paratiroid

keumuman

Hormon paratiroid (PTH) adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid, yang terletak di leher, dekat tiroid.

Peran utamanya adalah menjaga konsentrasi kalsium konstan dalam aliran darah (disebut kalsemia ).

Biasanya, ketika kadar kalsium dalam darah menurun, paratiroid melepaskan PTH, yang menyebabkan peningkatan kalsium dengan bertindak dalam tiga cara berbeda:

• Mempromosikan pelepasan kalsium dari tulang dalam aliran darah;
• Meningkatkan penyerapan kalsium usus (melalui vitamin D);
• Kerjanya pada ginjal, mengurangi eliminasi kalsium melalui urin.

Saat kadar kalsium meningkat dalam darah, PTH menurun.

Dokter dapat meresepkan tes untuk mengukur hormon paratiroid dalam darah ketika ingin mengevaluasi fungsi kelenjar paratiroid, atau jika kadar kalsium abnormal ditemukan dalam darah, baik berlebihan (hiperkalsemia), dan cacat (hipokalsemia).

Pemeriksaan juga berfungsi untuk menentukan apakah penyebab perubahan kalsemia berasal dari gangguan paratiroid atau dari penyakit ginjal .

apa

Hormon paratiroid (PTH) adalah hormon peptida yang terdiri dari 84 asam amino. Ini disekresikan oleh kelenjar paratiroid, empat kelenjar endokrin yang terletak di leher, pada aspek dorsal tiroid.

Parathormon, bersama dengan kalsitonin, digunakan untuk homeostasis ion kalsium dan fosfor . Kedua mineral ini, selain menjadi unsur utama tulang dan gigi, memungkinkan kontraksi otot, transmisi impuls saraf, pembekuan darah, dan perkembangan normal berbagai reaksi metabolisme. Karena itu penting bahwa konsentrasi mereka tetap relatif konstan sepanjang hari.

Untuk menjaga nilai-nilai ini seimbang, tubuh terutama bergantung pada dua hormon:

• Parathormon, yang melakukan aksi hiper-menenangkan;
• Kalsitonin, yang memainkan peran sebaliknya.

1, 25- (OH) ₂ -colecalciferol atau calcitriol, yang merupakan bentuk aktif vitamin D, juga mengintervensi homeostasis kalsium.

Tindakan parathormon

Pada tingkat tulang, hormon paratiroid merangsang mobilisasi kalsium melalui rute langsung dan tidak langsung.

Dalam kasus pertama, ia mengintervensi orang pertama, memodulasi secara positif aktivitas osteoklas (sel-sel besar yang memiliki fungsi mengikis dan memperbarui matriks tulang). Karena jaringan tulang kaya akan ion kalsium, katabolismenya mendukung peningkatan kalsium serum.

Pada tingkat ginjal parathormon meningkatkan ekskresi ion fosfat dengan urin, mengurangi konsentrasi mineral dalam darah. Untuk menyeimbangkan situasi, tubuh mengambil fosfat dari tulang, di mana ia disimpan dalam bentuk hidroksiapatit Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). Melihat formula molekul mineral ini, dapat dipahami bahwa sementara degradasinya mengarah pada peningkatan fosfor (P), di sisi lain itu juga meningkatkan pelepasan kalsium (Ca2 +).

Pada tingkat usus, berkat bantuan kalsitriol (bentuk aktif vitamin D), parathormon merangsang penyerapan kalsium. Pada tingkat ginjal, hormon yang sama menstimulasi aktivasi vitamin yang disebutkan di atas.

Selain mendukung ekskresi fosfat dengan urin, parathormon bekerja secara positif pada reabsorpsi kalsium.

Parathormon adalah hormon hypercalcemizing yang bekerja pada tiga tingkatan (ginjal, usus dan tulang):

1. meningkatkan reabsorpsi ginjal Ca2 +

2. meningkatkan eliminasi fosfor ginjal

3. merangsang pembentukan Vitamin D3 dari D2 (ginjal)

4. meningkatkan degradasi tulang

5. meningkatkan penyerapan kalsium usus

Penurunan kalsemia merupakan stimulus kuat pada sekresi parathormon dan, secara paralel, menghambat pelepasan antagonisnya (kalsitonin). Demikian pula, begitu konsentrasi kalsium dalam darah melebihi nilai normal, sekresi parathormon dihambat.

Mekanisme pengaturan yang baik ini menjaga kadar kalsium plasma dalam batas yang cukup sempit; ketika mekanisme ini rusak, kalsemia mengalami variasi penting. Ini adalah kasus, misalnya, hiper dan hipoparatiroidisme, yang masing-masing disertai oleh hiper dan hipokalsemia.

Mengapa Anda mengukurnya?

Tes parathormon mengukur konsentrasinya dalam darah.

Tes ini diindikasikan dengan adanya gejala yang dapat mengindikasikan metabolisme kalsium yang berubah, yang diduga merupakan gangguan fungsi paratiroid.

PTH juga diperlukan untuk memantau pasien dengan penyakit ginjal kronis atau mereka yang menjalani dialisis.

Kapan ujian ditentukan?

Dokter meresepkan pemeriksaan hormon paratiroid ketika nilai kalsium dalam darah lebih tinggi (hiperkalsemia) atau lebih rendah (hipokalsemia) daripada norma, untuk mengidentifikasi asal ketidakseimbangan dan menempatkan diagnosis banding antara penyebab paratiroid atau non-paratiroid.

Tes paratiroid diindikasikan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar paratiroid atau ketika ada kecurigaan penyakit ginjal.

Selain itu, PTH dipantau secara teratur pada pasien dengan keseimbangan kalsium yang berubah secara kronis dan untuk memantau efektivitas pengobatan yang dilakukan untuk gangguan paratiroid.

Nilai normal

Biasanya, konsentrasi hormon paratiroid dalam darah bervariasi selama hari itu, mencapai puncaknya sekitar jam 2:00 pagi. Namun, ujian umumnya dilakukan sekitar jam 8:00 pagi.

Interval referensi juga bervariasi sesuai dengan laboratorium yang melakukan tes tetapi, dalam hal apa pun, rata-rata kita berbicara tentang nilai-nilai tinggi ketika mereka lebih tinggi dari 7 pmol / L (atau 70 pg / mL), dengan mempertimbangkan interval seperti biasa antara 1-7 pmol / L (atau 10-70 pg / mL).

Parathormon tinggi - Penyebab

Penyebab tingginya kehadiran hormon paratiroid dalam darah dapat dikaitkan dengan dekompensasi kalsium dalam tubuh; untuk alasan ini, lebih banyak PTH diproduksi untuk mengimbangi ketidakseimbangan.

Kemungkinan penyebab lain dari parathormon tinggi atau hiperkalsemia adalah:

• Hiperparatiroidisme primer (sering disebabkan oleh adenoma atau tumor paratiroid jinak);
• Hiperparatiroidisme (sering disebabkan oleh gagal ginjal atau minum obat tertentu, termasuk rifampisin, fosfat, antikonvulsan, steroid, isoniazid, dll.);
• Kekurangan vitamin D;
• kehamilan;
• menopause;
• Perawatan berbasis lithium.

Parathormon rendah - Penyebab

Di antara penyebab parathormon rendah atau hipokalsemia mungkin ada:

• Hipoparatiroidisme (yang mungkin bersifat sementara, progresif atau persisten);
• Penyakit autoimun;
• Tingkat fosfat yang tinggi;
• Operasi pengangkatan paratiroid.

Bagaimana mengukurnya

Untuk melakukan tes parathormon, cukup mengambil sedikit darah dari vena lengan. Kemudian di laboratorium dilakukan dosis, yaitu pengukuran konsentrasi protein dalam sampel darah yang diambil.

persiapan

Sebelum menjalani pemeriksaan, tidak perlu mengamati puasa "biasa" selama setidaknya 8-10 jam. Namun, kadar PTH bervariasi pada siang hari dan fluktuasi musiman dapat terjadi karena hubungan terbalik PTH dengan vitamin D. Untuk alasan ini, waktu pengambilan sampel harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Interpretasi Hasil

Untuk menafsirkan dengan benar hasil tes PTH, perlu membandingkannya dengan nilai-nilai kalsium:

• Jika kalsium dan PTH normal, itu berarti bahwa sistem regulasi kalsium berfungsi dengan baik.
• Jika satu atau kedua parameter diubah, sebagai gantinya, penilaian situasi yang spesifik harus dilakukan.

Kadar PTH yang rendah dapat disebabkan oleh adanya patologi yang menyebabkan kehadiran kalsium yang berlebihan dalam darah (karena alasan ini parathormon tidak mengintervensi stimulasi), atau karena berkurangnya produksi hormon yang sama (hipoparatiroidisme).

Jika nilainya lebih tinggi dari biasanya, ini menunjukkan hiperparatiroidisme, yang dapat disebabkan oleh:

• Konsentrasi kalsium yang rendah dalam darah (hormon ini, karenanya, mengintervensi untuk merangsang aktivitas osteoblas, yang membentuk struktur tulang);
• Tumor paratiroid, yang berhenti bekerja dengan baik.