INDERAL ® adalah obat berbasis propranolol hidroklorida.
GROUP TERAPIUTIK: Beta-blocker
IndikasiMekanisme tindakanPelajaran dan keefektifan klinis Instruksi penggunaan dan dosisWarnings Kehamilan dan laktasiInteraksiKontraindikasi Efek yang diinginkan
Indikasi INDERAL ® Propranolol
INDERAL ® digunakan sebagai dukungan farmakologis terapeutik untuk pengobatan jangka panjang hipertensi esensial. Optimalisasi efikasi hipotensi juga dapat dicapai berkat pemberian diuretik yang bersamaan atau obat antihipertensi lainnya.
INDERAL ® juga diindikasikan dalam pengobatan angina pectoris (dalam kasus berkurangnya kemanjuran pengobatan konvensional, farmakologis dan non-farmakologis), dalam pengobatan gangguan irama jantung, dalam profilaksis migrain, dalam pengendalian kecemasan, dan sebagai tambahan dalam terapi tirotoksikosis.
Mekanisme kerja INDERAL ® Propranolol
Propranolol, diminum dengan INDERAL ®, cepat diserap pada tingkat gastro-intestinal, mencapai konsentrasi plasma maksimum dalam waktu yang sangat singkat (1 - 2 jam).
Ini terutama dimetabolisme di hati, di mana melalui efek first-pass itu menimbulkan metabolit aktif secara farmakologis; terikat dengan protein plasma, kemudian dapat menyebar secara bebas melalui aliran peredaran darah.
Efek terapi propranolol, beta-blocker non-kardioselektif dan tanpa aktivitas simpatomimetik intrinsik, terutama disebabkan oleh tindakan kardiovaskular yang dilakukan melalui penghambatan kompetitif terhadap reseptor beta-adrenergik. Aktivitas ini menghasilkan penurunan frekuensi dan curah jantung, peningkatan durasi sistol dan penurunan tekanan darah istirahat; efek ini memungkinkan pengurangan yang signifikan dalam konsumsi oksigen total miokardium dan kerja jantung.
Aktivitas penting lainnya, mungkin yang utama, adalah aksi antiaritmia propranolol, yang tampaknya dilakukan melalui kontrol frekuensi keluarnya jaringan konduksi jantung.
Tindakan antihipertensi langsung, di sisi lain, meskipun banyak diamati dalam berbagai uji klinis, belum sepenuhnya dikarakterisasi.
Berbagai metabolit yang diproduksi pada tingkat hati kemudian diekskresikan melalui urin.
Studi dilakukan dan kemanjuran klinis
Propranolol DALAM PENGOBATAN ANXIETY
Literatur ilmiah menunjukkan kemanjuran propranolol dalam pengobatan gangguan kecemasan, meskipun mekanisme aksi molekuler belum diklarifikasi.
Mungkin efek ini tampaknya terkait dengan aksi pada sistem saraf pusat, melalui jalan penghalang darah-otak yang sederhana.
2. propranolol DAN HIPERTENSI
Kemanjuran propranolol dalam pengobatan hipertensi telah dievaluasi oleh beberapa penelitian. Meskipun propranolol bukan obat pilihan pertama dalam pengobatan hipertensi arteri, penelitian menunjukkan bahwa tekanan darah dapat berkurang pada 80% pasien yang diobati dalam beberapa minggu pengobatan.
3. PROPRANOLOL DALAM PENGOBATAN ALZHEIMER
Pemberian propranolol pada pasien yang menderita penyakit Alzheimer telah menjamin peningkatan gejala dengan efektivitas tertentu dalam mengurangi agresi dan meningkatkan kerja sama.
Metode penggunaan dan dosis
INDERAL ® propranolol 40 mg tablet atau 80 mg propranolol dengan pelepasan bertahap: dalam pengobatan tekanan darah tinggi dosis awal yang disarankan adalah 40 mg propranolol, diminum dua kali sehari.
Penyesuaian dosis dapat diramalkan baik dalam hal efek terapi berkurang, dan dalam kasus fungsi hati yang berubah; dalam kedua situasi tersebut, dokter harus selalu mempertimbangkan situasi fisiopatologis pasien.
Dalam pengobatan angina pectoris, 40 mg digunakan untuk dua atau tiga kali sehari, meningkatkan dosis - di bawah pengawasan medis yang ketat dan jika benar-benar diperlukan - hingga 240 mg / hari.
Dalam pengobatan aritmia jantung, dosis yang bermanfaat adalah 40 mg, tiga kali sehari.
Dalam semua kondisi lain, di mana indikasi terapi tetap ada (tirotoksikosis, takikardia dengan cemas, dll.) Dosis efektifnya adalah antara 80 dan 160 mg per hari.
DALAM KASUS APA PUN, SEBELUM MENGAMBIL INDERAL ® Propranolol - PRESKRIPSI DAN PENGENDALIAN DOKTERNYA SENDIRI DIPERLUKAN.
Peringatan INDERAL ® Propranolol
Sebelum memulai terapi dengan INDERAL ®, sebaiknya hati-hati mengevaluasi kondisi fisiopatologis pasien. Bahkan, perhatian khusus dalam administrasi diperlukan dalam kasus pasien yang menderita gagal jantung yang tidak diobati dengan benar (untuk siapa obat ini dikontraindikasikan), pada pasien dengan blok atrioventrikular derajat pertama dan pada pasien dengan fungsi hati yang berkurang, untuk yang mungkin perlu penyesuaian dosis.
Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa propranolol dapat menutupi beberapa efek klasik hipoglikemia, seperti tremor, sehingga, terutama pada pasien diabetes, pemantauan kadar glikemik yang konstan akan sesuai.
Lebih lanjut, penghambat beta tampaknya meningkatkan sensitivitas terhadap alergen, memperburuk gejala mereka.
Jika perlu untuk menunda terapi, disarankan untuk menyediakan pengurangan dosis secara bertahap, untuk menghindari reaksi samping reaktif. Selain itu, kemungkinan efek samping, seperti pusing, sakit kepala dan kantuk, dapat membuat penggunaan mesin dan kendaraan mengemudi berbahaya.
KEHAMILAN DAN ASUHAN
Meskipun bahan aktif telah ditemukan bebas dari efek embriotoksik dan teratogenik, asupan INDERAL ® selama kehamilan dan menyusui dikontraindikasikan untuk kemungkinan perubahan hemodinamik, yang bertanggung jawab atas berkurangnya aliran plasenta, dan metabolisme, yang mungkin berada di dasar. komplikasi bahkan mematikan pada saat persalinan.
Dianjurkan untuk menunda menyusui selama terapi dengan INDERAL ® karena kemungkinan sekresi bahan aktif dalam ASI.
interaksi
Mengingat berbagai jalur di mana propranolol terlibat, berbagai obat dan bahan aktif dapat mengubah sifat farmakokinetik obat ini.
Lebih tepatnya:
- Penggunaan dihydropyridine secara bersamaan dapat menentukan kejadian krisis hipotensi;
- Pemberian simetidin, hidralazin, obat berbasis ergotamin, dihidroergotamin, penghambat prostaglandin, obat glikosidik, antiaritmia, alkohol dan obat dengan aksi antidepresan, dapat mengubah karakteristik farmakokinetik normal propranolol, menyebabkan perubahan efek biologis dengan meningkatnya kejadian biologis reaksi yang merugikan.
Lebih lanjut, mengingat potensi peningkatan efek insulin dan tindakan penutupan propranolol pada beberapa tanda-tanda hipoglikemia, perlu untuk memantau kadar glukosa darah pada pasien diabetes dan mungkin memperbaiki dosis obat hipoglikemik.
INDERAL ® Kontraindikasi Propranolol
INDERAL ® dikontraindikasikan pada pasien dengan asma bronkial atau bronkopati, hipersensitif terhadap salah satu komponennya, bradikardia yang ditandai, syok kardiogenik, hipotensi, asidosis metabolik, gagal ginjal, blok atrioventrikular, monoterapi pheochromocytoma, angina prinzmetal, dan penyakit simpul. payudara.
Efek yang tidak diinginkan - Efek samping
Meskipun INDERAL ® muncul, dari studi klinis yang ditoleransi dengan baik dan pengalaman pasca pemasaran, terutama pada fase awal pengobatan, efek samping kecil seperti
sensasi dingin di ekstremitas, pusing, sakit kepala, gangguan tidur dan gangguan pencernaan.
Dalam kategori tertentu pasien yang berisiko, kehadiran bradikardia, hipotensi, kesulitan pernapasan, halusinasi, gangguan mood dan perubahan beberapa parameter hemato-klinis juga diamati.
Dalam kebanyakan kasus, semua gejala di atas ternyata bersifat sementara; oleh karena itu menangguhkan asupan INDERAL ® secara bertahap kembali normal.
Catatan
INDERAL ® hanya dapat dijual berdasarkan resep medis.
penggunaan INDERAL ® pada atlet, tanpa adanya kebutuhan terapeutik, untuk mengurangi respons fisiologis terhadap stres dan gejala terkait (tremor tungkai, peningkatan tekanan arteri, peningkatan tekanan emosional, dll.) adalah praktik GANDA.
