keumuman
Sindrom Capgras adalah penyakit kejiwaan yang ditandai oleh keyakinan kuat bahwa satu atau lebih orang yang dikenal telah digantikan oleh orang asing yang identik dengan mereka.
Mereka yang terkena dampak mengklaim bahwa mereka yang dekat dengan mereka - seperti pasangan mereka, teman, saudara kandung, anak-anak atau orang tua - telah digantikan oleh doppelganger, penipu atau bahkan alien. Dalam beberapa kasus, sindrom Capgras juga dapat meluas ke hewan peliharaan atau tempat yang akrab.
Penyebab pastinya belum sepenuhnya diketahui. Namun, sindrom Capgras telah terbukti terkait dengan cedera otak, demensia atau gangguan otak organik lainnya.
Pengakuan sindrom ini melalui jalur diagnostik yang memadai adalah sangat penting. Sindrom Capgras dapat ditangani dengan terapi berdasarkan obat (neuroleptik atau lainnya) yang terkait dengan kursus psikoterapi.
apa
Sindrom Capgras adalah penyakit kejiwaan, di mana subjek sangat yakin bahwa seorang teman, pasangan dan anggota keluarga lainnya telah digantikan oleh penipu atau peniru . Dalam praktiknya, "salinan" itu akan menyesuaikan identitas orang-orang yang dekat dengan mereka, menggantikannya.
Dalam sindrom Capgras, kepercayaan delusi ini konstan dan dipertahankan meskipun ada bukti yang bertentangan; hasilnya adalah perasaan keanehan terhadap individu lain.
Salah satu karakteristik patologi ini adalah bahwa keyakinan mereka yang menderita sindrom Capgras tidak didasarkan pada informasi yang salah atau tidak lengkap karena beberapa kesalahan dalam persepsi sensorik atau ilusi (tidak seperti apa yang terjadi, sebaliknya, pada gangguan lain kejiwaan).
Sinonim dan rasa ingin tahu
- Sindrom ini juga dikenal sebagai " Capgras delirium ".
- Nama sindrom ini disebabkan oleh dokter Prancis Joseph Capgras, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1923, mengambil contoh "Nyonya M.", seorang pasien yang mengklaim bahwa suaminya dan orang lain yang mengenalnya telah digantikan oleh ganda. Psikiater mendefinisikan bentuk patologis ini sebagai " ilusi des sosies ", walaupun itu bukan ilusi sejati, karena persepsi inderanya masih utuh . Awalnya, Capgras berpendapat bahwa delirium adalah konsekuensi dari perasaan keanehan yang dialami pasien terhadap orang-orang yang dekat secara emosional (dalam prakteknya, bukannya menghadapi kemungkinan konflik, subjek mengembangkan gejala yang terkait dengan patologi).
- Di masa lalu, sindrom Capgras dikaitkan dengan histeria, sehingga dianggap sebagai gangguan kejiwaan murni perempuan . Pada tahun 1980, penyelidikan tentang kemungkinan penyebab pada asal patologi memungkinkan untuk menetapkan bahwa patologi tersebut terutama berasal dari lesi otak organik atau degeneratif . Oleh karena itu, hari ini, sindrom Capgras dipahami sebagai gangguan neurologis yang dapat terjadi bersamaan dengan gangguan kejiwaan lainnya, seperti skizofrenia .
Penyebab dan Faktor Risiko
Apa penyebab sindrom Capgras?
Penyebab mendasar dari sindrom Capgras belum sepenuhnya dipahami, tetapi banyak hipotesis telah dirumuskan. Secara khusus, korelasi erat antara manifestasi ini dan kerusakan otak telah dibuktikan, terutama terhadap lobus temporal dan frontal dari belahan kanan .
Sindrom Capgras telah diidentifikasi, khususnya, sebagai konsekuensi dari trauma kepala, gangguan serebrovaskular, patologi neurodegenerative (seperti Alzheimer) dan berbagai bentuk demensia .
Selain itu, tidak jarang bagi pasien yang menderita kondisi ini untuk mengalami gangguan kejiwaan lain atau gangguan otak organik, seperti, misalnya: skizofrenia, gangguan mood, epilepsi, alkoholisme, ensefalitis dan banyak lagi.
Hipotesis neurobiologis
Pada pasien yang terkena sindrom Capgras, rasa keakraban yang menyertai persepsi wajah hilang, yang memberikan keyakinan bahwa orang-orang yang dekat dengan mereka, seperti pasangan atau anak mereka, telah digantikan dengan orang lain .
Sindrom Capgras adalah bagian dari apa yang disebut " sindrom pengakuan palsu " (dalam bahasa Inggris " sindrom kesalahan identifikasi "). Kategori ini juga termasuk sindrom Fregoli, ditandai dengan gambaran klinis yang secara diametris berlawanan dengan patologi yang dimaksud: pasien mengenali anggota keluarga dan teman pada orang asing.
Dengan modalitas yang masih dalam penelitian, tampaknya, dalam sindrom Capgras, dalam mekanisme disfungsional pengenalan wajah melibatkan sistem limbik, yang bertanggung jawab atas emosi: siapa pun yang terpengaruh mengenali fitur dan wajah orang yang mereka cintai, tetapi aku hilang aktivasi afektif terhadap mereka ( model pemutusan ).
Teori lain, di sisi lain, berpendapat bahwa kerusakan utama adalah pada lobus kanan dan, khususnya, integrasi disfungsional antara informasi persepsi dan perasaan keakraban yang biasanya dikaitkan dengan mereka ( model lateralisasi ) akan dibuat.
Singkatnya, di antara berbagai hipotesis yang diajukan sejauh ini untuk menjelaskan etiologi sindrom Capgras adalah:
- Perubahan fungsional anatomis dari lobus temporal dan frontal belahan kanan ;
- Lesi segmen dorsal ;
- Pemutusan antara sistem limbik dan korteks serebral .
Studi ilmiah lain, di sisi lain, berpendapat bahwa alasan sindrom Capgras adalah karena disfungsi amigdala .
Sindrom Capgras: faktor risiko
- Sindrom Capgras lebih sering terjadi pada wanita, tetapi juga ditemukan pada pria (menurut data epidemiologis yang tersedia, rasionya adalah 3: 2 ).
- Gejala dari sindrom Capgras dapat muncul bersamaan dengan periode stres atau terjadi dalam hubungan dengan beberapa patologi organik .
- Sindrom Capgras dapat mewakili manifestasi "jaminan" dari beberapa gangguan kejiwaan (misalnya skizofrenia paranoid, depresi psikotik, gangguan suasana hati, dll.).
Gejala dan Komplikasi
Sindrom Capgras mengarah pada keyakinan akan adanya "duplikat" orang-orang penting dalam kehidupan pasien: bahkan jika mereka tampak identik di mata mereka, mereka sama sekali berbeda. Keyakinan ini tetap konstan sepanjang waktu, meskipun upaya sedang dilakukan untuk membuktikan sebaliknya dengan menunjukkan bukti: fenomena tersebut terdiri dari " bentuk kesalahan identifikasi yang rumit ". Jika subjek ditanya bagaimana dugaan penipu berbeda dari yang asli, sering kali mengindikasikan aspek yang berkaitan dengan penampilan fisik atau perilaku. Pada kenyataannya, perbedaan-perbedaan ini tidak ada dan rincian yang membenarkan keyakinannya sebagian besar kecil. Misalnya, mereka yang menderita sindrom Capras dapat mengklaim bahwa pasangannya telah diganti, karena dia kurang penuh kasih sayang, memiliki cara bicara yang berbeda dari yang asli, atau mengikat sepatu dengan cara lain, dll.
Gangguan ini juga dapat meluas ke hewan peliharaan dan tempat yang akrab ; dalam kasus yang jarang terjadi, pasienlah yang merasa tergantikan.
Selain perilaku khas ini, pasien mungkin mengalami episode depresi, kecemasan, melankolis dan agresi terhadap orang lain.
Mode awal dan kursus
Ketika sindrom Capgras dihasilkan dari kelainan psikotik, kecenderungannya muncul pada usia dini; jika patologi hasil dari penyebab organik, sebaliknya, itu muncul tiba-tiba dan tiba-tiba bertepatan dengan kerusakan yang diderita.
Harus ditekankan bahwa sindrom Capgras dapat terjadi secara intermiten, sementara atau kronis.
Sindrom Capgras: bagaimana ini terjadi
Gejala khas dari sindrom Capgras adalah khayalan bahwa orang lain, yang secara emosional signifikan bagi pasien (seperti orang tua, pasangan, anak-anak atau saudara kandung), tidak lagi menjadi anggota keluarga yang sebenarnya, tetapi telah diganti dengan ganda yang identik, penipu atau, memang, alien . Dengan demikian ditentukan "penolakan" dari orang yang dikenal .
Sikap pasien terhadap mata pelajaran ini dapat bervariasi:
- Dalam beberapa kasus, orang dekat dipandang secara positif ;
- Di lain waktu, sikap terhadap para penipu itu negatif, sehingga bisa berubah dari kecurigaan sederhana menjadi perilaku paranoid yang nyata, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan ancaman, permusuhan, delusi penganiayaan, atau agresi fisik terhadap pengganti.
diagnosa
Ketika gejala pertama sindrom Capgras muncul, penting untuk berkonsultasi dengan dokter, biasanya psikiater atau ahli saraf, untuk menegakkan diagnosis.
Untuk memahami luasnya penyakit dan menetapkan rencana perawatan yang tepat, dokter mengatur wawancara dengan pasien dan / atau anggota keluarga, untuk mengumpulkan informasi tentang gambaran sindrom dan tingkat kompromi umum. Evaluasi ini juga bertujuan untuk menemukan hubungan antara ketidaknyamanan yang dialami oleh pasien dan faktor-faktor yang memicu atau berkontribusi untuk mempertahankan gangguan tersebut.
Proses diagnostik sindrom Capgras harus selalu mencakup pemeriksaan neurologis, terintegrasi dengan studi neuroimaging (seperti MRI).
pengobatan
Pengobatan sindrom Capgras tergantung pada penyebab yang memicu dan bervariasi, oleh karena itu, dari kasus ke kasus.
Biasanya, manajemen kondisi melibatkan penggunaan dengan obat-obatan antipsikotik dan antidepresan, yang terkait dengan sesi psikoterapi . Dalam perawatan, keluarga cenderung terlibat, karena pasien mungkin tidak mengenali keadaannya dalam otonomi penuh, selain tidak menyadari faktor-faktor apa yang bertanggung jawab untuk pengembangan dan pemeliharaan gangguan tersebut.
obat-obatan
Obat-obatan yang biasanya diresepkan untuk pengobatan sindrom Capgras dapat meliputi:
- Antipsikotik (juga disebut neuroleptik) : obat yang berguna untuk pengobatan gejala psikotik, seperti delusi dan halusinasi;
- Stabilisator suasana hati ;
- Antidepresan : membantu mengelola perasaan sedih dan putus asa.
psikoterapi
Intervensi psikoterapi adalah pelengkap penting untuk pengobatan farmakologis sindrom Capgras, karena mereka berkontribusi untuk meningkatkan prognosis gangguan, dengan mempertimbangkan kompleksitas patologi dan individualitas spesifik subjek.
