cyclothymia

keumuman

Siklotimia, atau gangguan siklotimik, adalah gangguan suasana hati, sehingga mereka yang terkena mengalami momen depresi moderat (episode depresi) bergantian dengan momen euforia dan kegembiraan (episode manik). Ini menyerupai gangguan bipolar tetapi tidak separah yang terakhir.

Penyebab pasti dari cyclothymia saat ini tidak diketahui. Menurut para ahli, kombinasi faktor keturunan, biokimia dan lingkungan akan memainkan peran kunci.

Untuk diagnosis cyclothymia yang tepat, pemeriksaan fisik, beberapa tes laboratorium dan evaluasi profil psikologis merupakan hal mendasar.

Terapi, yang terdiri dari psikoterapi, obat penstabil suasana hati dan obat antidepresan, bertujuan untuk membatasi gejala dan kemungkinan komplikasi.

Apa itu siklotimia?

Siklotimia, atau gangguan siklotimik, adalah gangguan suasana hati yang ditandai oleh osilasi emosional, mulai dari depresi sedang hingga keadaan euforia dan kegembiraan.

Karena efek yang ditimbulkannya, siklotimia sangat mirip dengan gangguan bipolar; dibandingkan dengan yang terakhir, bagaimanapun, itu bertanggung jawab untuk gejala yang kurang intens. Faktanya, keadaan depresi yang terkait kurang parah (NB: dalam kasus gangguan bipolar kita berbicara tentang depresi berat), seperti halnya perasaan euforia dan kegembiraan yang kurang parah.

epidemiologi

Siklotimia adalah gangguan mood yang sangat jarang. Namun, perlu untuk menunjukkan bahwa data yang berkaitan dengan difusinya langka dan tidak terlalu dapat diandalkan, karena ini adalah masalah yang sering tidak diperhatikan atau yang bukan objek diagnosis yang akurat.

Alasan kurangnya konfirmasi ini mungkin terkait dengan fakta bahwa banyak pasien siklotimik mampu menjalani kehidupan normal, tanpa kesulitan tertentu.

Insiden siklotimia pada kedua jenis kelamin hampir sama.

Untuk alasan yang masih belum jelas, gangguan cyclothymic terutama mempengaruhi orang muda dan orang dewasa muda.

ASAL NAMA CICLOTIMIA

Kata "cyclothymia" berasal dari kata Yunani " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), buah dari persatuan antara:

Kyklos ( κῦκλος ), yang berarti "lingkaran" atau "lingkaran", e
Thymos ( θυμός ), yang berarti "suasana hati".

Penggunaan kata cyclothymia berasal dari osilasi emosional yang menjadi ciri gangguan mood yang dimaksud.

penyebab

Saat ini, penyebab pasti siklotimia adalah sebuah misteri.

Menurut hipotesis yang paling dapat diandalkan, kombinasi faktor keturunan, biokimia dan lingkungan akan memainkan peran yang menentukan dalam munculnya gangguan siklotimik.

FAKTOR PENDUDUK

Mempelajari sejumlah besar kasus klinis, para peneliti mencatat bahwa cyclothymia cenderung terulang dalam keluarga yang sama: beberapa pasien, di antara mereka yang dipertimbangkan, memiliki saudara jauh lebih atau kurang dipengaruhi oleh gangguan mood yang sama atau gangguan bipolar.

Semua ini telah menyebabkan para sarjana berhipotesis bahwa gangguan siklotimik mungkin memiliki, setidaknya dalam beberapa keadaan, dasar genetik-herediter .

Gagasan bahwa faktor keturunan dapat mempengaruhi faktor keturunan pada penampilan siklotimia sangat menarik, tetapi membutuhkan penelitian lebih lanjut sebelum dapat dianggap sepenuhnya dapat diandalkan.

FAKTOR Biokimia

Menurut beberapa percobaan, beberapa perubahan dalam proses biokimia yang terjadi di otak akan menjadi sangat penting dalam penampilan cyclothymia.

Teori-teori dalam hal ini masih penuh tanda tanya, yang hanya dapat diteliti dengan jelas oleh penelitian di masa depan.

FAKTOR LINGKUNGAN

Premis: faktor lingkungan adalah keadaan, peristiwa atau kebiasaan apa pun yang dapat memengaruhi kehidupan seseorang hingga batas tertentu.

Dokter dan ahli di bidang gangguan suasana hati telah mengamati bahwa masa lalu pasien siklotimik sering menghadirkan pengalaman traumatis (baik secara emosional dan fisik) atau stres dalam jangka waktu lama.

Dari ini, mereka berhipotesis bahwa siklotimia mungkin tergantung pada peristiwa dari masa lalu, yang dialami dalam cara yang sangat intens dan mengejutkan.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Gangguan Cyclothymic

Mereka yang menderita episode manik alternatif cyclothymia, ditandai oleh euforia dan kegembiraan, dengan episode depresi, ditandai dengan depresi ringan hingga sedang.

Oleh karena itu, gejala dan tanda-tanda siklotimia sangat bervariasi.

EPISODE MANIACAL: GEJALA KHAS

Selama episode manik, subjek dengan cyclothymia biasanya menunjukkan:

Perasaan kebahagiaan dan kesejahteraan yang berlebihan (euforia)
Optimisme ekstrim
Harga diri yang ekstrem
Kemampuan bicara yang ekstrim (berbicara lebih dari biasanya)
Penilaian yang buruk, yang bahkan dapat membuatnya melakukan gerakan berbahaya atau pilihan berisiko untuk keselamatannya sendiri
Berpikir cepat
Perilaku yang gelisah atau mudah tersinggung
Kecenderungan khusus untuk aktivitas fisik yang berlebihan
Keinginan tertentu untuk ingin mencapai hasil tertentu
Kebutuhan tidur yang buruk
Kecenderungan khusus untuk gangguan
Ketidakmampuan tertentu untuk berkonsentrasi dengan benar

EPISODE DEPRESIF: GEJALA KHAS

Secara umum, mereka menandai episode depresi dari cyclotomy:

Kesedihan, keputusasaan, dan perasaan hampa
yg meratap
Lekas marah (terutama pada orang muda)
Kehilangan minat pada semua kegiatan itu, yang biasanya merupakan hiburan yang menyenangkan atau populer
Variasi berat
Gangguan tidur malam
Rasa tidak berharga atau rasa bersalah
kegelisahan
Rasa lelah dan lambat dalam melakukan sesuatu
Masalah konsentrasi
Pikiran untuk bunuh diri

PERIODE STABILITAS: APA ADA?

Adalah salah untuk menganggap siklotimia sebagai pergantian suasana hati yang terus-menerus.

Bahkan, ada periode stabilitas humoral, di mana pasien siklotimik tampak normal.

Periode stabilitas ini umumnya memiliki durasi kurang dari dua bulan.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Siapa pun yang menderita cyclothymia (atau dicurigai terkena dampak) harus segera menghubungi dokter spesialis atau ahli gangguan mental dan suasana hati, untuk menganalisis situasi secara rinci dan menjalani perawatan yang tepat.

Jika Anda adalah kerabat dari individu yang mungkin cyclothymic yang tidak menyadari Anda memiliki masalah, Anda harus mencoba merujuknya ke ahli atau dokter spesialis.

KOMPLIKASI

Dalam kasus kegagalan untuk mengobati, cyclothymia dapat memiliki berbagai komplikasi.

Komplikasi paling penting dari cyclothymia meliputi:

Terjadinya masalah emosional yang dapat mempengaruhi kualitas hidup.
Kecenderungan khusus untuk mengembangkan apa yang disebut gangguan bipolar.
Penyalahgunaan narkoba atau alkohol.
Kecenderungan khusus untuk mengembangkan gangguan kecemasan.

diagnosa

Untuk keperluan diagnosis siklotimia yang benar, hal-hal berikut ini mendasar: pemeriksaan fisik yang akurat, beberapa tes laboratorium, evaluasi profil psikologis yang cermat dan, akhirnya, konsultasi yang disebut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM ).

DSM adalah kumpulan semua karakteristik khusus penyakit mental dan mental yang diketahui (termasuk gangguan mood), termasuk kriteria masing-masing yang diperlukan untuk diagnosis.

SIAPA UNTUK DIAGNOSIS?

Biasanya, diagnosis cyclothymia membutuhkan keterlibatan tim profesional, termasuk dokter umum, psikiater dan psikolog.

TUJUAN DAN LABORATORIUM UJI

Pemeriksaan fisik dan tes laboratorium mengklarifikasi apakah gejala dan tanda yang muncul berkaitan dengan beberapa masalah fisik, bukan dengan cyclothymia.

Selain itu, mereka adalah indikator yang sangat baik untuk kondisi kesehatan umum pasien.

PENILAIAN PROFIL PSIKOLOGI

Evaluasi profil psikologis terserah pada psikiater atau psikolog dan terdiri dari diskusi antara salah satu dari dua tokoh profesional dan pasien.

Topik diskusi adalah semua yang menyangkut bidang emosional dan perilaku pasien, pikiran dan perasaannya.

Selanjutnya, pada akhir diskusi, sebuah kuesioner direncanakan yang tujuannya adalah untuk menyelidiki, sekali lagi, emosi, perilaku, pikiran dan perasaan.

DIAGNOSA TENTANG DASAR DSM

Menurut edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, seorang individu menderita siklotimia jika:

Dia telah mengalami episode manik, bergantian dengan episode depresi, setidaknya selama dua tahun, dalam kasus orang dewasa, atau setidaknya satu tahun, dalam kasus anak-anak atau remaja.
Periode di mana suasana hati stabil memiliki durasi kurang dari dua bulan.
Fluktuasi emosional sangat mempengaruhi lingkungan sosial (dan karena itu hubungan interpersonal), tempat kerja, lingkungan sekolah, dll.
Gejala dan tanda yang ditemukan selama evaluasi psikologis tidak sesuai dengan gangguan bipolar, depresi berat, atau gangguan mood lainnya (misalnya distrofiia).
Fluktuasi emosional bukan karena penyalahgunaan zat atau masalah fisik.

pengobatan

Cyclothymia adalah gangguan mood yang menyertai mereka yang terkena dampaknya seumur hidup.

Namun, dengan perawatan yang memadai, sangat mungkin untuk membatasi gejala dan kemungkinan komplikasi secara nyata.

Terapi cyclothymia didasarkan pada penggunaan teknik psikoterapi, kadang-kadang dikaitkan dengan pemberian obat - obatan tertentu terhadap gangguan mood dan depresi.

TUJUAN TERAPEUTIK

Secara singkat, tujuan terapi yang disediakan jika terjadi siklotimia adalah:

Mengurangi risiko pasien mengalami gangguan bipolar. Harus diingat bahwa siklotimia sebanding dengan bentuk gangguan bipolar yang kurang kuat, yang dapat menjadi awal dari yang kedua.
Kurangi frekuensi dan tingkat keparahan gejala dan tanda, yang menjadi ciri episode manik dan episode depresi.
Ini memungkinkan pasien untuk menikmati hidupnya dengan lebih baik.
Cegah kemungkinan kambuh.
Obati kecanduan narkoba atau alkohol.

psikoterapi

Teknik-teknik psikoterapi dasar untuk pengobatan cyclothymia meliputi:

Terapi perilaku kognitif . Bentuk psikoterapi ini bertujuan untuk mengajarkan pasien cyclothymic bagaimana mengidentifikasi dan mendominasi perilaku bermasalah (dalam jargon khusus, "tidak aktif" atau "pikiran terdistorsi"), yang mencirikan episode manik dan episode depresi.
Selain itu, sangat membantu dalam mengidentifikasi apa yang disebut "pemicu", yaitu faktor-faktor yang memicu simptomatologi.
Terapi perilaku kognitif mencakup bagian "di studio", dengan psikoterapis, dan bagian "rumah", yang disediakan untuk latihan dan peningkatan teknik domain.
Terapi interpersonal . Teknik psikoterapi ini didasarkan pada gagasan bahwa hubungan interpersonal dan dunia luar pada umumnya memiliki pengaruh yang menentukan pada kesehatan mental seseorang.
Menurut mereka yang mempraktikkan terapi interpersonal, cyclothymia akan berasal dari situasi stres emosional atau fisik, mengikuti hubungan yang bermasalah dengan orang lain, pekerjaan, sekolah, dll.
Tujuan terapeutik adalah untuk mengetahui hubungan antarpribadi mana yang telah memulai pengembangan gangguan mood yang dimaksud dan, setelah ini diklarifikasi, temukan obat yang memungkinkan.
Terapi interpersonal dan ritme sosial . Bentuk psikoterapi ini adalah varian dari terapi interpersonal sebelumnya.
Selain tujuan terapi interpersonal, ia memiliki tujuan khusus untuk menstabilkan dan beradaptasi - berdasarkan pada gangguan mood yang ada - ritme biologis pasien dan ritme tidur-bangun.
Gagasan dasarnya adalah bahwa rutinitas harian yang teratur sangat bermanfaat bagi kesehatan mental subjek siklotimik.

Teknik psikoterapi lain yang diadopsi dalam kasus siklotimia:

Terapi psikodinamik
Terapi kelompok
Terapi perilaku dialektik

TERAPI FARMAKOLOGI UNTUK CYCLOTYMY

FDA, yaitu badan pemerintah AS untuk pengaturan makanan dan produk farmasi, percaya bahwa tidak ada obat khusus untuk pengobatan siklotimia, oleh karena itu ia tidak pernah menyetujui penggunaannya.

Namun, berdasarkan apa yang muncul dari beberapa studi klinis, pasien siklotimik akan mendapat manfaat dari mengambil obat antidepresan dan penstabil suasana hati yang sama yang digunakan untuk pengobatan gangguan bipolar (NB: ini adalah konfirmasi lebih lanjut dari hubungan yang ada antara dua kondisi psikis).

Efek dari obat-obatan ini akan membantu untuk lebih mengontrol gejala-gejala cyclothymia dan untuk mencegah episode manik dan episode depresi.

Kemungkinan obat-obatan untuk pengobatan cyclothymia dan gangguan bipolar
Obat penstabil suasana hati	Obat antidepresan
Lithium karbonat	Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
Antiepileptik (lamotrigin, valproate atau carbamazepine)	Antidepresan trisiklik
	Inhibitor monoamine oksidase tipe A (IMAO-A)
	Antidepresan atipikal (mis: bupropion)

BEBERAPA SARAN MEDIS

Agar perawatan siklotimik memiliki efek yang lebih baik, dokter sangat menyarankan:

Menjalani perawatan yang diberikan, tanpa melewatkan sesi psikoterapi atau administrasi farmakologis. Mematuhi prosedur terapeutik sangat penting untuk menghindari kekambuhan; lebih jauh lagi, ini menunjukkan bahwa pasien menyadari kondisinya dan kebutuhan untuk dirawat.
Hindari minum alkohol dan menggunakan narkoba. Alkohol dan obat-obatan menyebabkan perubahan suasana hati dan ini dapat memperburuk fluktuasi emosional siklotimik.
Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum minum obat apa pun. Beberapa obat dapat mengganggu obat yang diminum untuk mengendalikan siklotimia.
Buat jurnal untuk mencatat suasana hati sehari-hari, peristiwa yang menyebabkan perubahan emosi, dll.
Semua ini sangat membantu terutama untuk psikoterapis, ketika ia sedang mempersiapkan untuk mengatur sesi psikoterapi masa depan.
Lakukan aktivitas fisik secara teratur. Latihan memiliki efek menguntungkan pada suasana hati, karena menginduksi pelepasan endorfin, yang merupakan zat kimia yang terkait dengan rasa kesejahteraan dan pemenuhan tertentu.
Tidur dalam jumlah jam yang tepat dan hindari "terlambat" di malam hari. Tidur malam yang teratur memainkan peran penting dalam menstabilkan suasana hati.

prognosa

Jika perawatannya adekuat dan pasien dengan cermat mengikutinya, cyclothymia adalah gangguan mood yang dapat dikendalikan dengan prognosis positif atau, setidaknya, non-negatif.