Auskultasi A.Griguolo

keumuman

Auskultasi adalah istilah yang biasanya merujuk pada penggunaan stetoskop, untuk mendengar suara-suara di dalam tubuh manusia.

Biasanya dilakukan pada setiap pemeriksaan fisik, auskultasi merupakan tes medis.

Tanpa risiko dan kontraindikasi, tes auskultasi mewakili langkah mendasar dalam diagnosis awal penderitaan organ seperti: jantung, paru-paru, pembuluh darah besar, dan usus; pada kenyataannya, semua organ ini mengeluarkan suara abnormal ketika terserang penyakit.

Untuk kekuatan diagnostik awal yang dimilikinya, auskultasi adalah tes yang, selama pemeriksaan objektif, tidak boleh dilewatkan.

Apa itu auskultasi?

Auskultasi adalah tes diagnostik, dilakukan pada kesempatan setiap pemeriksaan objektif, di mana dokter, dengan menggunakan stetoskop, mendengar dan menganalisis suara-suara internal tubuh pasien.

Untuk memahami auskultasi: apa itu Ujian Objektif?

Pemeriksaan fisik, atau pemeriksaan fisik, adalah penyelidikan medis pendahuluan, yang terdiri dari mengamati tubuh pasien dengan hati-hati, mencari gejala dan tanda yang berkorelasi dengan penderitaan organisme atau penyakit nyata.

Pemeriksaan fisik meliputi serangkaian "manuver diagnostik" yang khas; "manuver diagnostik" ini adalah:

• Inspeksi, yang sesuai dengan melihat tubuh;
• Palpasi, yang berhubungan dengan merasakan tubuh dengan bantuan tangan, khususnya jari;
• Perkusi, yang sesuai dengan pengujian sonority tubuh pada titik-titik tertentu, melalui sentuhan ini;
• Auskultasi, yang, sebagaimana dinyatakan sebelumnya, sesuai dengan suara-suara internal tubuh, melalui penggunaan stetoskop.

Pemeriksaan fisik adalah penyelidikan yang pelaksanaannya membuat pasien berpartisipasi; dokter, pada kenyataannya, mungkin memerlukan yang terakhir untuk melakukan gerakan tertentu, batuk, mengambil posisi tertentu, dll, semua dengan tujuan mengumpulkan sebanyak mungkin informasi tentang keadaan kesehatan.

indikasi

Di hadapan penderitaan dengan biaya mereka, jantung, paru - paru, pembuluh arteri yang paling penting dari tubuh (misalnya, aorta dan karotid) dan usus menghasilkan suara dan suara yang abnormal atau berbeda.

Auskultasi adalah tes yang memungkinkan Anda untuk menangkap suara-suara ini dan mengevaluasi karakteristiknya, untuk membedakannya dari normalitas.

Auskultasi adalah tes yang memungkinkan penilaian awal dibuat mengenai kesehatan sistem kardiovaskular, sistem pernapasan, dan sistem pencernaan, yang hanya mengandalkan suara-suara yang dikeluarkan oleh organ-organ yang membentuk sistem tersebut.

Kegunaan auskultasi

Auskultasi dapat memberikan informasi pertama yang berguna untuk mendiagnosis kondisi, seperti:

• Penyakit jantung .

  Melalui auskultasi, dokter dapat mengidentifikasi anomali detak jantung (yaitu aritmia jantung ), murmur jantung akibat disfungsi katup jantung ( valvulopati ) dan, akhirnya, hilangnya fluiditas perikardium. karena peradangan yang terakhir ( perikarditis ).

• Menurunkan penyakit saluran napas dan penyakit paru - paru .

  Auskultasi memungkinkan identifikasi rales dan stridor, yang berasal dari: trakeitis (radang trakea), bronkitis (radang bronkus), bronchiolitis (radang bronkiolus), pneumonia (radang paru-paru), asma, edema paru, emfisema paru, bronkopneumopati obstruktif kronis, radang selaput dada dll

• Penyakit pembuluh arteri besar .

  Berkat auskultasi, kadang-kadang memungkinkan untuk mengidentifikasi dilatasi abnormal berbahaya pada aorta, yang dikenal sebagai aorta aneurisma (atau aneurisma aorta ), dan penyumbatan arteri karotis, yang merupakan salah satu kemungkinan penyebab stroke .

• Penyakit usus .

  Di antara penyakit usus yang dicurigai oleh auskultasi, meliputi: penyakit Crohn, enteritis, kolitis spastik (atau sindrom iritasi usus ), kolitis, kolitis ulseratif, penyakit celiac, penyumbatan usus, dan divertikulitis .

Penyakit-penyakit usus menghasilkan suara-suara, yang, setelah auskultasi, sangat mengingatkan pada gorgoglii (" gemericik perut ").

persiapan

Auskultasi tidak memerlukan persiapan khusus untuk pasien.

Oleh karena itu, pasien dapat menjalani auskultasi bahkan jika: ia baru saja makan, minum obat, menunjukkan alergi, dll.

Persyaratan Lingkungan untuk Auskultasi yang Efektif

Agar auskultasi memberikan hasil yang andal, penting bahwa lingkungan tempat berlangsungnya:

• Diam . Jika dokter melakukan auskultasi di lingkungan yang bising, ia tidak akan dapat menghargai suara internal tubuh manusia, karena ia akan mengalami tumpang tindih suara.
• Cukup hangat . Karena auskultasi terjadi dengan dada terbuka, pasien, dalam lingkungan yang terlalu dingin, dapat menderita kedinginan yang "mencemari" mendengarkan suara-suara internal tubuh.
• Benar menyala Pencahayaan yang tepat dari lingkungan sangat penting, karena memungkinkan dokter untuk secara akurat mengenali titik kritis yang menempatkan stetoskop pada tubuh pasien.

prosedur

Dalam praktiknya, langkah-langkah dasar auskultasi adalah, dengan urutan:

• Penggundulan pasien, sehubungan dengan bagian atas tubuh, dan akomodasi di tempat tidur khusus, sesuai dengan indikasi dokter, dan
• Dokter mendengarkan suara-suara yang dikeluarkan oleh organ toraks dan perut, melalui stetoskop.

Mendengarkan kebisingan adalah fase auskultasi yang paling penting; itu meramalkan dukungan stetoskop di area kulit tertentu, karena hanya dengan cara ini dokter memiliki kemungkinan untuk dengan jelas menghargai suara yang dikeluarkan oleh organ internal di bawah ini.

Selama auskultasi, menempatkan stetoskop di area tubuh yang tepat sangat penting untuk mendengar dengan jelas suara-suara yang menarik.

Stetoskop: ada apa?

Juga dikenal sebagai stetofonendoskop atau fonendoskop, stetoskop terdiri dari dua komponen karakteristik:

• Komponen berbentuk cakram, yang, setelah diletakkan pada kulit, memiliki fungsi untuk mengambil suara yang dikeluarkan oleh organ internal, dan
• Komponen earphone, termasuk dua earphone (satu untuk setiap telinga) dan tabung logam, dilapisi karet, yang menghubungkan earphone yang disebutkan sebelumnya dengan komponen pertama dan yang "membawa" suara-suara ke telinga dokter.

Diciptakan oleh dokter Prancis, René Laennec pada tahun 1816, stetoskop adalah salah satu alat pengukur frekuensi suara, yang, melalui bentuk khusus komponen berbentuk cakram, menangkap dan mengangkut bunyi frekuensi rendah dan telinga ke telinga. suara frekuensi tinggi.

Saat ini, ada dua jenis stetoskop: stetoskop akustik dan stetoskop elektronik.

Stetoskop akustik mewakili tipologi klasik, yang berasal dari ide inovatif Laennec; stetoskop elektronik, di sisi lain, merupakan tipologi modern, yang menggunakan teknologi untuk menangkap suara dan mengirimkannya ke telinga.

Berapa lama auskultasi?

Auskultasi dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 10-15, jika dokter merasa sulit mengenali suara tertentu atau ingin mendengarnya beberapa kali untuk evaluasi akhir yang lebih akurat.

Auskultasi Jantung

Selama auskultasi jantung, dokter meletakkan stetoskop di 4 area dada yang berbeda, dua di antaranya sedikit di atas payudara kiri dan dua lainnya di bawah.

4 zona yang diuji selama auskultasi jantung disebut: daerah aorta , daerah paru , daerah trikuspid dan daerah mitral .

Daerah aorta adalah daerah auskultasi katup aorta dan, secara anatomis, berhubungan dengan bagian dari perbatasan sternum kanan antara ruang intercostal ke-2 dan ke-3 dari perbatasan sternum kanan.

Daerah pulmonal adalah area auskultasi katup pulmonal dan, dari sudut pandang anatomi, berhubungan dengan bagian dari perbatasan sternum kiri antara ruang intercostal ke-2 dan ke-3 dari perbatasan sternum kiri.

Wilayah trikuspid adalah area auskultasi katup trikuspid dan, secara anatomis, berhubungan dengan bagian perbatasan sternum kiri antara ruang intercostal ke-3 dan ke-6 (oleh karena itu termasuk ruang intercostal ke-4 dan ke-5).

Daerah mitral adalah daerah auskultasi katup mitral dan, dari sudut pandang anatomi, sesuai dengan bagian, yang, di sepanjang garis hemiklavikula, terjadi antara ruang intercostal ke-5 dan ke-6.

Selama auskultasi jantung, dokter mengevaluasi tiga hal:

• Apa suara yang dipancarkan oleh jantung selama detaknya,
• Interval waktu antara detak jantung dan
• Betapa kuatnya detak jantung.

Dengan kata lain, oleh karena itu, auskultasi memungkinkan untuk menghargai fenomena akustik yang berasal dari aktivitas kontraksi jantung.

Tahukah Anda bahwa ...

Ada varian auskultasi klasik jantung menggunakan stetoskop: auskultasi jantung dengan ultrasonografi doppler .

Sangat efektif dalam mendeteksi disfungsi katup, auskultasi jantung dengan ultrasonografi doppler mengevaluasi aliran darah di dalam jantung, sekaligus merekam suara-suara yang berasal dari aliran ini.

Auskultasi Paru-paru

Selama auskultasi paru-paru, dokter mengevaluasi dada dan punggung pada ketinggian yang sama dengan dada dengan stetoskop, berjalan dalam kedua keadaan dari atas ke bawah.

Dalam perjalanan evaluasi ini, bandingkan kebisingan yang terdeteksi di kanan (milik paru kanan ) dengan yang terdeteksi di kiri (milik paru kiri ), untuk memastikan apakah ada dan apa perbedaan antara keduanya.

Selama auskultasi paru-paru, dokter "merasakan": apa yang disebut puncak paru-paru, lobus atas paru-paru, lobus bawah paru-paru dan lobus tengah paru-paru kanan (NB: lobus paru kiri hanya memiliki dua lobus, sedangkan lobus paru kanan memiliki tiga).

Untuk puncak paru-paru, area evaluasi anatomi adalah 2 sentimeter di atas medial sepertiga dari klavikula.

Untuk lobus atas dari dua paru-paru, zona penilaian anatomis adalah ruang interkostal ke-2 sepanjang garis hemiklavikula dan, di posterior, ruang antara vertebra C7 dan T3.

Untuk lobus bawah dari dua paru-paru, situs penilaian anatomi adalah ruang interkostal ke-6 sepanjang garis mid-aksila dan, posterior, ruang antara T3 dan T10 vertebra.

Akhirnya, untuk lobus paru-paru tengah, zona evaluasi anatomi adalah ruang interkostal ke-4 sepanjang garis hemiklavikula.

Sebenarnya, auskultasi paru-paru adalah mendengarkan suara yang dihasilkan oleh aliran udara di dalam paru-paru; ketika aliran udara di paru-paru normal, itu menghasilkan suara karakteristik, yang jelas berbeda dari ketika bertemu sesuatu yang menghambatnya (misalnya: lendir, kelebihan cairan, radang pleura, dll.).

Auskultasi usus

Selama auskultasi usus, dokter melakukan tes dengan stetoskop setidaknya beberapa daerah perut.

Suara-suara yang dipancarkan dari usus (gurgling perut) bervariasi sesuai dengan jenis kondisi yang ada; tugas dokter diagnostik, saat melakukan auskultasi usus, adalah untuk dengan hati-hati mendeteksi dan menganalisis setiap suara abnormal.

Setelah Prosedur

Auskultasi sendiri tidak membatasi pemulihan normal aktivitas harian pasien .

Pelaksanaannya, pada kenyataannya, tidak melibatkan penggunaan obat-obatan yang entah bagaimana dapat mengubah konsentrasi dan bahkan tidak melibatkan penggunaan instrumen invasif yang bisa menyebabkan cedera dan luka yang mengganggu.

Namun, harus ditunjukkan bahwa auskultasi merupakan bagian dari pemeriksaan medis yang dapat mengungkapkan adanya kondisi patologis yang layak untuk perawatan yang tepat, yang dapat mencakup istirahat, tidak melakukan aktivitas berat, antibiotik, dll.

Risiko dan Komplikasi

Auskultasi adalah tes yang sepenuhnya aman ; oleh karena itu, pelaksanaannya tidak membuat pasien terkena risiko apa pun.

kontraindikasi

Auskultasi tidak menunjukkan kontraindikasi ; oleh karena itu, dapat dieksekusi pada setiap pasien.

hasil

Auskultasi adalah tes yang sangat penting dalam fase awal diagnosis, karena memungkinkan dokter mendapatkan gambaran umum tentang apa yang terjadi di dalam tubuh manusia .

Eksekusi auskultasi, kemudian, adalah salah satu praktik yang sangat diperlukan untuk menetapkan dengan mana pemeriksaan lebih spesifik untuk dilanjutkan, dalam penelitian diagnostik yang sedang berlangsung.

Untuk kekuatan diagnostik awal yang dimilikinya, auskultasi adalah tes yang, selama pemeriksaan objektif, tidak boleh dilewatkan.

Interpretasi Hasil

Ringkas sebagian besar informasi yang diberikan sejauh ini, selama auskultasi jantung:

• Detak jantung abnormal bisa merupakan gejala aritmia jantung;
• Murmur jantung bisa menjadi gejala valvulopati;
• Kebisingan yang sebanding dengan menggosok amplas bisa menjadi tanda perikarditis.

Selama auskultasi paru:

• Lulur dan derit mungkin merupakan tanda radang selaput dada;
• Guncang dan kresek bisa menjadi tanda bronkitis, pneumonia;
• Mengi bisa menjadi sinyal dari semua penyakit paru-paru yang menyebabkan akumulasi cairan yang tidak normal di paru-paru.

Akhirnya, selama auskultasi usus, berdeguk dapat mengindikasikan penyakit yang mengganggu peristaltik usus.