Jari palu

Apa itu Jari Palu?

Ujung palu adalah deformasi sambungan interphalangeal terminal, yang membuat ekstensi jari-jari tangan menjadi mustahil.

Pada sebagian besar kesempatan, palu jari kaki disebabkan oleh peristiwa traumatis : tendon yang meluas ke phalanx ketiga (distal) dapat meregang atau pecah; akibatnya ujung jari tetap dalam posisi tertekuk dan oleh karena itu pelurusan (ekstensi) menjadi tidak mungkin.

Deformasi mempengaruhi indeks atau jari tengah lebih umum dan juga dikenal sebagai jari Mallet atau lesi Segond-Bush . Diagnosis didasarkan pada evaluasi klinis, tetapi prakteknya melibatkan melakukan X-ray untuk menilai kemungkinan adanya fragmen tulang, yang mungkin telah datang dekat penyisipan tendon setelah trauma hebat.

Perawatan termasuk imobilisasi jari dalam posisi ekstensi pasif dengan brace, selama sekitar 6-8 minggu. Jika tendon otot jari ekstensor yang umum terlepas dari phalanx atau jika fraktur diperpanjang, pasien dapat menjalani operasi untuk memfasilitasi proses perbaikan struktur yang bersangkutan. Fraktur avulsion biasanya dikomposisi ulang setelah sekitar 6 minggu, tetapi kerusakan tendon membutuhkan sekitar 8-10 minggu untuk penyembuhan.

penyebab

Ujung palu disebabkan oleh fleksi paksa sendi interphalangeal distal (IFD, di bagian terakhir jari tangan), yang dapat menyebabkan kerusakan tendon ( peregangan atau pecah ) atau patah tulang pada bagian tulang di mana ini tendon cocok ( fraktur avulsion ).

Penyebabnya dapat dihubungkan baik dengan trauma penting, seperti selama aktivitas olahraga, dan cedera yang lebih sepele, seperti menyelimutinya.

Ujung palu di tangan adalah cedera olahraga yang umum, yang memengaruhi sebagian besar pemain softball, baseball, volley, basket, atau kiper: selama pertandingan, bola, yang akan ditangkap, mengenai tangan terbuka dan dapat menyebabkan hiperfleksi atau pecahnya tendon ekstensor dekat penyisipannya pada phalanx distal.

gejala

Gejala yang mempengaruhi jari yang menderita kerusakan mungkin termasuk:

Nyeri, terutama dalam hal upaya otot;
Pembengkakan ;
Ketidakmampuan atau kesulitan dalam merentangkan jari sepenuhnya, menghasilkan defisit fungsional dan estetika yang parah.

Dalam kasus trauma, tanda-tanda lesi muncul dalam waktu singkat.

Menunda perawatan jari palu dapat menyebabkan kerusakan fungsional permanen atau membuat penyembuhan lebih sulit. Setelah cedera disarankan untuk melumpuhkan area yang terkena dan menghubungi dokter atau ruang gawat darurat Anda sesegera mungkin sehingga tingkat cedera dinilai: pertama palu kaki dirawat, semakin baik pemulihan akan .Pasien harus mencari jaga agar tangan terangkat di atas tingkat jantung, sampai ekstremitas diperiksa selama pemeriksaan fisik. Diagnosis palu jari kaki dikonfirmasi oleh adanya tanda-tanda klinis yang dijelaskan di atas. Pemeriksaan radiografi memungkinkan untuk menentukan jenis lesi (peregangan atau pecahnya tendon) dan jika ada kemungkinan fragmen tulang (fraktur avulsi) di dasar phalanx distal. Karakteristik lesi memungkinkan mendefinisikan pendekatan terapi yang paling tepat untuk diadopsi.

perawatan

Peregangan atau robeknya tendon: perawatan konservatif dengan brace Dalam kebanyakan kasus, dokter mungkin menyarankan Anda untuk meletakkan es di daerah yang terluka untuk membatasi pembengkakan dan menerapkan brace (atau belat), yang merupakan belat plastik kaku khusus (atau dari aluminium), yang menjaga jari dalam posisi tegak dan dengan ekstremitas sedikit berbalik ke belakang (yaitu dengan phalanx terakhir diperpanjang). Imobilisasi bagian yang terkena memungkinkan untuk mempertahankan terminal interphalangeal terminal dalam ekstensi dan memungkinkan sisa struktur yang terlibat selama penyembuhan. Penjepit harus ditempatkan oleh seorang profesional yang berkualifikasi, yang harus memastikan bahwa penyangga cocok dengan benar dan jari berada pada posisi yang benar untuk penyembuhan. Belat harus cukup kencang untuk menjaga jari dalam posisi yang tepat, tetapi tidak terlalu kencang untuk mengganggu aliran darah (jika kulit putih ketika dilepas, mungkin terlalu kencang). Brace harus dilepas dari pasien hanya untuk pembersihan harian.
Perawatan konservatif dapat diadopsi untuk periode waktu yang berbeda:
- Jika tendon dipengaruhi oleh peregangan dan tidak sobek: jari kaki palu harus sembuh dalam waktu sekitar 4 hingga 6 minggu memakai brace sepanjang waktu.
- Jika tendon robek atau ada detasemen tulang kecil: brace harus dipakai siang dan malam selama 6 - 8 minggu, sehingga memungkinkan dua ujung tendon yang robek dan / atau patah tulang untuk sembuh. Setelah periode ini, perlu untuk memakai dukungan ini selama 3 - 4 minggu lagi, tetapi hanya selama menginap.

Jika Anda menunda memulai perawatan setelah cedera, Anda mungkin perlu memakai brace lebih lama. Meskipun masih mungkin menggunakan jari Anda, penting untuk diingat untuk tidak memindahkannya terlalu banyak sampai benar-benar sembuh, karena ini dapat menunda penyembuhan dan menyebabkan kerusakan permanen.

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol, ibuprofen atau naproxen dapat dikonsumsi sesuai saran medis. Bahkan menggunakan kompres es untuk diaplikasikan pada lesi, dapat membantu meringankan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan pada fase akut: dimungkinkan untuk mengaplikasikan kantong es selama 10-20 menit 3 kali sehari atau sesuai kebutuhan.

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter jika:

Jari masih bengkak di akhir perawatan;
Nyeri cenderung memburuk;
Rasa kebas atau kesemutan berkembang di ujung jari dan kulit berubah warna.

Ruptur tendon dan pelepasan tulang yang signifikan: pengobatan Kirschner perkutan dan blokade dalam ekstensi

Jika kerusakan lebih serius (misalnya, di hadapan fraktur tulang yang parah atau akhirnya subleasing), pembedahan mungkin diperlukan. Jika ekstensi pasif tidak dapat dijangkau, dokter dapat melanjutkan dengan imobilisasi dengan memblokir ekstensi dengan kabel Kirschner (juga disebut K-wire atau K-wire) selama 4 minggu. Dalam trauma terbaru, K-wire memfasilitasi proses reparatif tendon dan fragmen tulang yang terlepas secara otonom. Namun, pada cedera yang lebih baru, jari diimobilisasi dengan prosedur yang sama, tetapi setelah penjahitan bedah tendon. Jika fragmen tulang besar ditemukan, yaitu ketika lesi melibatkan lebih dari 30% permukaan artikular, fraktur dapat distabilkan dengan kawat logam untuk memudahkan proses perbaikan.

Pilihan bedah lain dapat diusulkan kepada pasien jika pengobatan konservatif tidak efektif atau jika terlalu banyak waktu telah berlalu dari lesi (misalnya: artrodesis interphalangeal distal, tenodermodesis atau tenotomi).

Waktu penyembuhan tergantung pada penyebab dan waktu intervensi: perawatan dini sangat mengurangi keparahan cedera dan mempercepat pemulihan. Karena alasan ini, diagnosis lesi yang benar harus dilakukan sesegera mungkin. Ujung palu akan sembuh dalam 6-8 minggu. Namun, mungkin perlu beberapa bulan untuk mendapatkan kembali fungsionalitas penuh jari. Bahkan gejala-gejala seperti kemerahan, pembengkakan dan rasa sakit pada kulit yang menutupi ujung jari cenderung hilang sepenuhnya tiga atau empat bulan setelah cedera. Dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa latihan rehabilitasi dan menunjukkan jika Anda perlu terus memakai brace selama beberapa minggu di malam hari.

Pasien harus diberitahu bahwa jari mungkin tetap sedikit menekuk pada akhir perawatan, tetapi ini tidak mengganggu fungsi kerja atau sehari-hari yang normal. Akhirnya, kebanyakan orang yang terkena palu jari masih dapat berlatih olahraga dengan penjepit untuk melindungi sendi.