Intervensi Hernia Inguinalis - Operasi Hernia Inguinalis

keumuman

Intervensi hernia inguinalis adalah prosedur bedah untuk "menambal" area dinding perut yang melemah, dari mana visera memicu hernia muncul.

Ahli bedah melakukan operasi seperti itu ketika hernia inguinalis menyebabkan rasa sakit yang hebat atau sangat parah.

Karena operasi melibatkan anestesi (lokal, tulang belakang atau umum), pasien berkewajiban untuk mengikuti beberapa indikasi sederhana, seperti misalnya puasa pada hari operasi.

Ada dua metode intervensi: prosedur bedah tradisional ("terbuka") dan prosedur laparoskopi.

Kecuali untuk komplikasi, pasien dipulangkan pada hari yang sama dengan operasi dan, setelah beberapa minggu, dapat melanjutkan aktivitas kehidupan sehari-hari yang lebih ringan.

Apa itu hernia inguinalis

Hernia adalah pelarian usus, atau bagian dari itu, dari rongga yang biasanya berisi itu (NB: kata viscera menunjukkan organ internal generik).

Hernia inguinalis adalah jalan keluar, setinggi pangkal paha dan tepat ke arah yang disebut kanal inguinalis, dari usus perut; kebocoran ini disebabkan oleh runtuhnya dinding otot perut bagian bawah (dinding perut) dan menentukan pembentukan pembengkakan yang terlokalisasi, kadang-kadang bahkan terlihat jelas.

Usus yang paling sering menyebabkan hernia inguinalis adalah usus ; Namun, tidak dikecualikan bahwa kandung kemih atau sebagian dari jaringan adiposa (yang sebenarnya bukan organ, tetapi masih bisa berada di dekat kanal inguinal) dapat keluar.

Lokasi yang tepat dari pembengkakan bervariasi sesuai dengan di mana visera mencapai, dalam kanal inguinal. Dalam hal ini, pembaca harus diingatkan tentang apa itu kanal inguinalis: itu adalah struktur anatomi, mirip dengan saluran, yang melintasi seluruh dinding anterior perut dan di dalam mana pembuluh darah melewati manusia dari korda spermatika dan, pada wanita, ligamentum bundar uterus .

Ketika ada, gejala hernia inguinalis terutama terdiri dari: penderitaan, rasa sakit dan rasa tegang, ketiganya terkait dengan pembengkakan.

EPIDEMIOLOGI HERNIA INGUINAL

Hernia inguinalis adalah jenis hernia yang paling umum.

Pria paling menderita, karena mereka memiliki saluran inguinalis yang secara anatomis lebih banyak daripada wanita, yang lebih rentan bocor visera perut.

Untuk mendapatkan gambaran tentang seberapa luas hernia inguinalis pada subjek pria, pertimbangkan bahwa, menurut berbagai studi statistik, lebih dari 25 pria dari 100 menderita gangguan ini setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Hernia inguinalis khas dari orang dewasa paruh baya, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak dan orang tua.

Apa intervensi itu?

Intervensi hernia inguinalis adalah operasi bedah yang bertujuan untuk memperbaiki kegagalan otot yang menyebabkan keluarnya, di kanal inguinalis, dari usus perut.

Jelas, dengan perbaikan dinding perut, usus yang keluar diganti oleh dokter yang beroperasi di lokasi aslinya.

Ketika Anda berlari

Dokter percaya bahwa tepat untuk mengoperasikan hernia inguinalis ketika:

Gejala-gejala yang disebabkan oleh kebocoran visceral serius dan tidak sesuai dengan kehidupan normal.
Bagian usus yang tumpah tersumbat dan penyumbatan ini menyebabkan mual, muntah, dan sakit perut.
Bagian usus yang tumpah menderita " choke ". Yang dimaksud dengan "tersedak" adalah situasi di mana pasokan darah yang benar ke daerah usus herniasi (artinya meninggalkan kursinya) hilang. Tanpa suplai darah yang tepat, sel-sel usus (dan juga semua sel-sel tubuh) mengalami kematian karena kekurangan oksigen dan makanan. "Penyempitan" hernia inguinalis merupakan keadaan darurat medis yang harus segera diobati.

risiko

Pembedahan hernia inguinalis adalah prosedur rutin yang cukup aman, tetapi seperti operasi pembedahan apa pun, ini dapat menyebabkan komplikasi. Dalam kasus khusus, komplikasi ini terdiri dari:

Akumulasi darah atau cairan peritoneum di ruang kanalis inguinalis yang ditempati oleh hernia inguinalis.
Pada manusia, pembengkakan dan memar pada testis dan / atau di pangkal penis.
Kerusakan permanen pada saraf yang lewat di dekat kanal inguinal; kerusakan pada struktur saraf ini dimanifestasikan oleh rasa sakit dan rasa mati rasa di daerah inguinal yang dioperasikan.
Relaps, atau kemunculannya kembali, pada jarak waktu dan pada titik yang sama, dari hernia inguinalis lain.
Kerusakan pada organ dalam (misalnya usus).
Pendarahan, infeksi, pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, stroke atau serangan jantung selama operasi, reaksi alergi terhadap obat bius atau obat penenang yang diberikan kepada pasien dll. Ini adalah komplikasi khas dari setiap operasi yang dilakukan dengan anestesi dan yang melibatkan sayatan kulit yang kurang lebih luas.

persiapan

Pembedahan hernia inguinalis dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau dengan anestesi umum. Kedua solusi membutuhkan persiapan khusus.

Pertama-tama, pasien menjalani serangkaian tes klinis (pemeriksaan fisik, tes darah, elektrokardiogram, dll.) Dan evaluasi riwayat klinisnya .

Setelah itu, ahli bedah operasi (atau anggota stafnya yang berkualifikasi) akan menjelaskan metode intervensi, risiko yang mungkin terjadi, rekomendasi sebelum dan sesudah operasi dan, akhirnya, waktu pemulihan.

Rekomendasi utama pra dan pasca operasi:

Sebelum intervensi hernia inguinalis, tunda semua pengobatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan obat antiinflamasi (NSAID), karena obat ini, dengan mengurangi kapasitas pembekuan darah, cenderung menjadi kehilangan darah yang serius.
Pada hari prosedur, tampil dengan cepat penuh setidaknya sejak malam sebelumnya.
Setelah operasi, dibantu oleh orang yang dipercaya, terutama ketika kembali ke rumah (NB: pasien tidak bisa mengemudi).
Jika Anda seorang perokok, berhentilah merokok, setidaknya sampai lukanya benar-benar sembuh.

MENGAPA SEJARAH KLINIS PENTING?

Mengevaluasi riwayat klinis pasien berarti menginterogasi mereka untuk mengetahui, misalnya, jika mereka tahu mereka alergi terhadap beberapa obat bius, jika mereka menderita atau pernah menderita masalah kardiovaskular di masa lalu, jika mereka menggunakan obat tertentu dan jika, dalam kasus seorang wanita, itu adalah hamil.

Informasi ini sangat berharga, karena memungkinkan Anda untuk merencanakan prosedur dengan lebih baik.

Perhatian: mereka yang menderita diabetes atau patologi lain yang membutuhkan asupan farmakologis yang konstan diperlukan untuk memberi tahu ahli bedah tentang kondisinya, sehingga yang terakhir dapat melakukan perubahan yang sesuai dengan prosedur standar.

prosedur

Seorang ahli bedah dapat melakukan operasi hernia inguinalis dengan dua cara berbeda:

Melalui operasi tradisional atau " terbuka "
Melalui operasi laparoskopi

Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Ilustrasi untuk pro dan kontra pasien terjadi, jelas, sebelum operasi dan untuk mengatasinya umumnya adalah ahli bedah yang beroperasi.

Gambar: hernia inguinalis sebelum dan sesudah operasi. Dari cfmis.com

Terlepas dari metode yang digunakan, operasi hernia inguinal berlangsung 30 hingga 45 menit . Setelah selesai, periode pengamatan selama beberapa jam sudah diperkirakan: dalam periode waktu ini, baik staf medis dan ahli bedah memantau kondisi kesehatan dan parameter vital pasien yang dioperasi secara bertahap.

Jika komplikasi tidak muncul, pelepasan terjadi pada hari yang sama dengan prosedur (jika prosedur dilakukan di pagi hari, pasien biasanya pulang sore).

OPERASI BEDAH TRADISIONAL

Setelah diangkut ke ruang operasi, pasien dibius agar tidak merasakan sakit. Anestesi bisa bersifat lokal, spinal atau umum.

Dalam kasus anestesi lokal atau spinal, subjek yang akan dioperasikan tetap sadar selama durasi operasi; sebaliknya, dalam kasus anestesi umum, individu yang akan dioperasi tertidur.

Setelah anestesi terjadi, operasi yang sebenarnya dimulai; prosedur tradisional melibatkan:

Sebuah sayatan kulit 6-10 cm di mana hernia muncul,
Reposisi usus yang terlepas di lokasi aslinya
Penerapan jaring logam pada titik di mana dinding perut mengalami kegagalan. Jaring kawat dimaksudkan untuk berisi isi perut yang, jika tidak, akan cenderung keluar lagi. Dengan kata lain, wire mesh adalah semacam " patch " (dalam bahasa Inggris, sebenarnya, disebut patch).

Setelah wire mesh diaplikasikan, ahli bedah menutup sayatan dengan jahitan yang berbeda, yang biasanya resorbable (yaitu, mereka jatuh sendiri, dengan luka sembuh).

"Tersedak" pangkal paha hernia

Dalam kasus "tersedak", ahli bedah harus mengangkat usus "tersedak" (sehingga tidak bernyawa) dan secara bedah bergabung kembali dengan ujung yang terpisah.

Setelah operasi hernia inguinalis "dicekik", rawat inap 4-5 hari direncanakan.

INTERVENSI DI LAPAROSKOPIA

Laparoskopi (atau Video-Laparo-Surgery - VLC ) adalah teknik bedah minimal invasif, berkat dokter yang operasi dapat mengakses rongga perut dan rongga panggul pasien, tanpa menggunakan sayatan besar yang diperlukan oleh operasi tradisional "di surga" terbuka. "

Penggambaran intervensi hernia inguinalis menggunakan laparoskopi; perhatikan bukaan kecil yang diperlukan untuk memperkenalkan instrumen bedah. Dari situs: inguinalherniatreatment.co.uk

Sayatan laparoskopi, pada kenyataannya, hanya mengukur satu sentimeter, yang cukup untuk memperkenalkan instrumen bedah yang diperlukan - dalam kasus yang dipermasalahkan - untuk penggantian usus yang lolos dan ke "tambalan".

Anestesi yang diperlukan dalam kasus laparoskopi adalah umum, sehingga pasien benar-benar tidak sadar.

Ahli bedah memiliki kesempatan untuk melakukan operasi laparoskopi dengan dua pendekatan berbeda:

Rute transabdominal pra-abdominal
Dengan cara yang sepenuhnya ekstraperitoneal

APA ITU TEKNIK TERBAIK?

Para ahli percaya bahwa, dari sudut pandang kelebihan dan kekurangan, kedua metode intervensi itu setara. Bahkan:

Luka setelah operasi laparoskopi sembuh lebih cepat, karena sayatan bedah kecil.
Namun, dengan operasi "udara terbuka", risiko kerusakan usus melalui instrumen bedah lebih rendah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, selama laparoskopi, ahli bedah mengikuti gerakannya di dalam rongga perut pada monitor dan tidak secara langsung, seperti yang terjadi dengan prosedur terbuka.

Apa yang mempengaruhi pilihan metode intervensi?

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan metode intervensi pada dasarnya adalah dua: kondisi kesehatan pasien - yang jika ia sehat dan tidak tua dapat "menahan" anestesi umum (oleh karena itu laparoskopi) - dan pengalaman dokter bedah dalam metode operasional tertentu.

Fase pasca operasi

Setelah efek anestesi yang paling penting hilang, ada kemungkinan pasien akan mengalami rasa sakit di daerah yang dioperasi. Ini adalah sensasi yang benar-benar normal, yang dapat berlangsung beberapa hari dan untuk itu dokter menyarankan untuk menggunakan parasetamol (atau obat penghilang rasa sakit ).

HIGIEN PRIBADI

Dokter merekomendasikan kebersihan pribadi maksimum untuk mengurangi risiko infeksi. Semua informasi yang berguna tentang cara mencuci tanpa membasahi pembalut dan bagaimana membersihkan luka dijelaskan oleh staf medis pada saat keluar.

WAKTU PEMULIHAN

Kembali ke aktivitas normal sehari-hari harus bertahap dan harus terjadi sesuai dengan sensasi yang dirasakan; dengan kata lain, adalah baik untuk tidak memaksakan pemulihan dan, jika Anda merasa sakit saat Anda melakukan upaya tertentu, segera berhenti.

Secara umum, untuk memulai kembali kegiatan sehari-hari yang lebih ringan, cukup untuk menunggu 1-2 minggu, sedangkan untuk memulai kembali kegiatan yang lebih berat, perlu menunggu 4 hingga 6 minggu.

Kembali bekerja tergantung pada aktivitas kerja itu sendiri: jika pasien melakukan pekerjaan menetap, 1-2 minggu istirahat sudah cukup; jika, sebagai gantinya, pasien melakukan pekerjaan manual, dibutuhkan beberapa minggu lagi, kadang-kadang bahkan 6.

Untuk melanjutkan mengemudi, disarankan untuk menunggu sampai duduk di belakang kemudi tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.