Definisi kejang
Seringkali tak terduga, kejang-kejang terdiri dari serangkaian gerakan tak sadar, tiba-tiba dan tidak terkendali, dari otot-otot sukarela, yang bertanggung jawab untuk agitasi dan kejang tubuh. Selama kejang, otot-otot korban berkontraksi dan rileks berulang kali, untuk waktu yang bervariasi tergantung pada keparahan kondisinya.
Lebih dari satu penyakit, kejang-kejang adalah gejala yang cukup sering pada bayi baru lahir dan anak, di mana mereka sering memanifestasikan diri dalam hubungannya dengan demam dan penyakit virus. Kejang juga dapat disebabkan oleh kondisi metabolisme sementara atau permanen - seperti hipoglikemia, hipokalsemia (kalsium serum total <9ml / dL), hiponatremia (sodemia <135mmol / L) dan ketergantungan piridoksin * - atau oleh patologi yang kurang lebih serius *. Dalam kondisi parah, kejang adalah ekspresi dari penderitaan otak yang sedang berlangsung.
* Kejang yang bergantung pada piridoksin: penyakit autosomal dominan yang ditularkan secara genetik. Onsetnya sering bertepatan dengan usia neonatal: anak bermanifestasi krisis multifokal klonik, sementara mengembangkan resistensi tertentu terhadap obat anti-epilepsi atau antikonvulsan. Penyakit ini dapat berdegenerasi untuk menginduksi ensefalopati epileptik terkait dengan gangguan perkembangan mental dan motorik.
Jangan lupa bahwa efek samping paling cepat dari beberapa obat (misalnya neuroleptik) juga dapat menyebabkan kejang serius.
Secara klinis, kejang dapat menjadi nyata dalam berbagai cara; Namun, dalam sebagian besar kasus, kejang muncul dalam bentuk umum.
Kejang adalah khas tetapi tidak eksklusif untuk epilepsi: ini berarti kejang epilepsi selalu dikaitkan dengan kejang, tetapi yang terakhir mungkin merupakan gejala sekunder dari patologi primer lainnya.
penyebab
Yang pasti dan tidak terbantahkan adalah bahwa kejang-kejang dipicu oleh disorganisasi aktivitas listrik otak secara tiba-tiba. Secara khusus, kejang adalah ekspresi dari depolarisasi hypersynchronous yang abnormal dan cepat dari sekelompok neuron.
Aktivitas hipersinkron *: sekelompok neuron mendukung pelepasan listrik simultan yang, dibaca pada ensefalogram, membentuk gelombang lambat dan tinggi
Kembali ke penyebab yang telah mengganggu aktivitas listrik otak, memicu kejang, malah lebih sulit. Faktanya, sebagaimana disebutkan, kejang-kejang adalah gejala "sederhana" dari banyak patologi; ini membuatnya sulit untuk segera mengenali faktor etiologis yang muncul dalam asal-usulnya.
Di bawah ini adalah daftar kemungkinan penyebab kejang: seperti yang mungkin untuk diamati, patologi predisposisi sangat banyak.
- alkoholisme
- Mengambil obat (kecanduan obat) dan beberapa obat (neuroleptik)
- Penarikan alkohol (dalam alkoholik)
- peracunan
- Ras ekstrim
- Kerusakan otak yang muncul pada anak saat persalinan atau melahirkan
- Cacat otak bawaan
- epilepsi
- eklampsia
- Demam tinggi (faktor predisposisi khas anak kecil) → kejang demam
- Fenilketonuria (dapat menyebabkan kejang pada anak)
- Infeksi virus
- Kegagalan hati
- Gagal ginjal
- Hipertensi maligna (tekanan darah sangat tinggi)
- Hipoglikemia dan gangguan metabolisme lainnya
- Cidera kepala
- Penyakit jantung
- radang selaput
- Gigitan dan sengatan ular
- Sengatan listrik
- Sindrom Bechet
- Toksemia kehamilan (adanya zat-zat dalam darah dalam konsentrasi yang beracun bagi tubuh)
- Trauma otak
- Tumor otak (jarang)
- Uremia (dari gagal ginjal)
Predisposisi genetik juga memainkan peran penting dalam patogenesis kejang. Meskipun tidak ada kepastian tentang cara penularan genetik, sebuah autosom dominan, resesif autosom atau mekanisme multifaktorial diasumsikan.
Kejang-kejang yang terjadi selama usia neonatal mungkin epilepsi atau non-epilepsi: dalam keadaan seperti itu, diagnosis banding sangat penting.
gejala
Gejala spesifik kejang sangat dikondisikan oleh penyebab yang mendasarinya. Lebih jauh lagi, tingkat keparahan dan intensitas prodromes tergantung pada lokasi otak yang terlibat.
Gejala khas kejang muncul tiba-tiba, seringkali tanpa peringatan:
- tubuh gemetar tidak disengaja
- perubahan suasana hati (lekas marah, takut, cemas, gembira) → umumnya sebelum kejang
- Gerinda / busa di mulut
- bruxism (karena itu pengerasan otot mandibula)
- sianosis
- kontraksi dan kejang sendi
- kesulitan bernafas
- sakit telinga
- gerakan mata yang tidak terkontrol
- mata terbuka lebar
- gejala gastrointestinal (muntah dan diare)
- jatuh pingsan
- suspensi sementara kapasitas pernapasan
Pada kejang-kejang yang tinggi, pasien kehilangan kesadaran, jatuh ke tanah, seringkali kehilangan kendali sfingter anal dan kandung kemih.
Tanda-tanda peringatan
Tidak jarang bahwa, sebelum krisis kejang-kejang, beberapa yang disebut "tanda-tanda peringatan" dirasakan: organisme mengirimkan gejala umum untuk mengingatkan pasien tentang kejang yang akan datang. Kegelisahan, terkait dengan mual, pusing, dan gejala visual (cahaya dan bintik-bintik di depan mata) adalah tanda yang sangat berulang pada pasien yang sering mengalami kejang.
Gejala dapat berlangsung selama beberapa detik atau berlanjut selama 15 atau 30 menit: ketika durasi kejang cukup besar, kemungkinan pasien menderita epilepsi. Kejang yang berlangsung lebih dari 5-10 menit cenderung berlangsung lama: jelas, semakin lama krisis, semakin besar kemungkinan komplikasi.
Kejang dapat terjadi dalam konteks klinis ensefalopati yang terdefinisi dengan baik (misalnya hipereksitabilitas, hipotonia, koma, kelainan pemeriksaan neurologis secara umum) atau dapat diisolasi dengan episode kejang.
