definisi
Limfoma non-Hodgkin mengacu pada neoplasma serius yang memengaruhi sistem limfatik, dan kemungkinan sel-sel yang sakit menyebar bahkan di tempat-tempat anatomi ekstra limfatik sangat tinggi. Target limfoma Hodgkin diwakili oleh dua jenis sel darah putih, limfosit B (85%) dan T (15%), yang mereplikasi diri mereka dengan cara yang sama sekali tidak terkendali dan tidak pandang bulu, menyebabkan kerusakan.
Karakteristik limfoma non-Hodgkin yang membedakannya dari limfoma Hodgkin:
- limfoma non-Hodgkin cenderung mudah berkembang biak bahkan di situs ekstra-limfatik
- tidak adanya sel Reed-Sternberg (parameter penting untuk diagnosis banding)
- tidak adanya demam dan keringat berlebih pada fase akut
penyebab
Menjadi tumor, penyebab pastinya tidak diketahui. Di antara faktor-faktor risiko yang tidak dapat kita lupakan: AIDS, perubahan integritas sistem kekebalan tubuh, asupan beberapa obat yang lama (misalnya amfetamin), sering kontak dengan polutan kimia, infeksi, kecenderungan genetik, radiasi.
gejala
Gejala-gejalanya tergantung pada situs anatomi yang dipengaruhi oleh limfoma non-Hodgkin; gejala yang paling umum adalah: anoreksia, demam (tidak selama fase akut), kesulitan bernapas, sakit perut dan punggung, keringat malam yang berlebihan (stadium lanjut), gatal-gatal yang menyebar, kelelahan, batuk.
Informasi tentang Limfoma non-Hodgkin - Obat untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter dan / atau spesialis Anda sebelum mengambil limfoma non-Hodgkin - Obat untuk perawatan limfoma non-Hodgkin.
obat-obatan
Pilihan pengobatan terapeutik untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin daripada yang lain, tergantung pada keparahan kondisi, tingkat perkembangan tumor dan daerah yang bersangkutan.
Di masa lalu, radioterapi adalah pengobatan pilihan untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin lokal (terbatas pada satu situs), sementara hari ini terapi radiasi adalah pengobatan lini pertama untuk mengobati limfoma folikel. Namun, beberapa pasien masih dirawat dengan sinar-X, khusus untuk menenangkan rasa sakit, di mana tidak ada harapan untuk sembuh total.
Kemoterapi - pengobatan dengan obat antineoplastik, dapat bertindak langsung terhadap sel-sel gila - digunakan dalam terjadinya limfoma non-Hodgkin yang parah dan pada pasien usia lanjut; pilihan menggabungkan banyak obat atau mono-kemoterapi tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan limfoma.
Di antara peluang terapi lainnya yang mungkin untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin, transplantasi sumsum tulang autologous dan transplantasi prekursor sel darah menonjol.
Skema terapeutik yang paling banyak digunakan dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin disebut "protokol CHOP" dan terdiri dari kombinasi 4 obat antineoplastik:
- Siklofosfamid (mis. Baxter Endoxan, botol atau tablet): minum 10-15 mg / kg setiap 7-10 hari; atau 3-5 mg / kg dua kali seminggu. Obat ini juga dapat dikonsumsi secara oral dengan dosis 1-8 mg / kg per hari (dosis pemeliharaan).
- Doxorubicin (mis. Adriblastina, Caelyx, Myocet): bila digunakan dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lainnya, dosis indikatif untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin adalah 40-60 mg / m2 setiap 21-28 hari. Atau, gunakan 60-75 mg / m2 ev setiap 21 hari.
- Vincristine (mis. Vincristine, Vincristine PFIZER, Vincristine TEV): dosis standar obat ini adalah 1, 4 mg / m2 secara intravena, seminggu sekali. Namun, dosis dapat berkisar dari 0, 4 hingga 1, 4 mg / m2. Dosis vincristine tergantung pada keparahan limfoma non-Hodgkin dan respons pasien. Jangan melebihi 2 mg.
- Prednison (mis. Solprene, Deltamidrina): eksponen kortikosteroid sintetik, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan antineoplastik untuk mengurangi gejala limfoma non-Hodgkin. Dosis harus ditentukan oleh dokter Anda.
Obat lain yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin meliputi:
- Carmustine (mis. Gliadel): zat alkilasi juga digunakan dalam monoterapi untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin, dengan dosis 150-200 mg / m2 ev setiap minggu. Dosis yang disebutkan di atas juga dapat difraksinasi beberapa kali sehari. Jika obat digunakan dalam kombinasi dengan zat aktif lain, dosis harus diubah dengan hati-hati oleh dokter.
- Bleomycin (mis. Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): obat tersebut termasuk kelas antibiotik / antineoplastik dan dapat diminum setelah percobaan untuk reaksi anafilaksis. Dosis yang direkomendasikan untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin adalah 0, 25-0, 50 unit / kg (atau 10-20 unit / m2) secara intravena, intramuskular atau subkutan, untuk diminum setiap 7-14 hari.
- Fludarabine (misalnya Fludara, Fludarabine MYL): obat antimetabolit ini digunakan dalam terapi untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin dengan dosis 25mg per meter persegi ekstensi tubuh per hari, selama 5 hari berturut-turut, setiap 28 hari.
Dalam beberapa tahun terakhir telah diamati bahwa penggunaan obat inovatif (Rituximab) untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin bisa sangat berhasil dalam terapi; obat ini dapat digunakan sendiri (monoterapi) atau dalam kombinasi (poli-kemoterapi):
- Rituximab (mis. Mabthera): pemberian parasetamol yang terkait dengan antihistamin dianjurkan sebelum mengonsumsi obat ini. Maka dimungkinkan untuk melanjutkan terapi: mulai perawatan dengan dosis 50 mg / jam untuk diminum secara intravena. Jika tidak ada toksisitas, tingkatkan dosis hingga 50 mg / jam (setiap 30 menit). Jangan melebihi 400 mg / jam. Untuk infus berikutnya, adalah mungkin untuk mencapai tingkat infus 100 mg / jam dan meningkatkan dosis (tanpa adanya efek samping toksik) dari 100 mg / jam (setiap 30 menit) hingga maksimum 400 mg / jam. Untuk bentuk limfoma sel-B non-Hogdkin berulang / folikel, ambil 375 mg / m2 IV seminggu sekali selama 4 minggu.
Kategori obat lain yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin diwakili oleh imunomodulator:
- Alpha interferon (mis. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): diindikasikan untuk limfoma ringan hingga sedang dan limfoma sel T kulit. Secara umum, manfaat pertama dapat dilihat setelah sekitar 6 bulan perawatan. Dosis harus ditentukan oleh dokter.
Akhirnya, Bortezomib adalah inhibitor proteasome, dan merupakan salah satu molekul inovatif yang dipelajari oleh para peneliti sebagai terapi alternatif untuk perawatan standar.
- Bortezomib (mis. Velcade): ambil 1, 3 mg per meter persegi ekstensi tubuh dengan infus bolus intravena, dua kali seminggu selama dua minggu; tepatnya, dianjurkan untuk mengambil obat pada hari 1-4-8-11, diikuti oleh 9 hari istirahat. Siklus pengobatan untuk limfoma non-Hogdkin dengan obat ini berlangsung sekitar tiga minggu.
