keumuman
Istilah gas dalam perut menggambarkan suatu kondisi yang ditandai dengan sintesis gas yang berlebihan pada tingkat gastrointestinal, disertai dengan emisi abnormal dari gas yang sama dari dubur.
Meskipun fermentasi usus adalah fenomena fisiologis mutlak, produksi gas berlebihan yang menjadi ciri perut kembung sering disertai dengan distensi perut yang menjengkelkan atau menyakitkan (meteorisme), terutama ketika, karena alasan fisiologis atau sosial, gas semacam itu tidak dapat menemukan ledakan.
CURIOSITY: kebisingan yang biasa dikaitkan dengan perut kembung disebabkan oleh getaran lubang anal.
Beberapa orang berhasil mengendalikan sfingter yang biasanya menutup lubang ini dan, dengan mengurangi tekanan perut, menghisap udara ke dalam dubur melalui anus. Ini adalah kasus Joseph Pujol yang terkenal, yang lebih dari seabad yang lalu, menghidupkan kehidupan malam Parisian Belle Epoque dengan pertunjukan musik berdasarkan raspberry. Kemampuan aneh ini membuatnya mendapat julukan "le Petomane" .
penyebab
Perut kembung mengakui beberapa kemungkinan agen penyebab. Di bawah ini adalah daftar yang utama.
- Aerophagy : menelan udara yang berlebihan, umumnya diikuti dengan sendawa yang bising. Ini mungkin memiliki dasar patologis (gastroesophageal reflux, hiatal hernia, angina pectoris, dispepsia, ulkus peptikum) atau perilaku (merokok dan kebiasaan diet yang buruk, seperti konsumsi makanan atau minuman yang terburu-buru, terutama yang terkarbonasi).
- Fermentasi bakteri yang berlebihan : dalam kasus ini perut kembung dikaitkan dengan konsumsi makanan yang kaya akan oligosakarida yang, jika tidak sepenuhnya dicerna, tiba di usus besar, di mana mereka membentuk substrat energi dari mikroflora lokal. Mikroorganisme ini mensintesis produk-produk limbah gas, terutama terdiri dari: hidrogen, oksigen, karbon dioksida, metana, nitrogen dan kaleng berbau busuk, belerang, indol dan asam butirat. Bahkan kelebihan dedak dapat menyebabkan perut kembung dan ketegangan perut.
Jika perut kembung tidak terkait dengan patologi atau ereksi yang sering, itu mungkin karena fermentasi bakteri yang berlebihan. Dalam kasus-kasus ini kita berbicara tentang hiperlatulensi murni.
- Patologi : gastritis, tukak lambung (lambung atau duodenum), hiatal hernia, kolitis, sindrom iritasi usus, sindrom kontaminasi bakteri pada usus kecil dan alergi makanan, tetapi juga gangguan emosi dan gangguan psikis (kecemasan, depresi dan stres) berlebihan).
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Perut kembung - Penyebab dan Gejala »
diagnosa
Bagaimana mengenali perut kembung
Seperti yang diantisipasi, perut kembung umumnya terkait dengan komposisi makanan, lebih jarang disertai dengan patologi penting. Untuk alasan ini, investigasi diagnostik umumnya tidak berguna dan masalahnya hilang dengan terapi diet sederhana.
Ketika perut kembung menciptakan ketidaknyamanan penting dalam konteks sosial atau rasa sakit parah yang disebabkan oleh akumulasi gas yang berlebihan, investigasi diagnostik yang akurat masih bisa bermanfaat.
- Pertama-tama diperlukan anamensi pasien yang akurat, misalnya menyelidiki jika perut kembung:
- itu terkait dengan konsumsi makanan tertentu atau kondisi psikologis tertentu
- jika disertai dengan gejala lain seperti perubahan pada wajah (sembelit, diare), sakit perut atau lendir tinja dan kehilangan darah
- jika dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan tertentu, penyakit yang sedang berlangsung atau jika ada keakraban dengan patologi tertentu
- Berkat riwayat medis pasien yang akurat, pada titik ini dokter dapat membuat hipotesis asal usul perut kembung, misalnya:
- jika dikaitkan dengan konsumsi makanan tertentu → kemungkinan intoleransi makanan
- jika dikaitkan dengan kebiasaan makan tertentu (penyalahgunaan minuman manis, permen, makanan bertepung, diet buah dan sayuran rendah, hiperalimentasi, gaya hidup menetap) → kemungkinan hilangnya kapasitas penyerapan optimal mukosa usus (sindrom usus menetes atau hiper-sindrom) Permeabilitas usus)
- jika dikaitkan dengan perubahan usus dan keadaan gugup, cemas, stres, depresi, hipokondria → kemungkinan sindrom iritasi usus
- jika dikaitkan dengan demam, pembuangan diare, sakit perut parah → kemungkinan infeksi usus sedang berlangsung
- jika dikaitkan dengan penyakit dengan komponen autoimun yang penting (misalnya psoriasis, radang sendi), darah dalam tinja, lendir yang banyak di tinja, periode sembelit dan diare lainnya, dengan remisi dan kekambuhan bergantian → kemungkinan adanya penyakit radang usus
- jika dikaitkan dengan tinja berbentuk pita, usia> 50 tahun, sakit perut, anemia dan darah dalam tinja → kemungkinan tumor usus besar (ganas atau jinak)
- Untuk mengkonfirmasi atau menolak hipotesis ini, dokter dapat meminta pasien untuk melakukan satu atau lebih tes diagnostik
- Pemeriksaan tradisional terdiri dari mengumpulkan gas yang dikeluarkan melalui tabung rektal yang dimasukkan ke dalam anus dan terhubung ke jarum suntik. Oleh karena itu analisis kimia dari gas-gas ini akan dapat menentukan asal usul gas dalam perut: jika konstituen mayoritas adalah nitrogen pada pangkal gangguan, kemungkinan besar aerofagia kemungkinan; jika kentut kaya akan hidrogen dan karbon dioksida, maka kentut ini adalah malabsorpsi karbohidrat, yang berakibat pada hiper-fermentasi bakteri, seperti yang terjadi pada subjek yang tidak toleran terhadap laktosa. Bagaimanapun, untuk dapat berbicara tentang perut kembung, jumlah pengusiran harian harus lebih dari 25; gas yang dipancarkan juga harus melebihi 100 ml / jam. Alih-alih, 10-20 bagian per hari benar-benar normal, untuk volume total sekitar satu liter udara (Daftar Pustaka: Rawat jalan kolktologi - dirawat untuk ahli bedah, ahli gastroenterologi dan dokter praktek, hal. 97).
- Ketika dokter berasumsi bahwa asal usul perut kembung terkait dengan intoleransi makanan, sindrom kontaminasi bakteri usus halus atau masalah malabsorpsi usus, ia dapat melakukan apa yang disebut tes napas, tentu saja lebih praktis dan digunakan daripada tes sebelumnya. Untuk mempelajari lebih lanjut, kami sarankan membaca artikel tentang tes Nafas untuk diagnosis intoleransi laktosa dan pada tes napas sorbitol.
- Sebagai alternatif atau bersama-sama dengan tes napas, dokter dapat meresepkan tes feses (misalnya ukuran pH tinja) dan darah (misalnya mencari antibodi spesifik, untuk penyakit celiac)
- Ketika gejalanya merupakan tanda kemungkinan patologi parah, pemeriksaan radiografi saluran pencernaan dan akhirnya pemeriksaan endoskopi (gastroskopi dan / atau kolonoskopi) dengan biopsi diindikasikan.
Sering terjadi bahwa pasien menghubungkan asal sakit perut dengan perut kembung, padahal kenyataannya di dasar kelainan hanya ada peningkatan sensitivitas dinding kolik (irritable bowel syndrome). Dengan demikian orang memiliki kesan bahwa beberapa makanan menyebabkan pembengkakan tetapi, pada dasarnya, mereka merangsang tidak begitu banyak perut kembung, sebagai serangkaian kontraksi usus tak disengaja, yang dianggap sebagai perasaan mengganggu relaksasi gas.
