keumuman
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mendefinisikan konsep anemia sebagai nilai hemoglobin kurang dari 14 g / dl pada manusia, 12 g / dl pada wanita dan 11 g / dl pada wanita hamil.
Di antara banyak penyebab anemia, kekurangan zat besi adalah yang paling umum. Tidak mengherankan, kekurangan zat besi mungkin merupakan perubahan nutrisi paling luas di dunia. Meskipun kejadian anemia defisiensi besi lebih tinggi di negara-negara berkembang, bentuk anemia ini juga umum di negara industri, terutama pada anak-anak, remaja dan wanita usia reproduksi.
epidemiologi
Di negara-negara paling maju, kejadian defisiensi besi adalah 3% di antara pria dewasa, 20% di antara wanita dan 50% di antara wanita hamil. Persentase, ini, ditakdirkan untuk meningkat ketika beberapa negara di Afrika atau Asia diperiksa, di mana diet yang berkurang dan kehilangan zat besi yang berlebihan yang disebabkan oleh kehadiran parasit usus menyebabkan anemia defisiensi besi mempengaruhi lebih dari 50% dari populasi.
Di antara orang dewasa itu terutama jenis kelamin perempuan yang terpengaruh, terutama selama usia subur.
Kecenderungan pada pria berbeda, di mana dua puncak kejadian diakui: selama masa remaja dan setelah 30 tahun.
Namun, kejadian maksimum anemia terjadi antara 6 dan 20 bulan kehidupan (pria dan wanita acuh tak acuh) dan khususnya pada bayi prematur. Akhirnya, defisiensi besi lebih sering terjadi di kelas bawah daripada di kelas menengah ke atas (61% berbanding 39%).
Penyebab anemia
Keadaan defisiensi besi dapat ditentukan oleh:- kontribusi yang tidak memadai;
- penyerapan yang tidak memadai;
- peningkatan kebutuhan;
- kehilangan zat besi yang berkepanjangan.
Asupan zat besi yang tidak memadai
Kekurangan makanan adalah penyebab langka anemia di negara industri yang memiliki sumber pasokan berlimpah (termasuk daging), jadi sekitar dua pertiga zat besi dalam makanan adalah dalam bentuk kelompok hem yang mudah diserap. Oleh karena itu kontribusi berkurang tanpa ada masalah penyerapan atau permintaan adalah peristiwa yang jarang terjadi.
Situasi di negara-negara berkembang sangat berbeda, di mana makanan kurang berlimpah dan makanan, terutama vegetarian, mengandung zat besi anorganik (tidak terkait dengan heme), yang tidak terlalu mudah diserap.
Namun, terlepas dari ketersediaan zat besi, diet sering kali terbukti tidak memadai di masyarakat istimewa ketika kita berada dalam keadaan berikut:
- orang tua sering mengikuti diet yang sangat terbatas, mengandung sedikit daging karena alasan ekonomi atau karena kondisi gigi mereka yang berubah.
- Orang dewasa yang menjalankan diet ketat vegetarian karena, meskipun buah-buahan dan sayuran mengandung persentase zat besi yang layak, juga benar bahwa ada nitrat, fosfat, dan serat yang cenderung mengkelat (mengikat) zat besi dan mengurangi penyerapannya.
- Orang-orang yang paling miskin, sering milik minoritas, paling berisiko.
- Usia kanak-kanak juga berisiko tinggi mengalami anemia, karena makanan yang sebagian besar terdiri atas susu mengandung zat besi dalam jumlah sangat kecil.
- Pecandu alkohol, karena mereka cenderung memiliki makanan berkualitas rendah.
- Anak-anak, terutama selama tahun-tahun pertama kehidupan, memiliki kebutuhan kritis akan zat besi untuk mendukung pertumbuhan massa otot dan meningkatkan volume darah, dan jumlah ini sering tidak dikompensasi dengan asupan makanan.
Penyerapan Besi Tidak Memadai
Berkurangnya penyerapan zat besi diamati dalam kondisi steatorrhea usus (adanya lemak yang tidak terserap dalam tinja), pada diare kronis, pada pasien yang telah menjalani operasi bedah dengan reseksi jejunum atau ileum yang besar (karena berkurangnya permukaan penyerap) dan pada mereka yang menderita sekresi asam yang buruk di perut (hipokloridria).
Selanjutnya, reseksi sebagian lambung (gastrektomi) mengubah penyerapan zat besi dengan mengurangi sekresi asam klorida dan mempersingkat waktu transit makanan dari lambung itu sendiri ke duodenum. Akhirnya, beberapa makanan hadir dalam diet yang disebutkan sebelumnya mengubah penyerapan.
Kebutuhan Besi Meningkat
Peningkatan permintaan adalah kemungkinan penyebab penting anemia defisiensi besi. Anak-anak yang sedang tumbuh, remaja dan wanita selama siklus menstruasi dan selama kehamilan memiliki kebutuhan zat besi yang jauh lebih besar daripada individu dewasa. Wanita dengan kehamilan multipel dan sering sangat berisiko.
Kehilangan Zat Besi Yang Berkepanjangan
Kehilangan darah kronis adalah penyebab paling penting dari kekurangan zat besi di dunia Barat.
Pendarahan di dalam jaringan atau di rongga tubuh dapat diikuti oleh pemulihan lengkap dengan menggunakan kembali zat besi, sementara pendarahan eksternal menghabiskan cadangannya. Kerugian ini dapat terjadi pada wanita usia subur (aliran menstruasi dan kehamilan), di saluran pencernaan atau di lokasi lain.
Perdarahan gastrointestinal menyebabkan anemia ferropriva terutama pada pasien usia lanjut dan wanita pasca-menopause. Di antaranya, lesi yang paling sering adalah wasir, gastritis hemoragik, tukak lambung atau duodenum, hernia hiatal, divertikula, terutama di usus besar dan di Mekel (divertikulum bawaan usus kecil), kanker usus besar dan lambung, penyakit radang usus (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn), cacing cacing dan cacing kremi dan penyalahgunaan obat anti-inflamasi seperti aspirin.
Sumber lain perdarahan non-gastrointestinal dapat ditemukan di paru-paru, dalam kasus pneumonia atau bronkopneumonia dengan hemoptisis (meludah darah) atau pada hemosiderosis paru idiomatik, di ginjal, dalam kasus peradangan ginjal kronis, tumor ginjal, dari uretra atau kandung kemih, yang semuanya mengarah ke hematuria (adanya darah dalam urin) secara makroskopis atau mikroskopis, pada tingkat genital wanita, dalam kasus kanker rahim atau menoragia (perdarahan menstruasi yang melimpah), dalam keadaan hemolisis kronis (pecahnya sel darah merah) karena adanya katup jantung prostetik, pada donor darah, dan akhirnya pada mereka yang menderita hemoglobinuria nokturnal paroksismal (anemia hemolitik).
