Epicondylitis adalah istilah umum yang digunakan untuk menunjukkan sindrom nyeri yang memengaruhi area siku.
Karena tingginya insiden dalam tenis, epicondylitis juga dijuluki " tennis elbow ".
Hal ini disebabkan oleh kelebihan fungsional, atau penggunaan sambungan yang berlebihan dan terus menerus. Ada kecenderungan individu tetapi, setelah sikap yang salah, siapa pun bisa jatuh sakit dengan epikondilitis.
Olahraga yang paling terlibat adalah: tenis, bola dasar, golf, pagar, bulu tangkis, squash, lempar lembing atau lempar cakram dll.
Pekerjaan yang paling menarik adalah: tukang ledeng, tukang batu, tukang kebun, tukang kayu, tukang daging, juru masak, tukang kayu, penjahit, pelukis dll.
Aktivitas lain yang terpengaruh adalah: bermain, berkebun (memangkas tanaman) dll.
Kekhawatiran epicondylitis terutama berkisar antara 30 dan 50 tahun.
Awalnya simtomatologis hanya selama pergerakan tendon yang meradang, jika parah epikondilitis dapat memburuk untuk menentukan gambaran yang menyakitkan bahkan saat istirahat.
Apa yang harus dilakukan
- Pencegahan selalu merupakan cara paling efektif untuk mengurangi kemungkinan cedera (lihat di bawah Pencegahan).
- Pengakuan gangguan: ketika datang ke kompromi tendon itu mutlak diperlukan untuk campur tangan segera karena mereka sulit untuk sembuh. Gejala-gejalanya adalah:
- Nyeri ringan tetapi semakin meningkat di bagian luar siku.
- Pembengkakan dan kelembutan saat istirahat.
- Kelemahan pada kekuatan mencengkeram manual.
- Kekakuan pagi hari.
- Kesulitan dalam memperpanjang denyut nadi.
- Pemeriksaan medis: pengenalan gejala BUKAN ditujukan pada manajemen terapi sendiri, tetapi lebih pada memahami sejauh mana gangguan tersebut. Diagnosis akan dibuat oleh ahli ortopedi atau lebih jarang oleh dokter umum. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan pemeriksaan fungsional (palpasi, uji Cozen, uji Millis) dan melakukan diagnosis banding, spesialis akan meresepkan beberapa penyelidikan seperti:
- X-ray dan ultrasound: mereka menawarkan gambar (walaupun kualitasnya buruk) dari tendon yang meradang.
- Sinar-X: untuk menyingkirkan osteoartritis dan radang sendi pada siku atau kalsifikasi tendon apa pun.
- Resonansi magnetik serviks: untuk mengecualikan herniasi diskus.
- Electromyography (EMG): untuk mengecualikan kompresi saraf.
- Dengan diagnosis positif, ahli ortopedi akan memulai perawatan non-bedah (solusi dalam 80-90% kasus):
- Total istirahat selama beberapa minggu:
- Awalnya dipaksakan oleh belat atau plester.
- Selanjutnya tergantung pada kehendak subjek, yang harus menghindari ajakan yang tidak perlu atau tidak direncanakan.
- Terapi farmakologi anti-inflamasi.
- Untuk pemain tenis: peralatan olahraga yang cocok (raket kurang kaku, tali kurang ketat, peredam kejut) dll.
- Terapi rehabilitasi: ekstraksi fisioterapi, berfungsi untuk memperkuat otot-otot lengan bawah.
- Perawatan medis: teknologi (gelombang kejut, ultrasound, tecar dll), cryotherapy (jika kompromi menyangkut bagian otot) atau terapi panas (jika kerusakan hanya pada tendon) tergantung pada kasusnya.
- Penggunaan wali: misalnya bantalan siku; Saya paliatif tetapi bisa mengurangi gejalanya.
NB : Jika epicondylitis mempengaruhi otot dan tendon, antara panas dan cryotherapy, disarankan untuk memilih cryotherapy.
- Jika perlu, resor untuk pembedahan (lihat di bawah Perawatan Medis).
- Pada epikondilitis kronis, menyulitkan, menghancurkan (dengan gelombang urin) atau dengan pembedahan menghilangkan kalsifikasi tendon.
Apa yang TIDAK harus dilakukan
- Jangan mengadopsi aturan pencegahan apa pun, terutama jika kecenderungan untuk perulangan terbukti.
- Abaikan gejalanya, terutama dengan adanya riwayat klinis yang signifikan.
- Jangan mencari pertolongan medis dan mencoba untuk mengobati kondisi ini dengan mengambil obat anti-inflamasi yang dijual bebas.
- Jangan melakukan investigasi diagnostik untuk epikondilitis.
- Jangan melakukan penyelidikan diagnostik untuk menyingkirkan patologi yang dapat menimbulkan gejala yang mirip dengan epikondilitis.
- Gunakan, muat, atau bahkan kelebihan siku yang sudah terganggu.
- Jangan gunakan terapi obat antiinflamasi yang diresepkan.
- Pada saat pemotretan, gunakan peralatan secara dini yang dapat menyalakan kembali gangguan.
- Jangan mengikuti terapi rehabilitasi.
- Jangan manfaatkan metode penyembuhan teknologi, jika direkomendasikan.
- Kecualikan terjadinya operasi a priori.
- Jika epikondilitis terus muncul berulang kali, hilangkan aktivitas yang menyebabkan akutia.
Apa yang harus dimakan?
Tidak ada diet yang dirancang untuk mencegah dan menyembuhkan epicondylitis lebih baik atau lebih cepat.
Namun, beberapa tindakan pencegahan dapat bermanfaat:
- Tingkatkan asupan molekul anti-inflamasi:
- Omega 3: adalah asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic acid (ALA). Mereka memainkan peran anti-inflamasi. Dua yang pertama secara biologis sangat aktif dan ditemukan terutama di: Sardinia, mackerel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, needlefish, ganggang, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan prekursor EPA; ini terutama terkandung dalam fraksi lemak dari makanan tertentu yang berasal dari sayuran atau dalam minyak: kedelai, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
- antioksidan:
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, squash, tomat, dll); mereka juga ada dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, sawi putih, selada, tomat, kol, dll). Vitamin E tersedia di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (bibit gandum, bibit jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll).
- Mineral: seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalvia (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk susu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji terkait (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, polong dan biji-bijian, dll.
Apa yang BUKAN Makan
- Satu-satunya kelompok makanan (atau lebih tepatnya minuman) yang tidak direkomendasikan dalam kasus epicondylitis adalah alkohol. Etil alkohol memberikan aksi diuretik dan mengganggu metabolisme dengan mengubah efektivitas bahan aktif.
- Lebih lanjut, kami mengingatkan bahwa kelebihan asam lemak omega 6 "bisa" memiliki efek yang bertentangan dengan asupan omega 3. Ini adalah praktik yang baik untuk membatasi pengenalan makanan yang kaya akan asam linoleat, gamma-linolenat, diomo-gamma-linolenat dan arakidonat. Mereka terutama terkandung dalam: minyak biji (terutama kacang tanah), sebagian besar buah kering, kacang-kacangan tertentu, dll.
Obat dan Obat Alami
- Peregangan: peregangan bisa statis atau dinamis, aktif atau pasif. Untuk epikondilitis, ia memiliki peran preventif tetapi juga terapi dalam fase kronis penyembuhan.
- Pijat fisioterapi, manipulasi osteopatik, manipulasi sriaks dan miofasial, miofibrolisis diacutaneous (lihat di bawah Perawatan Medis).
- Latihan motorik untuk penguatan: digunakan baik dalam terapi konservatif dan rehabilitasi setelah operasi.
- Cryotherapy: terapi dingin berguna dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan otot. Ini harus dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Es tidak boleh dioleskan langsung; sebaliknya, ia harus diletakkan di dalam kantung berisi air dan diaplikasikan dengan menyisipkan kain wol untuk melindungi kulit.
- Paket panas: meningkatkan aliran darah dan mempercepat pemulihan cedera tendon. Mereka seharusnya tidak digunakan di hadapan lesi vaskular.
- Tutor, perban dan pembalut: ini adalah alat yang terkadang berguna untuk mengurangi gejala. Fungsinya untuk menyerap guncangan dan mengiringi gerakan. Dalam latihan olahraga mereka tidak bisa sangat ketat; sebaliknya selama bekerja adalah mungkin untuk mengencangkannya dengan lebih kuat, berhati-hati untuk tidak mengganggu sirkulasi.
Perawatan farmakologis
- Analgesik: mereka digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Mereka diambil secara lisan.
- Paracetamol: misalnya Tachipirina ®, Efferalgan ® dan Panadol ®.
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID):
- Sistemik untuk penggunaan oral: mereka lebih banyak digunakan daripada yang topikal, karena struktur yang dipengaruhi oleh peradangan sulit dijangkau dengan aplikasi dermal. Mereka lebih kuat meskipun generik daripada salep dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotektor. Mereka yang menderita gangguan hati atau ginjal tidak selalu dapat mengatasinya.
- Ibuprofen: misalnya Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever and pain® dan Vicks fever and pain®).
- Ketoprofen: misalnya Artrosilene ®, Orudis®, Oki®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
- Diclofenac: misalnya Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® dan Flector®.
- Naproxen: misalnya Momendol®, Synflex® dan Xenar®.
- Untuk penggunaan topikal: terutama salep atau gel. Mereka memiliki keuntungan bertindak secara lokal tanpa melelahkan perut dan hati; namun mereka kurang efektif. Harus ditentukan bahwa itu bukan kategori farmakologis yang paling cocok dan bersikeras penggunaannya (bahkan dalam fase awal) dapat mendukung memburuknya peradangan.
- Garam lisin Ibuprofen 10% atau Ketoprofen 2, 5% (misalnya Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel ® dll).
- kortikosteroid:
- Suntik dengan infiltrasi: mereka digunakan hanya jika NSAID oral tidak ditoleransi dengan baik karena: alergi, tukak lambung, diabetes dll. Jika digunakan dalam jangka waktu lama, mereka memberikan banyak efek samping pada jaringan ikat. Mereka merupakan solusi farmakologis yang paling drastis tetapi juga paling efektif:
- Methylprednisolone: misalnya Depo-Medrol ® dalam kombinasi dengan lidocaine (anestesi lokal).
pencegahan
- Pemanasan: ia memiliki fungsi memanaskan otot dan tendon siku, meningkatkan elastisitas dan fungsionalitas struktur yang terlibat.
- Dalam mendekati olahraga baru (tenis, baseball, raket dll.) Disarankan untuk semakin meningkatkan intensitas usaha.
- Peregangan dan mobilitas sendi: mereka kontroversial dan kurang efektif daripada area tubuh lainnya. Untuk dipraktekkan saat istirahat dengan aktivitas yang intens tetapi SELALU PANAS, mereka memberikan kepentingan utama dalam meningkatkan elastisitas dan kapasitas gerakan. Namun demikian, penelitian terbaru belum menemukan korelasi dengan pengurangan cedera sendi.
- Dalam kasus cedera yang sudah ada sebelumnya, penggunaan perban fungsional atau kawat gigi khusus terbukti cukup berguna dalam mengurangi risiko kambuh.
Perawatan Medis
- Pijat fisioterapi, peregangan pasif dan manipulasi osteopatik: terapi manual dapat meningkatkan peradangan epikondilitis dengan merelaksasikan otot yang berkontraksi (berpotensi bertanggung jawab atas timbulnya epikondilitis dan kesulitan dalam penyembuhan).
- Manipulasi Cyriax dan myofascial: mereka menghilangkan fibrosis yang dapat terbentuk selama proses penyembuhan di jaringan. Mereka terutama diindikasikan ketika epikondilitis dikaitkan dengan otot yang terganggu serta tendon.
- Miofibrolisis diakutan: juga ditujukan untuk menangkal fibrosis yang terlokalisasi pada titik pemicu. Ini mengeksploitasi aksi mekanik yang diberikan oleh tekanan manual instrumen yang disebut fibrolithors.
- Gelombang kejut: mereka dapat mempercepat penyembuhan jika kerusakan pada jaringan lunak. Mereka didasarkan pada rilis lokal impuls akustik. Efeknya adalah peningkatan aktivitas metabolisme jaringan target dan pecahnya kalsifikasi tendon yang dimanifestasikan dalam bentuk kronis (lebih jarang).
- Terapi laser: itu adalah perawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik langsung di daerah yang terkena. Sinar elektron laser bekerja pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktivitas metabolisme, mengurangi rasa sakit dan peradangan, menciptakan vasodilatasi dan meningkatkan drainase limfatik.
- Terapi Tecar: metode terapi yang menggunakan kondensor listrik untuk mengobati cedera sendi otot. Mekanisme tecarterapia didasarkan pada mengembalikan muatan listrik dalam sel yang terluka untuk membuatnya regenerasi lebih cepat.
- Taping Kinesio: menggunakan traksi perban perekat dan elastis yang kadang-kadang mengandung konsentrasi farmakologis kecil anti-inflamasi. Mereka harus memiliki fungsi menguras, sedikit menghilangkan rasa sakit-anti-inflamasi dan wali.
- Pembedahan: digunakan hanya setelah 6-12 bulan dari awal terapi konservatif yang tidak berhasil. Ini hampir selalu melibatkan pengangkatan bagian yang sakit dari otot dan penyisipan kembali pada tulang. Ini dilakukan terutama di tempat terbuka dan lebih jarang di artroskopi.
- Rehabilitasi pasca bedah: dimulai setelah sekitar 7 hari. Pada minggu kedelapan, kami melanjutkan dengan penguatan dan setelah 6 bulan akan mungkin untuk kembali ke kegiatan yang berlebihan.
