keumuman
Melanoma nodular adalah bentuk paling agresif dari melanoma kulit.
Secara rinci, melanoma nodular adalah lesi tumor ganas yang memiliki tingkat kematian tinggi, mungkin karena sulit untuk diidentifikasi dan ditandai dengan kecepatan perkembangan yang tinggi. Faktanya, ini adalah tumor kulit yang dimanifestasikan secara halus dan dapat dikacaukan dengan lesi kulit jinak lainnya. Melanoma nodular, bagaimanapun, memiliki karakteristik dan kekhasan yang dapat berguna dalam konteks diagnosis.
Saat ini, perawatan melibatkan pengangkatan melanoma nodular yang sama, yang mungkin terkait dengan perawatan antikanker farmakologis dan non-farmakologis (kemoterapi antikanker, radioterapi, dll.).
Apa itu
Apa itu Melanoma Nodular?
Melanoma nodular adalah tumor kulit ganas . Ini adalah bentuk melanoma yang paling agresif, karena lesi tumor cenderung tumbuh dengan kecepatan tinggi dan berkembang secara mendalam, sehingga menimbulkan metastasis. Ini adalah tumor ganas yang dapat terjadi pada usia berapa pun dan pada pasien jenis kelamin apa pun, meskipun cenderung mempengaruhi pasien pria di atas usia 50 tahun lebih sering.
Meskipun tidak terlalu umum, melanoma nodular memiliki insiden sedang. Faktanya, diperkirakan bahwa tumor ganas ini mewakili sekitar 10-15% melanoma kulit yang memengaruhi pasien Kaukasia. Namun, karena sifatnya yang agresif dan perkembangan yang licik, melanoma nodular memiliki angka kematian yang tinggi dalam lima tahun pertama setelah didiagnosis. Tidak mengherankan, ia bertanggung jawab atas sekitar 40-50% kematian terkait dengan melanoma kulit.
penyebab
Apa Penyebab dan Faktor Risiko Melanoma Nodular?
Seperti bentuk tumor lainnya, bahkan melanoma nodular berasal dari proliferasi sel yang tidak terkontrol dan berlebihan, khususnya, melanosit (sel yang bertanggung jawab untuk produksi pigmen melanin). Mengikuti serangkaian mutasi genetik, melanosit keluar dari mekanisme normal regulasi seluler, mereplikasi diri mereka dengan cepat dan masif, sepenuhnya atau hampir sepenuhnya kehilangan fungsinya.
Alasan mengapa mutasi seperti itu masih terjadi tidak sepenuhnya jelas, tetapi diyakini bahwa penyebabnya adalah multifaktorial . Secara rinci, di antara faktor-faktor yang mungkin dapat mendukung atau mengekspos pasien lebih pada perkembangan jenis tumor ganas ini, kita ingat:
- Predisposisi genetik;
- Riwayat keluarga melanoma nodular atau jenis melanoma lainnya;
- imunosupresi;
- Adanya penyakit autoimun;
- Paparan sinar UV, fototipe yang jelas dan keberadaan jenis lain dari nevi melanosit, terutama raksasa atipikal atau bawaan (ini adalah faktor risiko yang mungkin, di mana, bagaimanapun, ada pendapat yang bertentangan).
Tahukah Anda bahwa ...
Agar adil, tidak seperti apa yang terjadi dengan jenis melanoma lainnya, hubungan antara melanoma nodular dan paparan UV tidak dikonfirmasi. Bahkan, melanoma nodular tampaknya terjadi terutama pada orang dengan penuaan kulit foto yang buruk dan mungkin timbul di situs yang umumnya tidak terlalu terpapar sinar UV. Pada saat yang sama, telah dicatat bahwa tumor ganas ini juga terjadi pada orang yang tidak memiliki nevi melanositik dalam jumlah besar. Faktanya, seperti yang akan dilihat kemudian, dalam banyak kasus, melanoma nodular tidak berasal dari transformasi maligna dari nevus melanositik, tetapi merupakan lesi ganas dari formasi terbaru.
fitur
Apa karakteristik Melanoma Nodular?
Melanoma nodular muncul sebagai lesi kulit yang umumnya terdeteksi dibandingkan dengan bagian kulit lainnya, berbentuk kubah dan dengan konsistensi yang biasanya keras. Warnanya bervariasi dan dapat hitam atau biru tua, coklat muda, atau dapat mengambil warna kulit atau, mungkin, warna merah muda-kemerahan (dalam kasus terakhir, kita berbicara lebih baik dari melanoma nodular achromic atau non-berpigmen ) .
Tahukah Anda bahwa ...
Ketika melanoma nodular terjadi tidak berpigmentasi, dapat dikelirukan dengan jerawat atau lesi jerawat dan karenanya tidak membuat pasien khawatir. Tidak seperti jerawat umum, melanoma nodular tidak cenderung mengalami kemunduran, tetapi terus berlanjut pada kulit dan meningkatkan ukurannya. Selain itu, kadang-kadang melanoma nodular kemerahan-kemerahan memiliki tepi berpigmen gelap (didefinisikan sebagai "pelepasan pigmen"), sebuah tanda yang jelas tentang asal mula melanositik lesi. Fitur-fitur ini harus memicu bel alarm pada pasien yang sama.
Seperti yang disebutkan, melanoma nodular dapat terjadi di daerah di mana tidak ada lesi apa pun. Oleh karena itu, tidak dikatakan bahwa - seperti yang terjadi pada beberapa kesempatan - tumor ganas berasal dari nevus melanositik yang sudah ada yang berevolusi menjadi bentuk ganas; tetapi sebaliknya, dalam banyak kasus, itu adalah lesi kulit yang baru terbentuk .
Namun, di antara area yang paling terpengaruh oleh perkembangan melanoma nodular, kami menemukan kepala, leher, batang, lengan dan kaki. Tentu saja, ini tidak berarti bahwa tumor tidak dapat memanifestasikan dirinya di area tubuh lainnya.
Perkembangan Melanoma Nodular
Ciri khas lain dari melanoma nodular adalah perkembangannya. Tumor ini, pada kenyataannya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai lesi formasi baru yang berkembang secara mendalam dari tahap pertama pertumbuhan. Tidak seperti bentuk lain dari melanoma yang cenderung mengikuti pertumbuhan radial (yaitu pada permukaan kulit atau "api"), melanoma nodular cenderung berkembang sedikit atau tidak sama sekali dalam arti radial, sebaliknya, pertumbuhan tinggi ekstensi vertikal (yaitu, menuju bagian terdalam kulit, sampai mencapai jaringan subkutan dan darah dan pembuluh limfatik, dari mana ia dapat menimbulkan metastasis).
Karakteristik apa yang harus Anda perhatikan?
Mengingat perkembangan yang halus dan kadang-kadang "menyesatkan" aspek, identifikasi melanoma nodular atau dalam setiap kasus yang diduga lesi yang mampu mendorong pasien untuk mencari perhatian medis mungkin sulit. Ini menjadi lebih rumit jika seseorang memikirkan fakta bahwa melanoma nodular tidak mengikuti apa yang disebut aturan ABCDE, sebagai gantinya, melakukan bentuk-bentuk melanoma lainnya (untuk informasi lebih lanjut: Melanoma).
Namun, meringkas apa yang telah dikatakan sejauh ini, kita dapat menegaskan bahwa karakteristik yang harus diperhatikan dan yang dapat membuat seseorang mencurigai adanya melanoma nodular adalah:
- Bentuk kubah dengan tepi umumnya teratur;
- Hitam atau biru tua, coklat atau merah muda kemerahan;
- Konsistensi keras;
- Perkembangan dan pertumbuhan yang sangat cepat;
- Kecenderungan untuk tetap pada kulit dan tidak mengalami kemunduran dalam beberapa hari karena dapat terjadi, sebagai gantinya, untuk jerawat dan bisul.
gejala
Manifestasi dan Gejala Melanoma Nodular
Pada tahap awal perkembangan, melanoma nodular muncul sebagai lesi kulit cupoliform - gelap atau tidak berpigmen, tergantung pada kasusnya - umumnya tanpa gejala .
Namun, dengan kemajuan pertumbuhan, lesi ganas dapat memunculkan gejala yang dianggap tipikal dan ditandai oleh ulserasi dan perdarahan . Namun, harus ditunjukkan bahwa gejala yang sama tidak terjadi pada semua pasien dan bahwa, dalam beberapa kasus, lesi dapat tetap tanpa gejala.
Komplikasi Nodular Melanoma
Komplikasi melanoma nodular yang paling mengkhawatirkan adalah metastasis . Faktanya, karena kecepatan tinggi yang meluas dan menyerang jaringan kulit, melanoma nodular mampu mencapai darah yang mendasarinya dan pembuluh limfatik yang mendukung masuknya ke dalam darah atau sirkulasi limfatik dari sel-sel tumor yang menyusunnya bahkan sebelum didiagnosis.
diagnosa
Bagaimana Anda mendiagnosis Nodular Melanoma?
Diagnosis melanoma nodular harus dibuat oleh dokter kulit yang, selain menganalisis lesi yang dicurigai dengan dermatoscope, dapat melakukan biopsi untuk menentukan sifat ganas dari formasi yang dimaksud.
Dalam kasus yang diduga lesi, dokter kulit dapat menyarankan pengangkatan segera (tanpa melalui biopsi) yang menghasilkan pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat.
Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk melakukan biopsi kelenjar getah bening untuk menilai adanya kemungkinan metastasis (teknik kelenjar getah bening sentinel; untuk informasi lebih lanjut: Melanoma - Diagnosis dan Perawatan).
Diagnosis banding
Diagnosis diferensial melanoma nodular harus ditempatkan terhadap lesi jinak lainnya - seperti dermatofibroma, lesi dari keratitis seboroik atau granuloma piogenik - dan terhadap tumor ganas lainnya, seperti karsinoma sel basal.
Perawatan dan Perawatan
Bagaimana Nodular Melanoma Diobati?
Pengobatan dan pengobatan melanoma nodular sangat tergantung pada tahap di mana tumor berada.
Tidak diragukan lagi, langkah pertama terdiri dari operasi pengangkatan melanoma nodular, diikuti dengan analisisnya. Bergantung pada ukuran lesi yang dihilangkan dan kedalaman yang dicapai, dokter dapat menentukan stadium tumor dan strategi terapi yang akan dilakukan. Jika ketebalan lesi lebih dari satu milimeter, biasanya biopsi kelenjar getah bening juga dilakukan. Jika sel-sel kanker juga menyebar ke kelenjar getah bening, juga mungkin untuk melakukan intervensi pada mereka.
Perawatan lain yang dapat dilakukan dengan adanya melanoma nodular adalah kemoterapi antikanker (eksploitasi penggunaan obat antikanker) dan radioterapi (eksploitasi aksi sinar radiasi atau partikel pengion untuk menghilangkan sel tumor ganas).
prognosa
Apa Prognosis Melanoma Nodular?
Prognosis melanoma nodular - karena karakteristiknya dan onsetnya yang halus - umumnya lebih parah daripada jenis melanoma lainnya. Jika tumor didiagnosis terlambat, prognosisnya mungkin menjadi lebih buruk.
Untuk menjamin kemungkinan bertahan yang lebih besar dalam jangka panjang, diagnosis harus dilakukan dengan cara yang sangat dini, secara indikatif, dalam dua bulan pertama setelah munculnya lesi. Oleh karena itu, jika timbulnya lesi yang mungkin tampak seperti jerawat sederhana, tetapi yang muncul di daerah yang tidak biasa dan yang cenderung tumbuh dengan kecepatan ekstrem, kemungkinan menimbulkan ulserasi dan perdarahan, disarankan untuk segera menghubungi dokter kulit Anda, karena itu lesi yang tampaknya tidak berbahaya malah bisa menjadi prinsip melanoma nodular.
Akhirnya, kita ingat bahwa - jika diagnosa dibuat ketika tumor telah memunculkan metastasis - prognosis melanoma nodular, sayangnya, ternyata buruk pada kebanyakan kasus.
