Amilase tinggi dalam darah atau urin

keumuman

Amilase adalah enzim yang terlibat dalam pencernaan karbohidrat .

Mereka terutama diproduksi oleh sel-sel pankreas dan kelenjar ludah .

Amilase pankreas membelah (menghidrolisis) pati yang dicerna, melengkapi pencernaannya di bagian pertama usus kecil (duodenum).

Dalam kondisi normal, hanya konsentrasi amilase kecil yang ditemukan dalam darah dan urin. Namun, jika ada kerusakan pada sel pankreas, jumlah enzim yang dilepaskan ke sirkulasi lebih besar. Karena alasan ini, peningkatan konsentrasi amilase dalam darah dan urinarius mungkin mengindikasikan keadaan peradangan dan penyakit pankreas lainnya.

apa

Amilase (isoenzim pankreas) dituangkan ke dalam usus kecil melalui saluran pankreas, di mana ia ikut campur dalam pencernaan karbohidrat yang diambil bersama makanan.

Tes amilase mengevaluasi keberadaan dan kuantitasnya dalam darah dan / atau urin (mewakili rute ekskresi). Enzim-enzim ini ditemukan dalam konsentrasi yang lebih tinggi tepatnya ketika ada kerusakan pada sel-sel pankreas (misalnya, setelah pankreatitis akut atau kekambuhan dari peradangan kronis) atau penyumbatan saluran pankreas.

Amilase dalam Darah

Konsentrasi amilase dalam darah disebut amilasemia dan ditentukan pada sampel darah vena sederhana; ada pembicaraan tentang hyperamylasemia ketika konsentrasi ini terlalu tinggi dan hypoamylasemia ketika konsentrasi ini lebih rendah dari normal.

Amilase dalam Urine

Karena amilase yang bersirkulasi - berdasarkan berat molekulnya yang rendah - dihilangkan, setidaknya sebagian, dengan urin, konsentrasi mereka dalam serum juga tergantung pada fungsi ginjal.

Konsentrasi amilase dalam urin disebut amylasuria (hyperamylasuria ketika terlalu tinggi, hypoamylasuria bila lebih rendah dari normal).

Mengapa Anda mengukurnya?

Tes darah amilase terutama diindikasikan untuk mendiagnosis dan memantau pankreatitis akut atau obstruksi saluran pankreas (karena batu atau kanker pankreas). Biasanya, konsentrasi enzim dalam urin mencerminkan konsentrasi darah, tetapi peningkatan dan pengurangannya tertunda dibandingkan dengan darah.

Dalam beberapa kasus, misalnya ketika akumulasi cairan terjadi di rongga perut (asites), tes amilase dapat dilakukan pada cairan peritoneum sebagai pendukung dalam diagnosis pankreatitis.

Kapan ujian ditentukan?

Tes amilase bukan ujian rutin. Tes ini diresepkan oleh dokter ketika pasien mengalami gangguan yang mengarah pada kecurigaan perubahan pankreas.

Secara umum, gejala yang mengindikasikan adanya penyakit pankreas meliputi:

Nyeri perut parah;
demam;
Kehilangan nafsu makan;
Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;
Pencernaan yang buruk;
Pembengkakan perut;
perut kembung;
Mual.

Tes amilase juga dapat diresepkan ketika hepatitis kronis telah ditemukan atau setelah pengangkatan batu yang menyebabkan kolik bilier.

Kadang-kadang, amylasuria diresepkan dengan penentuan clearance kreatinin, untuk mengevaluasi hubungan antara amilase dan kreatinin yang difilter oleh ginjal. Tes ini digunakan untuk menyelidiki fungsi ginjal (jika dikurangi, ini mengarah pada penurunan tingkat ekskresi amilase).

Nilai normal

Dalam kondisi normal, adalah mungkin untuk menemukan sejumlah amilase dalam darah, di mana sekitar 35-40% memiliki asal pankreas, 55-60% berasal dari kelenjar ludah dan sisa kuota kecil diproduksi oleh organ lain, seperti usus kecil, hati, paru-paru, plasenta dan saluran tuba.

Nilai amilase normal rata-rata:

Amilase dalam serum: 1-225 unit internasional per liter (IU / l);
Fraksi pankreas: 17-115 IU / l;
Fraksi saliva: 17-135 IU / l;
Amylasuria: 25-1.500 IU / 24 jam.

Amylase Tinggi - Penyebab

Penyebab utama tingginya amilase dalam darah

Pankreatitis akut;
Kanker pankreas, ovarium atau paru-paru;
macroamylasemia;
Infeksi kelenjar liur (seperti gondongan) atau sumbatannya;
Gagal ginjal;
Perhitungan kandung empedu atau obstruksi saluran empedu atau saluran pankreas;
kolesistitis;
Obstruksi usus;
Bisul berlubang;
Gastroenteritis virus;
Kehamilan ektopik;
Fibrosis kistik.

Amilase dan Pankreatitis

Seperti yang dikatakan, serum dan amilase urin adalah data laboratorium penting, yang membantu untuk mendiagnosis pankreatitis akut dan kronis . Peningkatan amilase yang bersirkulasi juga dapat terjadi pada kasus gagal ginjal dan gangguan ginekologis atau usus halus .

PANCREATITIS (radang pankreas) disertai dengan gejala-gejala seperti sakit perut yang parah, demam, kehilangan nafsu makan atau mual; steatorrhea khas dalam bentuk kronis.

Selama pankreatitis akut, amilasemia sering meningkat hingga 4-6 kali di atas nilai maksimum dari kisaran normal. Peningkatan ini terjadi dalam 12 jam setelah kejadian dan umumnya amilase plasma tetap tinggi selama tiga hingga empat hari, sedangkan amylasuria dapat tetap tinggi hingga 10 hari. Pankreatitis kronis sering dikaitkan dengan alkoholisme, tetapi juga dapat disebabkan oleh trauma, penyumbatan saluran pankreas dan berbagai penyakit genetik, seperti cystic fibrosis. Di hadapan pankreatitis kronis, nilai-nilai amilase dalam darah dapat cukup tinggi atau bahkan normal dan sering berkurang ketika penyakit berkembang karena fungsi organ yang buruk.

Penyebab Lain Amilase Tinggi

Berdasarkan berbagai kondisi yang menyertainya, hyperamylasemia - walaupun memiliki sensitivitas diagnostik yang tinggi untuk pankreatitis akut - memiliki spesifisitas yang rendah.

Untuk alasan ini, seringkali perlu untuk mengintegrasikannya ke dalam gambaran klinis umum dan ke dalam hasil penyelidikan lainnya. Di luar pankreatitis, amilase darah memiliki nilai diagnostik yang rendah, dalam arti bahwa penyakit dan kondisi yang dapat mengubah nilainya didiagnosis tanpa perlu mengendalikan amilasemia.

Kondisi khas lain yang mengarah pada peningkatan serum amilase adalah apa yang disebut makroamilase, di mana enzim ini dikomplekskan dengan globulin darah (protein), membentuk agregat molekul yang tidak dapat disaring dan karena alasan ini tidak ditemukan dalam urin . Dengan adanya makroamilase, uji serum lipase dapat memberikan indikasi yang berguna tentang kemungkinan keterlibatan pankreas.

Seperti halnya amilase, lipase juga dapat diukur dan, karena tidak diproduksi oleh kelenjar saliva, mereka adalah indeks kerusakan pankreas yang lebih spesifik; Lebih lanjut, lipasemia, setelah fase awal proses inflamasi pankreas, cenderung menurun lebih cepat daripada amylasemia. Namun, dosis lipase darah lebih sulit dan karena alasan inilah sering dipilih untuk mengevaluasi kadar serum amilase serum.

Investigasi laboratorium juga memungkinkan untuk membedakan antara isoform pankreas dan saliva, sehingga meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas diagnostik sehubungan dengan dosis amilase total.

Konsentrasi amilase darah dan urin dapat sedikit meningkat pada beberapa penyakit, seperti: kanker ovarium, kanker paru-paru, kehamilan tuba, radang usus buntu akut, ketoasidosis diabetikum, gondong, obstruksi usus atau ulkus perforasi.

Namun, tes amilase biasanya tidak diperlukan untuk diagnosis dan pemantauan penyakit-penyakit ini.

Amylase Basse - Penyebab

Amilasemia menurun pada insufisiensi pankreas dan sirosis hati, sedangkan hipoamylasuria terjadi pada nefropati dengan pengurangan filtrasi glomerulus.

Berkurangnya darah dan konsentrasi amilase urin juga dapat menjadi indikasi kerusakan permanen pada sel-sel penghasil pankreas. Nilai yang rendah mungkin juga disebabkan oleh disfungsi ginjal atau toksemia gravidase.

Bagaimana mengukurnya

Analisis total amilase, amilase pankreas, dan lipase dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.
Analisis amilase dalam urin (amylasuria) memberikan, sebaliknya, pengumpulan sampel urin (diambil setiap saat sepanjang hari atau dalam 24 jam).

persiapan

Untuk melakukan tes darah amilase, perlu mengamati puasa minimal 8 jam, di mana sejumlah kecil air dapat diambil.
Urin harus dikumpulkan dalam wadah sekali pakai yang steril. Ini dapat dibeli di apotek atau diminta langsung dari laboratorium tempat ujian akan dianalisis.