (antigen), oleh karena itu dianggap layak untuk serangan kekebalan.
Sebagai contoh, hampir semua pasien dengan systemic lupus erythematosus atau penyakit jaringan ikat campuran positif untuk ANA.
Ada beberapa komponen seluler yang berbeda dimana serangan antibodi antinuklear dicatat.
Istilah antinucleo terkait dengan fakta bahwa antibodi pertama yang ditemukan diarahkan melawan antigen nuklir . Saat ini, antibodi anti-nukleus adalah terminologi yang usang, karena beberapa autoantigen target, yang secara klinis penting dalam beberapa penyakit autoimun sistemik, juga terletak di sitoplasma (karena itu di luar nukleus).
Seperti yang diperkirakan, ada berbagai jenis antibodi anti-nukleus, yang diklasifikasikan menurut antigen-sendiri yang menjadi sasarannya. Masing-masing antibodi ini memiliki kekhasan khusus untuk beberapa penyakit autoimun; ini berarti bahwa peningkatan nilai darahnya adalah mata-mata yang menandakan kemungkinan adanya penyakit yang sangat spesifik.
apa
Antibodi anti-nukleus (ANA) adalah sekelompok antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh, yang, karena aktivitas yang berubah, tidak lagi dapat mengenali "diri" (bagian dari organisme tempat ia berasal) dari "bukan diri sendiri". ”(Zat yang asing bagi tubuh). Autoantibodi ini secara keliru menyerang sel-sel sehat tubuh, menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti peradangan organ dan jaringan, kelelahan dan nyeri sendi dan otot. Secara khusus, ANA mengenali beberapa zat yang ditemukan dalam nukleus sel, maka dinamai "anti-nukleus". Ini mengakibatkan kerusakan pada organ dan jaringan.
Kehadiran ANA dapat dianggap sebagai penanda proses autoimun dan memungkinkan untuk mengecualikan kondisi lain dengan tanda dan gejala yang sama. Penyakit di mana mereka paling sering ditemukan adalah systemic lupus erythematosus (SLE) .
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes antibodi anti-nukleus (ANA) mengidentifikasi keberadaan autoantibodi ini dalam darah. Temuan ini mungkin terkait dengan beberapa gangguan autoimun.
Secara khusus, pemeriksaan antibodi anti-inti terutama digunakan sebagai tes untuk mendukung diagnosis sistemik Lupus erythematosus (SLE) .
Sehubungan dengan tanda dan gejala yang dimanifestasikan pasien, dan dengan dugaan patologi, tes ANA dapat digunakan bersama dengan investigasi lain, seperti:
- Panel ENA;
- Antibodi DNA anti-ds (DNA beruntai ganda), anti-sentromer (wilayah di mana dua kromosom terikat bersama) dan / atau anti-histone (protein yang memungkinkan pengemasan DNA);
- Evaluasi laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan / atau protein C-reaktif (PCR).
catatan
Tes ANA tidak digunakan untuk mengikuti atau memantau perjalanan klinis LES, sehingga pemeriksaan ini biasanya tidak diperlukan secara serial.
Kapan kamu mengikuti ujian?
Menurut praktik klinis yang umum, deteksi antibodi antinuklear hanya dilakukan di depan kecurigaan klinis untuk penyakit autoimun sistemik .
Secara umum, penelitian ANA tidak direkomendasikan sebagai tes skrining pada subjek tanpa gejala sugestif dan faktor risiko.
Jika pemeriksaan dianggap perlu, pada langkah pertama dosis total titer antibodi antinuklear dalam darah dilakukan, tanpa masuk ke spesifik imunoglobulin spesifik. Hanya dengan adanya titer antibodi positif, yang terkait dengan kecurigaan klinis penyakit autoimun, akan dilakukan dosis autoantibodi tunggal untuk mendapatkan indikasi diagnostik lebih lanjut.
Nilai normal
Titer antibodi ANA yang lebih tinggi dari 1:40 (atau pada konsentrasi 5 IU / mL) dianggap positif. Titer tinggi (> 1: 160 atau konsentrasi 20 IU / mL) terutama menunjukkan penyakit autoimun sistemik.
- Judul kurang dari 1:40 harus dianggap negatif dan pasien mereka, jika mereka tidak memiliki gejala, tidak terpengaruh oleh penyakit autoimun;
- Judul yang lebih besar dari 1:40 dan kurang dari 1: 160 harus dianggap positif rendah: pasien tidak harus didiagnosis secara mendalam, tetapi hanya untuk pemantauan dari waktu ke waktu;
- Judul yang sama atau lebih besar dari 1: 160 harus dianggap positif dan pasien harus menjalani diagnosis yang mendalam, karena kemungkinan mereka akan terkena penyakit autoimun.
HARAP DICATAT:
- sekitar 31% dari subyek normal memiliki titer ANA 1:40;
- sekitar 5% dari subyek normal memiliki titer ANA 1: 160.
Antibodi Inti Tinggi - Penyebab
Dosis antibodi anti-nukleus sangat sensitif, tetapi tidak spesifik. Ini karena, seperti yang telah kita lihat, titer antibodi ANA cenderung lebih tinggi dari normal dalam kondisi yang berbeda, termasuk:
- Subjek normal: terutama jika usia lanjut dan jenis kelamin wanita;
- Membakar pasien;
- Subjek yang diobati dengan obat khusus: procainamide, hydralazine, isionazide, minocycline, penicillamine, antikonvulsan, diltiazem, chlorpromazine, methyldopa;
- Pasien dengan penyakit menular tertentu: virus Epstein-Barr, TBC, endokarditis bakterial subakut, malaria, hepatitis C;
- Pasien dengan penyakit autoimun sistemik: SLE, scleroderma, jaringan ikat campuran, dermatomiositis, sindrom Sjogen, rheumatoid arthritis, juvenile idiopathic arthritis, polymyositis;
- Pasien dengan penyakit autoimun organ spesifik: hepatitis autoimun, kolangitis primer autoimun, tiroiditis autoimun.
Gejala terkait
Penyakit autoimun dapat melibatkan berbagai manifestasi, samar dan tidak spesifik. Seringkali, gangguan ini berubah seiring waktu, menjadi semakin parah, atau periode remisi bergantian dengan periode di mana gejala menjadi akut.
Lonceng alarm yang terkait dengan gangguan autoimun sistemik meliputi:
- Demam;
- Kelelahan dan kelemahan yang persisten;
- Ruam kulit merah (pada LES, noda mirip kupu-kupu antara hidung dan pipi adalah khas);
- Fotosensitifitas kulit;
- Rambut rontok;
- Nyeri sendi dan / atau otot;
- Mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki;
- Peradangan dan cedera pada berbagai organ dan jaringan, termasuk ginjal, paru-paru, jantung, selaput selaput jantung, sistem saraf pusat dan pembuluh darah.
ANA Bass - Penyebab
Tes ANA negatif menunjukkan bahwa gangguan autoimun tidak mungkin terjadi. Namun, jika gejalanya berulang, mungkin berguna untuk mengulangi ujian.
Dalam kasus antibodi anti-nukleus rendah (tidak ada), dokter akan menegakkan diagnosis setelah semua data yang diperlukan dikumpulkan.
Bagaimana mengukurnya
Untuk analisis Antibodi Anti-Nukleus, pasien harus memiliki sampel darah yang diambil dari vena di lengannya.
Untuk menentukan dan mengukur ANA, dimungkinkan untuk menggunakan dua jenis tes:
- Metode IFA (uji imunofluoresensi tidak langsung): dianggap sebagai metode "standar emas" (rujukan) untuk menegakkan diagnosis. Sampel darah pasien dicampur dengan sel-sel yang melekat pada slide. Autoantibodi yang mungkin ada dalam darah bereaksi dengan sel. Slide diperlakukan dengan reagen yang mengandung antibodi neon dan diperiksa di bawah mikroskop. Apa yang diamati adalah ada (atau tidak adanya) fluoresensi. Dalam laporan tersebut, hasilnya dilaporkan sebagai judul, pada gilirannya dinyatakan sebagai laporan.
- Tes imunometrik (enzyme immunosorbent-linked assay-ELISA atau immunoenzymatic test-EIA): dilakukan dengan instrumen otomatis, tetapi kurang sensitif dibandingkan uji imunofluoresensi tidak langsung dalam penentuan ANA. Oleh karena itu, metode ini dapat digunakan untuk skrining ANA; hasil positif atau samar kemudian diserahkan ke IFA. Hasilnya biasanya dilaporkan sebagai angka diikuti oleh unit pengukuran.
persiapan
Sebelum menjalani pemeriksaan, pasien harus mengamati puasa setidaknya 8-10 jam, di mana sejumlah kecil air diperbolehkan. Selain itu, harus dalam posisi tegak selama setidaknya 30 menit.
Interpretasi Hasil
Patologi yang terkait dengan tes ANA positif berbeda, tetapi temuan yang paling umum dikaitkan dengan LES.
Gangguan lain di mana antibodi anti-nukleus meningkat mungkin termasuk:
- Lupus yang diinduksi obat;
- Sindrom Sjögren;
- Scleroderma (sklerosis sistemik);
Yang lebih jarang, ANA mungkin ada pada orang dengan:
- Sindrom Raynaud;
- arthritis;
- Dermatomyositis atau polymyositis;
- Gangguan jaringan ikat campuran;
- Penyakit autoimun lainnya.
Hasil tes ANA positif juga dapat bergantung pada:
- Penggunaan obat-obatan tertentu;
- Beberapa infeksi;
- hepatitis;
- Sirosis bilier primer.
Untuk menegakkan diagnosis, dokter harus mengandalkan hasil tes ANA dan investigasi mendalam lainnya, pada gejala dan riwayat klinis pasien.
Jenis antibodi antinuklear
Meskipun titer antibodi ANA tinggi secara keseluruhan menunjukkan korelasi tinggi dengan beberapa penyakit autoimun:
| Hepatitis autoimun | Mereka mewakili salah satu kriteria diagnostik |
Lupus erythematosus sistemik | Mereka mewakili salah satu kriteria diagnostik. Mereka tidak berguna untuk tujuan prognostik atau pemantauan penyakit. |
Lupus yang diinduksi obat | Mereka hadir pada 95% pasien |
Konektivitas campuran | Mereka hadir pada 100% pasien |
Sindrom Sjogren | Mereka hadir pada 80-90% pasien |
Scleroderma sistemik | Mereka hadir pada 70-80% pasien |
dermatomiositis | Mereka hadir pada 10-50% pasien |
Artritis idiopatik remaja | Mereka hadir pada 80-90% pasien dengan bentuk mono-pauciarticular |
Beberapa antibodi ini tampaknya mengasumsikan signifikansi diagnostik dan / atau prognostik yang sangat spesifik pada beberapa penyakit. Dalam hal ini kami melaporkan data yang diekstrapolasi dari beberapa sumber yang dikonsultasikan dalam penyusunan artikel (klik pada gambar untuk memperbesar).
 |  |  |
