Apa itu menopause dini?
Menopause didefinisikan sebagai awal ketika terjadi sebelum usia 40 tahun. Kondisi ini dapat terjadi secara spontan atau diinduksi oleh beberapa perawatan medis, seperti kemoterapi atau pembedahan (ovariektomi, histerektomi ...).
Informasi umum tentang perawatan yang tersedia
Sayangnya, perawatan saat ini tidak tersedia untuk mengembalikan aktivitas ovarium yang teratur dan berkelanjutan. Juga dalam kasus terapi imunosupresif atau kortikosteroid, diusulkan untuk kasus kegagalan ovarium dini (POF) berdasarkan autoimun, hasil yang dihasilkan mengecewakan, terutama jika efek samping potensial dipertimbangkan. Wanita yang menderita menopause dini diharapkan memiliki periode panjang kehidupan pasca-menopause; karena alasan ini, dibandingkan dengan wanita yang memasuki masa menopause sekitar usia 50 tahun, mereka terpapar pada peningkatan risiko konsekuensi - seperti awal timbulnya osteoporosis atau masalah kardiovaskular - terkait dengan perubahan keseimbangan hormon. Untuk alasan ini, tujuan terapi adalah untuk memastikan pasien memiliki kualitas hidup yang baik, sementara menerapkan langkah-langkah efektif untuk mengurangi risiko penyakit tertentu, terutama yang terkait dengan defisiensi estrogen. Gejala dan risiko kesehatan dapat dikelola dengan metode yang mirip dengan yang digunakan untuk menopause alami. Terapi yang efektif untuk masalah menopause dini harus dipersonalisasi terlebih dahulu; rejimen obat tidak selalu diperlukan dan dalam setiap kasus seseorang harus memperhitungkan gangguan dan kemungkinan komplikasi yang terkait, tetapi di atas semua rasio risiko-manfaat.
Berbagai jenis perawatan yang disediakan untuk menghilangkan gejala termasuk:
Terapi penggantian hormon
Terapi hormon biasanya melibatkan pemberian estrogen yang terkait dengan progestin, hormon yang tidak dapat diproduksi ovarium dalam jumlah yang cukup. Kadang-kadang, perawatan juga dapat mencakup testosteron atau turunannya. Setelah mendapatkan konfirmasi diagnostik, dokter meresepkan terapi untuk diulang secara siklis, sekitar 50 tahun, usia rata-rata menopause "alami". Protokol perawatan (durasi, dosis, dll.) Harus dievaluasi secara hati-hati dengan spesialis dan ditimbang untuk setiap pasien. Terapi estrogen membantu mencegah osteoporosis, meredakan hot flash, kekeringan pada vagina dan gejala lain yang disebabkan oleh defisiensi estrogen, tetapi tidak akan mengembalikan fungsi ovarium remaja. Umumnya, estrogen diresepkan dalam kaitannya dengan progesteron, untuk memberikan perlindungan tambahan pada endometrium (lapisan rahim) dari perubahan prekanker yang dapat disebabkan oleh asupan estrogen saja. Jika pasien menunjukkan keinginan untuk hamil, dengan menggabungkan hormon-hormon ini Anda dapat mencoba mengembalikan siklus menstruasi, untuk mengambil keuntungan dari kemungkinan yang terbatas untuk mencoba kehamilan. Perawatan hormon dapat diberikan dalam berbagai bentuk: pil, gel, tambalan tersedia yang diterapkan pada kulit atau cincin vagina, yang diganti setelah beberapa bulan. Pada wanita yang lebih tua, terapi penggantian kombinasi jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (serangan jantung dan stroke) dan kanker payudara. Dalam kasus ini, para ahli menyarankan untuk mengikuti terapi hormon pada dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin. Pada wanita muda dengan kegagalan ovarium prematur, manfaat terapi penggantian hormon umumnya lebih besar daripada risiko potensial.
Kontrasepsi oral
Pada fase transisi, di mana siklus menstruasi masih ada dalam bentuk yang tidak teratur, dokter dapat menunjukkan terapi dengan kontrasepsi oral untuk mengurangi gejala menopause dan mengurangi ketidakpastian timbulnya menstruasi. Pil juga memenuhi kebutuhan untuk menghindari konsepsi yang tidak diinginkan jika wanita tidak ingin punya anak.
antidepresan
Inhibitor serotonin selektif (SSRI) dan beberapa obat terkait telah terbukti efektif dalam mengendalikan gejala, seperti hot flashes, pada lebih dari 60% wanita.
Gel, krim dan pelumas
Ini adalah perawatan lokal yang cocok untuk mencegah atau mengurangi kekeringan pada vagina.
Perawatan infertilitas
Teknik reproduksi berbantuan untuk mengatasi ketidaksuburan
Infertilitas adalah komplikasi umum pada menopause dini dan jarang ada pengobatan yang efektif untuk mengembalikan kesuburan pada wanita dengan kondisi ini. Namun, menurut beberapa penelitian, sekitar satu dari 10 wanita yang didiagnosis dengan menopause dini spontan dapat hamil, karena alasan yang belum jelas.
Pilihan untuk wanita menopause dini yang ingin hamil dapat didiskusikan dengan bantuan spesialis. Dalam hal keinginan kuat untuk bersalin, ada pusat-pusat khusus di mana terapi induksi ovulasi dapat dicoba, dirangsang oleh pemberian FSH ( hormon perangsang folikel), LH ( hormon luteinizing) dan hCG ( chorionic gonadotropin) . Kombinasi ketiga hormon ini menyebabkan ovarium menghasilkan oosit: respons terhadap rangsangan dipantau dengan USG dan memungkinkan untuk menilai apakah rejimen terapeutik telah mencapai hasil yang memuaskan (suatu kondisi yang dicapai pada kurang dari 10% pasien). Dalam kasus induksi hormon yang efektif, protokol pemupukan yang dibantu diterapkan.
Tindakan terapi lainnya
- Ketika menopause dini dikaitkan dengan kondisi patologis, seperti penyakit tiroid atau diabetes, perawatan medis lebih lanjut mungkin diperlukan.
- Seperti disoroti di atas, wanita dengan menopause dini terpapar dengan kadar estrogen yang rendah untuk periode kehidupan yang lebih lama; ini membuat mereka berisiko lebih tinggi terhadap kondisi seperti osteoporosis . MOC (Computerized Bone Mineralometry), survei yang dilakukan juga dalam fase diagnostik, memungkinkan untuk memantau kemungkinan kompromi kepadatan tulang basal; oleh karena itu pasien harus mengulang analisis setidaknya setiap dua tahun.
Lebih lanjut, untuk mencegah demineralisasi tulang adalah mungkin untuk menggunakan:
- Suplemen kalsium dan vitamin D;
- Aktivitas fisik yang konstan, yang - terutama di udara terbuka - dapat membantu menjaga jaringan tulang tetap sehat dan meningkatkan mood;
- Dalam kasus osteopenia dan risiko tinggi fraktur osteoporosis, pengobatan sistemik yang memadai dapat digunakan.
pencegahan
Bisakah menopause dini dicegah?
Saat ini, tidak ada terapi yang tersedia untuk mencegah menopause dini.
Beberapa langkah dapat diambil untuk menjaga kesehatan umum yang baik dan mengadopsi gaya hidup sehat:
- Diet seimbang dan kandungan rendah lemak, memungkinkan untuk menghindari kenaikan berat badan, yang umumnya disertai dengan menopause dini;
- Olahraga teratur, terutama aerobik, memungkinkan Anda untuk tetap bugar dan melawan kenaikan berat badan. Selain itu, dapat membantu melindungi massa tulang dan jantung, dan dapat menangkal bentuk-bentuk osteoartritis yang terkait dengan menopause dan nyeri sendi (khususnya, di tangan, lutut, dan punggung).
- Untuk mengendalikan beberapa gejala, adalah mungkin untuk mengambil suplemen makanan . Beberapa contoh adalah:
- Isoflavon kedelai : membantu mengendalikan hot flashes;
- Vitamin D dan kalsium : dalam kasus osteoporosis;
- Melatonin : untuk gangguan tidur;
- Asam lemak omega 3 : melawan kolesterol tinggi.
- Hindari merokok dan alkohol : merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah faktor risiko yang berpotensi mengantisipasi menopause, sehingga harus diminimalkan.
