Vitamin D diperlukan untuk pembentukan tulang:
- pengendapan kalsium dan fosfat di daerah kartilaginosa;
- penyerapan kalsium (dan dengan itu fosfat) di saluran pencernaan;
- mobilisasi kalsium dari tulang;
- reabsorpsi ginjal.
Struktur kimia
Calciferol (vitamin D3) adalah bentuk mamalia yang terbentuk secara alami, sementara ergocalciferol (vitamin D2) terbentuk setelah paparan sinar ultraviolet ergosterol (bentuk provitamin yang berasal dari tumbuhan).
Calciferol adalah 50-100 kali lebih aktif daripada ergocalciferol (D3 lebih aktif daripada D2).
Baik ergocalciferol dan calciferol adalah bentuk vitamin D yang tidak aktif, oleh karena itu aktivasi diperlukan di hati dan ginjal.
Pria itu mampu mensintesis cholecalciferol mulai dari prekursor, dengan fungsi provitamin: dehydrocholesterol (berasal dari kolesterol dengan reduksi). Provitamin ini ditemukan di kulit, sehingga dapat menyerap energi radiasi matahari yang menyebabkan isomerisasi menjadi colecalciferol (lihat sintesis kulit vitamin D). Paparan sinar matahari yang cukup karenanya mengurangi kebutuhan akan vitamin D.
penyerapan
Calciferol diserap dalam usus dengan cara yang sama seperti lipid: kemudian menjadi bagian dari misel (yang dibentuk oleh kombinasi garam empedu dengan produk yang berasal dari hidrolisis lipid), diserap oleh difusi pasif dalam enterosit dan selanjutnya dimasukkan dalam kilomikron dan diangkut dalam sirkulasi melalui pembuluh limfatik mesenterika.
Tidak seperti vitamin yang larut dalam lemak lainnya, kalsiferol tidak disimpan di hati. Namun, jumlah kalsiferol yang berasal dari makanan sangat rendah dan sebagian besar vitamin D disintesis di kulit karena aksi sinar ultraviolet.
Fungsi vitamin D
Vitamin D sangat penting untuk menjaga homeostasis kalsium dan fosfat. Bentuk aktif secara metabolik adalah 1, 25- (OH) 2 -colecalciferol yang bertindak sebagai pendukung:
- penyerapan kalsium di usus;
- reabsorpsi kalsium dan fosfor dalam tubulus berbelit-belit proksimal;
- pengendapan kalsium pada tingkat jaringan tulang.
Calciferol bertindak dengan mekanisme aksi seperti hormon:
- itu disintesis secara independen oleh organisme manusia;
- bertindak pada organ target;
- ini memiliki struktur yang mengingatkan pada hormon steroid.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2 -colecalciferol menstimulasi sintesis CaBP (protein yang mengangkut kalsium) di organ target (enterocytes), mengintervensi pada tingkat transkripsi DNA usus yang mengkode protein dan plasma RNA polimerase .
Penggunaan actinomycin D dan inhibitor a-amanitin transkripsi dan RNA polimerase masing-masing mengkonfirmasi tindakan ini.
Dengan cara ini RNA baru disintesis yang mendukung sintesis CaBP yang diperlukan untuk meningkatkan penyerapan kalsium.
Sekarang dapat dipastikan bahwa dalam proses ini AMP-cyclic terlibat, yang meningkat dalam jaringan oleh aksi vitamin D. aktif
Kekurangan vitamin dan toksisitas
Tanda-tanda awal defisiensi kalsiferol adalah:
- pengurangan kalsium dan fosfor dalam serum;
hiperparatiroidisme sekunder dan peningkatan alkali fosfatase serum.
Tanda-tanda selanjutnya adalah:
- mineralisasi kerangka yang tidak memadai (rakhitis pada anak-anak, osteomalacia pada orang dewasa);
- kelemahan otot;
- sakit perut.
Rakitis muncul pada anak-anak antara 4 dan 24 bulan dan pada dasarnya terdiri dari mineralisasi tulang tumbuh yang tidak memadai, yang mengarah pada deformasi kerangka.
Pada bulan-bulan pertama kehidupan, gejala-gejala pada dasarnya berkaitan dengan tengkorak dengan:
- pelunakan di daerah oksipital, temporal dan parietal;
- keterlambatan penutupan fontanel anterior (menjadi patologis setelah bulan kelima belas kehidupan);
- rosario rachitic (antara bulan keenam dan kedua belas) hipertrofi persimpangan chondro-kosta;
hipertrofi tulang rawan (pada anak yang lebih besar) dengan simpul terutama di pergelangan tangan dan pergelangan kaki;
- menekuk tulang panjang tungkai bawah dan valgus lutut.
Osteomalacia terjadi pada orang dewasa dengan:
- kelemahan otot;
- nyeri di tulang belakang dorsal-lumbar, korset panggul dan paha;
- kiprah dan kerapuhan tulang yang tidak aman, terutama tulang belakang, bahu, tulang rusuk, dan panggul;
- kepadatan tulang yang sangat rendah dan adanya fraktur pseudo, terutama di tulang belakang, tulang paha dan humerus (terdeteksi pada pemeriksaan radiografi);
- peningkatan risiko patah tulang terutama di panggul dan pergelangan tangan.
Hypervitaminosis (kelebihan vitamin D) menentukan peningkatan penyerapan usus dan resorpsi tulang kalsium, hiperkalsemia, dengan penurunan bersamaan dalam serum PTH (jumlah parathormon hadir dalam darah, lihat: kalsium dan osteoporosis) dan akhirnya kehilangan homeostasis kalsium dengan mengakibatkan:
- mual, muntah dan diare;
- hiperkalsemia dan hiperkalsiuria;
- nephrocalcinosis, cardiocalcinosis dan kalsifikasi jaringan lunak.
Asupan kalsiferol yang berlebihan dalam makanan sangat tidak mungkin, mengingat rendahnya jumlah vitamin D dalam makanan; sama seperti tidak ada kasus hypervitaminosis yang diketahui karena paparan sinar matahari yang berlebihan.
Intoksikasi dimungkinkan setelah pemberian kalsiferol untuk tujuan terapeutik.
Feeder dan ransum yang disarankan
Makanan yang paling kaya vitamin D adalah:
hati, minyak ikan, beberapa ikan laut (ikan haring, salmon, sarden); jumlah yang lebih kecil hadir dalam telur, mentega dan susu.
Hampir semua vitamin D disintesis di kulit; oleh karena itu disarankan untuk memiliki paparan sinar matahari yang memadai, terutama untuk orang tua.
Dalam kondisi normal, paparan sinar matahari cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan kalsiferol, tetapi terutama untuk alasan keamanan disarankan tingkat asupan berikut:
bayi 10 ÷ 25 ug;
anak-anak 1 ÷ 3 tahun 10 ug;
anak-anak 4 ÷ 10 tahun 0 ÷ 10 μg;
anak perempuan dan laki-laki 11 ÷ 17 tahun 0 ÷ 15 μg;
dewasa 0 ÷ 10 ug;
lansia 10 ug;
berusia 10 ug;
perawat 10 ug.
1 IU = 0, 025 μg calciferol 1 µg calciferol = 40 IU vitamin D
