apa
Terapi Photodynamic adalah teknik inovatif yang berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit dan gangguan kulit yang berbeda asal dan alam.
Terapi fotodinamik juga dikenal sebagai PDT (singkatan bahasa Inggris untuk Foto Dinamis Terapi ) dan menggunakan zat khusus - disebut fotosensitizer - yang, untuk menjalankan fungsinya, harus diaktifkan oleh sumber cahaya. Sebagai hasil dari aktivasi ini, reaksi fotodinamik terbentuk yang menghancurkan sel-sel ganas secara selektif.
indikasi
Seperti disebutkan, terapi fotodinamik berguna untuk mengobati gangguan kulit dan penyakit dari berbagai asal dan alam. Teknik khusus ini, pada kenyataannya, dapat digunakan baik di bidang estetika dan di bidang medis.
Secara rinci, fototerapi terutama diindikasikan untuk mengobati / membedakan:
- jerawat;
- kutil;
- Lesi kulit karena fotodamage;
- Penuaan kulit;
- Aktinik dan keratosis matahari;
- Lesi pra-tumor;
- Tumor (seperti karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal).
Selanjutnya, terapi fotodinamik juga dapat digunakan untuk menghilangkan rambut yang tidak diinginkan (pencukuran bulu).
Namun, penting untuk menunjukkan bahwa - meskipun ini adalah perawatan yang juga dapat digunakan di bidang estetika - terapi fotodinamik masih harus ditentukan oleh spesialis.
Namun, dalam artikel ini, aspek dan prinsip fungsi dari terapi fotodinamik yang diterapkan dalam bidang medis-onkologis terutama akan dijelaskan.
Mekanisme aksi
Sebelum melanjutkan dengan deskripsi mekanisme di mana terapi fotodinamik menjelaskan aksinya, perlu untuk lebih memahami apa itu substansi fotosensitisasi.
Zat fotosensitisasi adalah zat yang, ketika diterapkan pada kulit yang rusak, menembus dan memilih sel-sel ganas, membedakannya dari sel-sel sehat. Namanya karena fakta bahwa senyawa ini hanya dapat diaktifkan oleh iradiasi cahaya tertentu. Bahkan, jika zat ini diterapkan pada permukaan epidermis yang rusak tanpa diiradiasi oleh cahaya, terapi fotodinamik tidak membuahkan hasil.
Tentu saja, cahaya adalah benang merah terapi fotodinamik, karena tanpa itu terapi tidak akan efektif.
Ketika area tubuh di mana zat fotosensitisasi telah diterapkan diiradiasi oleh cahaya ke panjang gelombang tertentu, zat tersebut menyerap sebagian dari radiasi cahaya dengan konsekuensi pembentukan spesies oksigen reaktif (ROS, akronim yang berasal dari 'Bahasa Inggris "Reacting Oxygen Species") yang menghancurkan sel tempat mereka berkembang.
Karena zat-zat fotosensitisasi, dalam konteks terapi fotodinamik, mampu membedakan sel-sel berbahaya dari sel-sel sehat, ROS akan terbentuk hanya dalam sel-sel ganas, meninggalkan yang tidak rusak dan tidak rusak utuh.
Namun, klarifikasi disarankan: oksigen hadir di semua sel, tetapi berkembang dalam bentuk reaktif (ROS: oksigen peroksida, anion superoksida dan oksigen singlet) hanya ketika sel tereksitasi oleh cahaya.
Teori fotodinamik itu rumit, tetapi sangat efektif dan di atas segalanya tidak menyakitkan.
Jenis-jenis photosensitizers
Sebelum menganalisis secara terperinci yang merupakan zat pemeka cahaya yang digunakan dalam terapi fotodinamik, perlu untuk menentukan bahwa, sebagai suatu peraturan, senyawa yang digunakan untuk memerangi kelainan patologis neoplastik berbeda dari yang digunakan untuk tujuan estetika. Lebih jauh, cara pemberian zat-zat ini juga berbeda menurut kelainan yang akan diobati.
Pada pasien yang menjalani terapi fotodinamik untuk mengatasi masalah yang bersifat estetika (mis. Jerawat, pencabutan, dll.) Atau penyakit dan kelainan kulit yang kurang parah, zat fotosensitisasi harus tetap kontak dengan kulit untuk periode yang relatif konsisten (2 atau 3 jam). ), diperlukan untuk memungkinkannya menembus secara mendalam. Dalam kasus yang lebih serius, di sisi lain, zat tersebut diberikan secara intravena (prosedur ini umumnya dilakukan untuk menghilangkan neoplasma).
Zat fotosensitisasi yang paling umum digunakan untuk pengobatan penyakit neoplastik adalah hematoporphyrin (HP) dan turunannya. Dalam kasus ini, sebagaimana disebutkan di atas, pemberian hematoporphyrin dilakukan secara intravena. Dengan cara ini, substansi menyebar melalui darah dan mengelola untuk mencapai semua distrik; meskipun demikian, hanya jaringan yang sakit yang menahannya, sementara sel-sel sehat mampu menghilangkannya dengan cepat.
Zat fotosensitisasi lain yang digunakan untuk tujuan medis (onkologi dan tidak hanya) adalah asam 5-aminolevulinic (5-ALA). 5-ALA, pada kenyataannya, adalah senyawa pertama yang mengambil bagian dalam serangkaian reaksi yang mengarah pada biosintesis porfirin, sehingga merupakan senyawa yang secara alami diproduksi oleh sel. Namun, jika diberikan melalui kulit (melalui topica) dan diiradiasi dengan cahaya pada panjang gelombang yang diketahui, zat ini diaktifkan dengan menghancurkan sel-sel abnormal.
Selain bidang medis, asam 5-aminolevulinic juga dapat digunakan untuk melakukan photoepilation (karena itu dalam bidang estetika): dalam kasus ini, target yang akan dihilangkan diwakili oleh rambut dan interaksi antara zat dan energi cahaya adalah sarana yang berguna untuk menghancurkan folikel.
Berikut ini beberapa contoh obat yang digunakan dalam terapi fotodinamik: Foscan - temoporfin; Gliolan - asam 5-aminolevulinic hidroklorida; PhotoBarr - porfimer sodium; Visudyne - verteporfin.
Sebelum perawatan
Sebelum menjalani terapi fotodinamik, jelas, perlu dilakukan pemeriksaan dermatologis yang akurat, di mana dokter akan menentukan jenis lesi kulit yang akan dirawat dan memutuskan perawatan mana yang paling cocok untuk setiap kasus individu.
Jika dokter setuju untuk melakukan terapi fotodinamik, pasien harus menghindari penggunaan produk kosmetik apa pun di daerah yang dirawat selama tiga hari sebelum perawatan.
Perawatan
Perawatan yang sebenarnya dimulai dengan pemberian zat fotosensitisasi yang dipilih oleh dokter (intravena atau topikal, tergantung pada kasusnya). Setelah itu, Anda dapat melanjutkan dengan iradiasi area yang terkena gangguan atau patologi.
Energi cahaya yang digunakan dapat berbeda tergantung pada jenis terapi fotodinamik: misalnya, jika 5-ALA digunakan sebagai zat pemeka cahaya, lampu harus memancarkan cahaya merah pada panjang gelombang 660 nanometer. Kisaran emisi cahaya turun ke 630 nanometer ketika zat fotosensitisasi adalah hematoporphyrin.
Dalam beberapa menit pertama perawatan, pasien mungkin merasakan sedikit sensasi panas, terkait dengan rasa sakit atau terbakar. Gejala-gejala ini disebabkan oleh penghapusan sel yang rusak atau sakit. Namun, jika gejala-gejala ini terjadi, cukup untuk menghentikan sementara pengobatan dan melanjutkannya segera setelah dilemahkan.
Untuk mengatasi masalah panas, alih-alih, biasanya, mesin terapi fotodinamik juga dilengkapi dengan kipas khusus.
Tergantung pada kelainan atau patologi yang harus dirawat, mungkin perlu untuk menggunakan lebih dari satu sesi terapi fotodinamik. Sebagai contoh, lesi yang disebabkan oleh keratosis aktinik sembuh dalam satu sesi tunggal; untuk bentuk pra-kanker, bagaimanapun, lebih banyak terapi mungkin diperlukan.
Efek samping
Efek samping akibat jenis terapi ini umumnya ringan dan reversibel.
Segera setelah perawatan dan dalam dua atau tiga minggu berikutnya, sangat umum untuk merasa terbakar, sakit atau gatal di daerah yang telah dirawat.
Jika rasa sakitnya sangat intens, dokter mungkin memutuskan untuk meresepkan penggunaan obat nyeri.
kontraindikasi
Walaupun ini adalah pengobatan yang biasanya ditoleransi dengan baik, terapi fotodinamik dikontraindikasikan pada pasien yang menderita:
- sensitivitas cahaya;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfiria.
Terapi fotodinamik juga dikontraindikasikan pada kehamilan, menyusui dan pada pasien di bawah 16 tahun.
Selain itu, perawatan ini tidak dapat dilakukan pada pasien yang telah menjalani terapi berbasis asam retinoat dalam tiga puluh hari sebelumnya.
Batas, Biaya, dan Kerugian
Terapi fotodinamik adalah teknik inovatif, sangat efektif dan umumnya tidak menyakitkan, sayangnya, terapi ini juga memiliki beberapa keterbatasan dan kekurangan.
Salah satu batasan utama tidak diragukan lagi biayanya: harga obat dan mesin yang digunakan untuk emisi sinar sangat tinggi. Teknik ini, selain sangat mahal, jelas rumit dan melelahkan: karena itu terapi fotodinamik membutuhkan tenaga khusus dan fasilitas medis yang memadai.
