eklampsia

Konsep kunci

Eklampsia adalah komplikasi gestosis yang paling ditakuti: ini adalah sindrom yang berpotensi mematikan, ditandai dengan kejang yang sering dikaitkan dengan kebingungan mental, koma, dan defisit penglihatan.

Eklampsia: penyebab

Penyebab eklampsia tidak diketahui. Faktor-faktor risiko yang mungkin termasuk: perubahan sistem endokrin, peningkatan asam lemak bebas, kerusakan endotel pembuluh darah, defisiensi kapasitas koagulasi, diet yang salah, infeksi, nulliparitas.

Eklampsia: gejala

Gejala utama eklampsia adalah: kejang-kejang, kebingungan mental, perubahan visual, nyeri epigastrium, mual, sakit kepala, dan muntah. Pada janin, eklampsia dapat menyebabkan gawat janin, solusio plasenta, dan perdarahan plasenta.

Eklampsia: diagnosis

Strategi diagnostik untuk memastikan eklampsia adalah: tes fungsi ginjal / hati, analisis kapasitas pembekuan darah, konsentrasi plasma, analisis urin, jumlah darah, ultrasonografi transabdominal.

Eklampsia: terapi

Obat-obatan yang digunakan dalam terapi untuk mencegah eklampsia adalah: antihipertensi, antikonvulsan, agen antiplatelet, steroid. Dianjurkan untuk mengikuti diet kaya antioksidan.

Definisi eklampsia

Eclampsia adalah komplikasi akut kehamilan yang serius, yang menempatkan kehidupan wanita dalam risiko yang serius: tepatnya, kita berbicara tentang komplikasi pre-eklampsia yang paling hebat, sebuah sindrom multi-sistemik yang ditandai dengan adanya edema, hipertensi arteri, dan proteinuria secara simultan. . Gejala utama eklampsia adalah munculnya kejang, sering dikaitkan dengan kebingungan mental, koma, dan defisit visual.

Langkah kembali untuk mengerti ...

Pre-eklampsia ( toksemia gravidarium, atau gestosis) adalah sindrom kompleks yang hanya dapat terjadi selama kehamilan. Menurut definisi, preeklampsia harus ditandai dengan kehadiran simultan dari tiga elemen:

1. Peningkatan tekanan:> 140-160mmHg (tekanan sistolik) dan> 90-110 mmHg untuk diastolik → ingat bahwa 10% kehamilan dipersulit oleh hipertensi
2. Proteinuria (ekskresi protein urin):> 1g / L urin atau> 300mg / 24j
3. Penampilan edema yang jelas (pembengkakan), terutama pada tungkai bawah, ekstremitas, wajah dan batang tubuh

Oleh karena itu eklampsia merupakan konsekuensi yang mungkin terjadi akibat gestosis, dan memanifestasikan dirinya di masa melahirkan juga tanpa adanya perubahan neurologis.

Penyebab eklampsia yang memicu tidak diketahui, dan masih diselidiki; terlepas dari apa yang telah dikatakan, tampaknya diet, kecenderungan genetik dan kondisi kesehatan pembuluh darah memainkan peran yang menentukan dalam memicu sindrom dramatis ini.

Eklampsia adalah penyakit mengerikan yang dapat menyebabkan calon ibu meninggal. Seorang wanita yang menderita preeklamsia harus selalu dan terus-menerus dipantau, untuk campur tangan segera jika terjadi gejala yang memburuk. Beberapa dokter merekomendasikan terapi pencegahan dengan obat antikonvulsan (mis. Magnesium sulfat) untuk meminimalkan risiko eklampsia pada wanita dengan gestosis.

insidensi

Eklampsia umumnya berkembang selama atau setelah minggu ke-20 kehamilan; Namun, ada juga kasus eklampsia postpartum. Dari statistik medis yang dilaporkan dalam jurnal ilmiah Hypertension, jelas bahwa 90% wanita yang terkena eklampsia menunjukkan gejala pertama selama 28 minggu kehamilan.

Diperkirakan bahwa mayoritas wanita hamil menunjukkan tanda-tanda eklampsia pertama selama trimester ketiga kehamilan: 80% dari wanita ini mengalami kejang saat melahirkan (atau dalam kasus apa pun setelah 48 jam pertama setelah kelahiran anak). Beberapa kasus kejang eklampsia didiagnosis sesaat sebelum melahirkan, 23 hari kemudian atau bahkan 20 minggu setelah kelahiran anak.

Diperkirakan eklampsia terjadi pada kehamilan setiap 2.000-3.000.

penyebab

Penyebab utama yang menyebabkan eklampsia belum jelas. Yang pasti dan tidak dapat dibantah adalah bahwa eklampsia adalah konsekuensi dari gestosis, yang paling serius dan paling ditakuti dari semua.

Namun, campuran faktor lingkungan dan genetik tampaknya meningkatkan risiko eklampsia pada wanita hamil.

Kita melihat, di bawah ini, apa faktor risiko yang terlibat dalam degenerasi gestosis pada eklampsia, menurut sebuah penelitian ilmiah yang dilaporkan dalam jurnal Hypertension :

• Nutrisi yang tidak tepat (kekurangan atau kelebihan makanan; kelebihan natrium dalam makanan; kekurangan kalsium dan magnesium)
• Gangguan endokrin
• Perubahan kapasitas pembekuan darah
• Meningkatkan asam lemak bebas
• Peningkatan insulinemia
• Kerusakan endotel pembuluh darah
• Hasil yang tidak menguntungkan dari kehamilan sebelumnya
• Usia di atas 35 tahun
• Kehamilan kembar
• infeksi
• nulliparity
• Predisposisi genetik
• Kehamilan pertama

Selain faktor-faktor risiko ini, tambahan, kemungkinan, penyakit predisposisi eklampsia juga telah diidentifikasi:

• Kurangnya protein S atau protein C (faktor antikoagulan)
• Diabetes kehamilan
• Gangguan jaringan ikat dan vaskular
• Hipertensi kronis
• Lupus erythematosus sistemik
• Penyakit ginjal
• kegemukan
• Sindrom antibodi antifosfolipid

gejala

Menurut definisi, gejala khas eklampsia adalah kejang, yang sering disertai oleh prodromes lain:

1. Kebingungan umum
2. Kekurangan visual (misalnya penglihatan kabur, kebutaan)
3. Nyeri epigastrium
4. mual
5. Sakit kepala
6. muntah

Gejala-gejala yang dijelaskan di atas adalah "pertanda", yaitu tanda-tanda yang berguna untuk menandakan kemungkinan (dan segera) keruntuhan gambaran klinis khas gestosis (mari kita ingat sekali lagi bahwa eklampsia merupakan komplikasi paling berat dari gestosis).

Eklampsia dapat dibandingkan dengan bom waktu: kejang-kejang dan gejala peringatan bukan satu-satunya faktor yang menggambarkan gambaran klinis. Eklampsia memicu serangkaian peristiwa berantai yang, jika tidak segera diintervensi, menyebabkan kematian.

Eklampsia sebenarnya adalah sindrom nyata, yang melibatkan lebih banyak organ dan jaringan: darah, hati, ginjal, jantung, dan SSP dapat dikompromikan secara bersamaan. Dari penjelasan di atas, tingkat keparahan eklampsia jelas dapat dipahami.

Gejala yang paling sering dikaitkan dengan eklampsia dirangkum dalam tabel.

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa janin juga terlibat dalam eklampsia ibu: sindrom ini dapat menyebabkan gawat janin yang parah, pelepasan plasenta atau perdarahan plasenta.

Pada artikel selanjutnya kita akan fokus pada kemungkinan komplikasi yang berasal dari eklampsia, pada strategi diagnostik dan terapi yang tersedia saat ini.