Hidradenitis Suppurativa

keumuman

Hidrosadenit supuratif, atau lebih sederhana hidrosadenit, adalah penyakit kronis pada kulit, di mana pembentukan nodul subkutan sangat menyakitkan dan mampu, dari waktu ke waktu, menyebabkan luka kulit dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Meskipun subjek dari banyak penyelidikan, penyebab hidrosadenitis supuratif tidak diketahui.

Saat ini, tidak ada tes instrumental atau laboratorium khusus untuk mendeteksi hidrosadenit; oleh karena itu, untuk mendiagnosis yang terakhir, dokter hanya dapat mengandalkan pemeriksaan fisik dan riwayat medis.

Dari hidrosadenit supuratif tidak mungkin sembuh; Namun, berbagai perawatan tersedia, baik farmakologis dan bedah, yang memungkinkan untuk mengontrol gejala dan meningkatkan, dengan cara yang sangat baik, standar hidup pasien.

Apa itu Suprosatif Hydrosadenite?

Hidrosadenit supuratif, atau membalikkan jerawat atau lebih sederhana hidrosadenit, adalah penyakit kronis pada kulit, yang menunjukkan kekhasan yang menyebabkan, di beberapa daerah tertentu tubuh manusia, nodul kecil subkutan, sering bengkak dan hampir selalu terasa sakit karena suatu proses meradang dengan biaya mereka.

Hidrosadenit supuratif bekerja secara lokal; tepatnya, ia memiliki preferensi untuk ketiak, daerah tepat di bawah payudara, pangkal paha, daerah genital, daerah antara bokong dan, akhirnya, daerah perianal .

Hidrosadenitis supuratif adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan dan menjengkelkan karena setidaknya dua alasan, yaitu: kronisitasnya dan kecenderungan tak terhentikan untuk memburuk dari waktu ke waktu.

Tahukah Anda bahwa ...

Untuk menggambarkan untuk pertama kalinya hidrosadenit supuratif adalah Alfred Velpeau antara 1833 dan 1839.

epidemiologi

Hidrosadenitis supuratif adalah penyakit yang tidak biasa; menurut statistik, pada kenyataannya, itu akan mempengaruhi antara 1% dan 4% dari populasi umum.

Studi tentang jenis kelamin yang paling terpengaruh menunjukkan bahwa hidrosadenitis supuratif mempengaruhi wanita tiga kali lebih sering daripada pria.

Onset hidrosadenitis supuratif umumnya terjadi pada usia muda ( pubertas ); kasus hidrosadenitis pada usia dewasa sangat jarang (terutama pada orang di atas lima puluh).

penyebab

Hidrosadenit supuratif muncul setelah proses obstruksi dan radang folikel rambut yang ada di aksila, tepat di bawah payudara, di daerah selangkangan, di daerah genital, di daerah perianal atau di antara bokong. Meskipun banyak penelitian pada subjek, penyebab obstruksi dan proses inflamasi tersebut adalah sebuah misteri dan ini berarti bahwa tidak jelas apa yang memicu hidrosadenitis supuratif.

Beberapa teori terkait dengan penyebab hidrosadenitis supuratif

Dalam upaya untuk memahami penyebab hidrosadenitis supuratif, dokter dan ahli di lapangan telah mencurigai bahwa, pada awal kondisi tersebut, mungkin ada:

Faktor genetik . Gagasan bahwa hidrosadenitis supuratif mungkin memiliki dasar genetik-turun-temurun berasal dari pengamatan yang sering pada beberapa orang dari inti keluarga yang sama (oleh karena itu pada orang yang memiliki setidaknya bagian dari susunan genetik yang sama).
Faktor hormonal . Para peneliti mengaitkan peran kausatif dengan kelebihan hormon androgen, ketika mereka mengamati bahwa, pada wanita, gejalanya memburuk tepat sebelum menstruasi dan setelah kehamilan (yaitu dua periode yang ditandai dengan peningkatan kadar androgen yang bersirkulasi), sementara itu meningkatkan selama kehamilan dan setelah menopause (yaitu dua periode di mana, karena berbagai alasan, produksi androgen menurun).
Respons sistem kekebalan tubuh yang tidak normal . Gagasan bahwa tidak berfungsinya sistem kekebalan mungkin memainkan peran berasal dari deteksi sering hidrosadenitis supuratif pada pasien yang menderita beberapa penyakit autoimun (misalnya, penyakit Crohn).
Faktor lingkungan . Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan antara hidrosadenitis supuratif dan kondisi seperti obesitas, merokok atau penggunaan kontrasepsi oral.

Faktor risiko hidradenitis supurativa

Untuk alasan yang masih belum diketahui, faktor-faktor seperti usia remaja, jenis kelamin wanita, riwayat keluarga hidrosadenitis, sindrom metabolik, diabetes, radang sendi, jerawat parah, obesitas, penyakit radang usus (misalnya, penyakit Crohn), merokok dan kebiasaan menggunakan deodoran.

Beberapa kepastian tentang asal-usul kausal hidrosadenit supuratif

Di antara banyak keraguan seputar penyebab hidrosadenit supuratif, ada juga beberapa kepastian, yaitu:

Hydrosadenite tentu tidak memiliki asal menular. Karena itu, itu bukan karena bakteri, virus atau jamur;
Hidrosadenitis supuratif tidak menjadi subjek penularan seksual;
Hydrosadenite tidak menular dan tidak terkait dengan kebersihan pribadi yang buruk.

Gejala dan Komplikasi

Hidrosadenit supuratif selalu dimulai dengan menyebabkan sejumlah kecil nodul subkutan yang disebutkan di awal; setelah itu, seiring berjalannya waktu, bintil-bintil yang dipermasalahkan bertambah dalam jumlah, terjadi di area anatomi lain yang berisiko, menjadi semakin menyakitkan dan, akhirnya, memperoleh konotasi baru (yang secara umum memperburuk gambaran gejala).

Hidrosadenit supuratif cenderung dimulai pada area tubuh tertentu (mis. Ketiak) dan, dalam jangka waktu tertentu, menyebar ke tempat lain, selalu jelas di daerah anatomis yang cenderung (misalnya pangkal paha, area genital, dll.).

Karakteristik nodul hidrosadenit supuratif

Nodul yang menyakitkan yang menjadi ciri hidrosadenitis supuratif dapat memiliki beberapa kekhasan:

Mereka dapat menampilkan diri sebagai pembengkakan kulit yang sederhana . Secara umum, mereka memiliki aspek ini pada awal hidrosadenit;
Mereka dapat dikombinasikan dengan pembentukan titik-titik kulit hitam . Ini terisolasi atau banyak titik;
Mereka bisa terlihat seperti papula merah, gatal . Tanda-tanda khas hidrosadenit lanjut, papula ini dapat pecah dan memancarkan semacam nanah berbau busuk;
Mereka dapat berevolusi menjadi pustula, pseudo-kista atau abses ;
Di wilayah tertentu (misalnya: ketiak), mereka dapat saling berhubungan di tingkat subkutan, melalui serangkaian terowongan atau terowongan . Terowongan / terowongan ini, pada kenyataannya, adalah luka kulit, yang penyembuhannya sangat lambat dan yang menentukan emisi nanah dan bahan serupa lainnya.

Fase hidrosadenit supuratif

Atas dasar bagaimana simptomatologi berevolusi, hidrosadenitis supuratif dapat dibagi menjadi tiga fase peningkatan gravitasi, sangat sederhana dibedakan dengan istilah " fase 1 ", " fase 2 " dan " fase 3 ".

Fase 1 dari hidrosadenit supuratif sesuai, pada kenyataannya, dengan awal penyakit yang dimaksud; untuk mencirikan kehadirannya adalah pembentukan nodul terisolasi atau multipel yang hanya sedikit menyakitkan.

Fase 2 hidrosadenit supuratif adalah fase patologis menengah; itu ditandai dengan pembentukan berulang nodul terisolasi atau multipel, yang nyeri yang berkorelasi jelas lebih unggul daripada yang ditemukan pada fase 1.

Akhirnya, fase 3 hidrosadenit supuratif merupakan fase akhir dari kondisi saat ini serta fase yang paling serius; ketika mengalir, pasien berulang kali mengembangkan beberapa nodul di beberapa area anatomi yang berisiko, nodul yang darinya sering muncul dan yang saling berhubungan satu sama lain pada tingkat subkutan.

Tahukah Anda bahwa ...

Hidrosadenitis supuratif memiliki efek terburuk pada area anatomis di mana kulit dapat digosok terus menerus, atau dengan pakaian (terutama jika terlalu ketat) atau dengan area tubuh yang berdekatan (misalnya: area pangkal paha bagian dalam atau ketiak).

Komplikasi hidrosadenit supuratif

Hidrosadenit supuratif pada fase lanjut dapat menyebabkan:

Infeksi kulit pada nodul . Untuk mendukung mereka adalah melanggar yang terakhir dan akibat emisi nanah;

Bekas luka dan perubahan kulit lainnya . Ini disebabkan oleh proses interkoneksi subkutan yang membedakan beberapa nodul fase 3 penyakit;
Batasan pada gerakan lengan . Ini mungkin tergantung pada nyeri parah pada aksila yang dihasilkan oleh nodul atau, pada tahap yang lebih lanjut, oleh kelebihan jaringan parut;
Rintangan untuk drainase limfatik yang tepat . Banyak daerah anatomis di mana hidrosadenitis supuratif bertindak adalah rumah bagi sejumlah penting kelenjar getah bening (misalnya, kelenjar getah bening aksila); jaringan parut yang berasal dari nodul dapat membahayakan berfungsinya kelenjar getah bening tersebut dan sangat membahayakan drainase limfatik di daerah anatomi yang bersangkutan;
Depresi dan isolasi sosial . Perubahan kulit karena hidrosadenitis supuratif kadang-kadang sangat mendalam sehingga pasien merasa tidak nyaman di depan orang lain dan malu dengan kondisinya.
Tumor kulit dari jenis karsinoma spinoseluler (atau karsinoma skuamosa ). Meskipun jarang terjadi, nodul yang diproduksi oleh hidrosadenitis supuratif pada fase lanjut dapat menjadi tumor ganas.

Seperti yang pasti disimpulkan oleh pembaca, kemungkinan komplikasi hidrosadenitis supuratif sangat memengaruhi kualitas hidup pasien.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Hidrosadenitis supuratif adalah penyakit yang pengakuan dan perawatannya tepat waktu memungkinkan pengendalian gejala dan komplikasi yang lebih baik, bahkan pada tahap paling lanjut.

Yang sedang berkata, seseorang dengan hidrosadenitis harus menghubungi dokter mereka segera ketika:

Rasa sakit di daerah yang terkena sangat kuat;
Nyeri tidak tampak berkurang dalam beberapa minggu;
Meskipun terapi yang direncanakan, seluruh gejala tetap;
Bidang anatomi yang menarik meningkat (misalnya: dari hydrosadenite terbatas pada ketiak ke hidrosadenitis yang melibatkan ketiak dan selangkangan);
Pembentukan nodul menjadi semakin sering.

diagnosa

Saat ini, tidak ada tes instrumental atau laboratorium yang mampu mendeteksi keberadaan hidrosadenit supuratif; untuk diagnosis yang terakhir, oleh karena itu, para dokter tidak dapat melakukan apa-apa selain mengandalkan informasi yang berasal dari pemeriksaan objektif dan anamnesis, relatif terhadap simptomatologi, dan melanjutkan dengan pengecualian (yang disebut diagnosis banding ).

Pemeriksaan fisik dan riwayat medis

Dalam konteks hidrosadenitis supuratif, pemeriksaan fisik dan anamnesis secara substansial terdiri dalam evaluasi kritis terhadap gejala; selain pengamatan cermat terhadap tanda-tanda pada tubuh pasien, mereka termasuk pertanyaan yang berkaitan dengan:

Gejala (misalnya: kapan gejala pertama muncul? Gejala muncul setelah peristiwa tertentu? Dll);
Keadaan kesehatan umum (ini adalah pertanyaan yang difokuskan pada identifikasi kondisi yang biasanya terkait dengan adanya hidrosadenitis supuratif, seperti sindrom metabolik, diabetes, dll.);
Riwayat keluarga (mereka adalah pertanyaan yang bertujuan untuk menemukan apakah, dalam keluarga pasien, ada subjek lain dengan gejala yang sama, penelitian semacam itu menjelaskan kemungkinan sifat keturunan-genetik dari hidrosadenit).

Diagnosis banding

Dalam jalur diagnostik yang mengarah ke identifikasi hidrosadenitis supuratif, diagnosis banding terdiri, terutama, dalam tes darah, dilakukan untuk mengecualikan bahwa gejala saat ini mungkin tergantung pada beberapa penyakit menular.

Tahukah Anda bahwa ...

Istilah diagnosis diferensial menunjukkan pendekatan diagnostik yang memungkinkan identifikasi patologi, melalui pengecualian semua yang memiliki gejala dan tanda yang serupa; pengecualian yang dapat terjadi melalui tes instrumental dan laboratorium.

terapi

Saat ini, hidrosadenitis supuratif adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dari mana tidak mungkin disembuhkan; Namun, berkat beberapa perawatan simptomatik, yang dikembangkan dalam beberapa dekade terakhir, pembawa penyakit yang tidak menyenangkan ini memiliki kesempatan berharga untuk mengendalikan gejala utama, memperlambat perkembangannya dan mencegah komplikasinya (atau bagian yang baik dari mereka), kadang-kadang bahkan dengan hasil yang mengejutkan .

Perawatan simptomatik yang dipermasalahkan lebih dari satu dan, harus ditentukan sejak awal, tidak semuanya diberikan kepada setiap pasien (dalam arti bahwa, untuk beberapa pasien, perawatan tertentu dikontraindikasikan).

Sebelum melihat secara terperinci apa saja perawatan simptomatis untuk hidrosadenitis supuratif, ada baiknya menggarisbawahi konsep yang sudah diungkapkan sebelumnya: terapi simptomatik hidrosadenit lebih efektif, begitu perencanaan dan massanya berlangsung dalam praktek.

Perawatan simtomatik farmakologis

Obat-obatan yang digunakan untuk mengendalikan gejala hidrosadenitis supuratif meliputi:

Antibiotik dengan pemberian oral atau topikal . Mereka tidak digunakan sebanyak untuk kekuatan antibakteri mereka (hydrosadenite tidak memiliki asal bakteri), tetapi untuk sifat anti-inflamasi mereka.
Contoh: tetrasiklin, klindamisin, erythromycin, limeciclina, doksisiklin, minocycline, dan rifampisin.
Retinoid . Ideal untuk jerawat, obat-obatan ini hanya berguna untuk beberapa individu dengan hidrosadenit.
Contoh: isotretinoin dan acitretin.
Kortikosteroid oral atau injeksi . Mereka adalah anti-inflamasi yang efektif, yang penggunaannya yang berkepanjangan (atau tidak memadai) dapat menyebabkan beberapa efek samping, beberapa bahkan sangat serius.
Penggunaan kortikosteroid yang dapat disuntikkan melibatkan penyuntikan obat-obatan ini secara langsung di tempat terdapat nodul.
Contoh: prednison dan prednisolon.
Imunosupresan . Mereka adalah obat-obatan yang bekerja pada respon imun, membuatnya kurang kuat. Mereka berguna dalam kasus-kasus hidrosadenitis di mana penyakit ini tampaknya terhubung dengan perubahan sistem kekebalan tubuh.
Contoh: azathioprine, cyclosporine, infliximab dan adalimumab.
Kontrasepsi (terapi hormon) . Mereka menemukan pekerjaan pada pasien wanita, yang menunjukkan memburuknya gejala pada fase spesifik dari siklus menstruasi.
Mereka dikontraindikasikan pada wanita hamil.
Contoh: pil KB kombinasi (atau estroprogestinica) dan pil progestin (atau pil mini).
Analgesik yang kuat . Mereka berfungsi untuk mengurangi rasa sakit saat ini tak tertahankan.
Contoh: fentanyl (opioid sintetis), kodein dan turunannya, gabapentin dan pregabalin.

Perawatan bedah simtomatik

Penggunaan operasi dengan adanya hidrosadenitis supuratif terjadi pada keadaan yang paling kritis. Misalnya, itu terjadi ketika perawatan obat benar-benar tidak efektif; ketika penyakit ini terus menerus menyebabkan beberapa nodul; ketika nodul, karena berulang, telah sangat mengubah jaringan kulit; ketika luka akibat nodul sangat menyakitkan dan berisiko tinggi infeksi.

Di antara berbagai prosedur bedah yang dapat diadopsi dalam kasus hidrosadenitis supuratif, adalah:

Operasi sayatan dan drainase bedah nodul;
Laser ablasi nodul dan interkoneksi subkutan (terowongan atau terowongan);
Kuretase dari nodul, diikuti oleh deroofing (" uncovering ") dari terowongan / terowongan;
Disebut debridement punch untuk menghilangkan nodul tunggal;
Pengangkatan jaringan yang terkena dengan bedah elektro ;
Pengangkatan total bedah dari jaringan yang terkena;

Solusi dan gaya hidup rumahan

Selain pendekatan terapeutik yang disebutkan di atas, pasien dengan hidrosadenitis supuratif dapat mengambil manfaat dari beberapa "pengobatan rumahan" dan penerapan gaya hidup sehat.

Sejauh menyangkut pengobatan rumahan, kami menyoroti: mencuci luka dengan sabun antiseptik, aplikasi dengan tujuan kompres basah dan panas yang menghilangkan rasa sakit pada area yang terkena, penggunaan pakaian longgar dan nyaman (pakaian ketat memperburuk gejala) dan penolakan penggunaan segala jenis deodoran (bahkan ini, seperti pakaian ketat, memperburuk gejalanya).

Sedangkan untuk gaya hidup sehat, di sisi lain, perilaku seperti: pengendalian berat badan (jika ada masalah obesitas), berhenti merokok (jika ada masalah merokok) dan praktik pantas disebutkan. aktivitas fisik yang konstan.

prognosa

Mengingat bahwa hidrosadenitis supuratif tidak sembuh, prognosis untuk penyakit yang mengganggu ini terutama tergantung pada dua faktor, yaitu: diagnosis dini dan implementasi tepat waktu dari pengobatan simtomatik ad hoc .

Dalam istilah praktis, apa yang baru saja dikatakan berarti bahwa prognosis hidrosadenitis yang kurang buruk adalah ketika pasien menjalani semua terapi yang tepat dari awal kondisi tersebut.