keumuman
Ablasi jantung, atau ablasi kateter, adalah terapi pengobatan yang diperuntukkan bagi orang yang menderita aritmia jantung. Dengan aritmia jantung, setiap perubahan irama jantung normal berarti.
Sebelum perawatan, tidak diperlukan persiapan khusus, kecuali untuk beberapa temuan klinis dan beberapa rekomendasi, seperti misalnya puasa penuh selama setidaknya 6-8 jam.
Risiko yang terkait dengan prosedur berbeda dan tidak boleh diabaikan.
Namun, hasil yang dicapai lebih dari baik, untuk manfaat terbaik yang Anda butuhkan untuk menerapkan gaya hidup sehat.
Apa itu ablasi jantung?
Ablasi jantung adalah prosedur medis invasif sedang yang dilakukan untuk memperbaiki kelainan irama jantung. Kelainan ini disebut aritmia jantung, sedangkan irama jantung normal juga disebut irama sinus .
Dilakukan oleh seorang ahli jantung yang mengkhususkan diri dalam elektrofisiologi, ablasi jantung melibatkan penggunaan kateter yang sangat khusus, yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui vena femoralis (di bagian atas paha) atau yang jugular (di leher), dan dari sana dilakukan di hati, di mana ia akan dioperasikan.
Tujuan dari ablasi jantung adalah untuk menghilangkan penyebab aritmia; tidak mengherankan, ablasi berasal dari kata kerja Latin ( auferre ), yang berarti "untuk mengambil".
APA SAJA SINYAL SINUS DAN ARITHMI HATI
Ritme sinus adalah irama jantung normal. Istilah sinus berasal dari fakta bahwa detak jantung normal diatur oleh apa yang disebut simpul sinus atrium . Terletak di tingkat atrium kanan, simpul sinus atrium adalah pusat untuk menghasilkan impuls listrik, yang berkontraksi jantung dan memindai denyut jantung kanan.
Gambar: dikelilingi oleh kotak merah, pusat menghasilkan impuls listrik. Nodus sinus atrium adalah yang utama dan yang merupakan asal irama jantung; simpul ventrikel atrium, ikatan ventrikel atrium (atau ikatan-Nya) dan serat Purkinje, di sisi lain, disebut pusat-pusat sekunder, yang diarahkan oleh kepala sekolah, tetapi yang pada saat yang sama bekerja sama dengannya dengan cara yang menentukan.
Pusat generator ini tidak beroperasi sendiri, tetapi bekerja sama dengan pusat serupa lainnya (pusat sekunder), yang, bagaimanapun, harus mematuhi arahannya, jika mereka ingin bekerja sebaik mungkin.
Aritmia jantung adalah perubahan irama sinus. Perubahannya tidak semuanya sama, tetapi dapat menyebabkan:
- Perubahan detak jantung. Denyut jantung bisa menjadi lebih cepat atau lebih lambat dari ambang normal (yaitu antara 60 dan 100 denyut per menit).
- Variasi pusat untuk menghasilkan impuls listrik. Dengan kata lain, bukan lagi simpul sinus atrium yang mengarahkan irama jantung.
- Gangguan pada propagasi impuls listrik. Juga disebut gangguan konduksi, anomali ini mengganggu irama sinus normal.
Saat berlatih ablasi jantung
Di antara berbagai perawatan untuk pengobatan aritmia, ada juga ablasi jantung. Biasanya tidak pernah menjadi pilihan terapi pertama, tetapi dapat menjadi demikian jika:
- Perawatan farmakologis untuk kelainan irama jantung (yaitu, antiaritmia ) tidak berhasil.
- Obat antiaritmia telah menyebabkan efek samping, memperburuk situasi patologis, daripada memperbaikinya.
- Aritmia saat ini sangat cocok untuk pengobatan dengan ablasi jantung. Misalnya, suatu kondisi seperti sindrom Wolff-Parkinson-White menyebabkan kelainan irama jantung yang cocok untuk perawatan ablasi jantung.
- Pasien berisiko mengalami komplikasi, seperti henti jantung.
persiapan
Sebelum melanjutkan dengan ablasi jantung, pasien harus bertemu dengan ahli jantung operasi untuk mengetahui karakteristik operasi (risiko, tindakan pra-operasi, prosedur, fase pemulihan, dll.) Dan untuk menjalani pemeriksaan dan tes klinis.
PEMERIKSAAN KLINIK PRE-OPERATOR
Berbagai tes klinis pra-operasi terdiri dari penilaian kesehatan jantung dan analisis riwayat pasien, baik baru-baru ini dan di masa lalu. Kontribusi informatif mereka sangat mendasar, karena dari merekalah kemungkinan kontraindikasi terhadap intervensi ablasi jantung muncul.
Secara khusus, sejauh sejarah klinis yang bersangkutan, penting bagi dokter untuk mengetahui apakah pasien menderita atau telah menderita di masa lalu dari patologi serius (jantung dan bukan hanya), jika ia memiliki alat pacu jantung di jantung atau defibrillator yang ditanamkan atau jika Anda mengambil obat apa pun.
TINDAKAN PRA-OPERASI
Agar semuanya berhasil untuk yang terbaik, sangat penting bahwa pasien, sebelum ablasi jantung, mematuhi tindakan pencegahan berikut:
- Tampaknya, pada hari intervensi, untuk berpuasa setidaknya 6-8 jam.
- Hentikan setiap pengobatan yang ditujukan untuk mengobati gangguan irama jantung (terapi antiaritmia). Jika tidak, pada kenyataannya, ada bahaya tidak mendapatkan manfaat yang diharapkan.
- Mintalah kerabat atau teman untuk ketersediaan untuk kembali ke rumah, karena, setelah operasi selesai, Anda mungkin merasa pusing dan bingung dan tidak dapat mengendarai alat transportasi.
Tindakan pencegahan lain apa pun, diambil selain dari ketiga yang disebutkan di atas, tergantung pada dokter dan pasien yang bersangkutan.
Pendalaman: perbandingan antara ablasi jantung dan kardioversi
Ablasi jantung dan kardioversi adalah dua prosedur dengan tujuan yang hampir sama.
Dalam kedua kasus tersebut, faktanya, tujuannya adalah mengembalikan irama jantung normal, yang diubah oleh aritmia.
Jadi di mana letak perbedaannya?
Cardioversion, dalam versi listriknya, menggunakan instrumen yang mengeluarkan kejutan listrik, yang disebut defibrillator . Pelepasan ini, setelah ditularkan, dapat menyebabkan episode trombosis atau emboli, karena jantung pasien aritmia sering memiliki gumpalan darah di dalamnya. Oleh karena itu, untuk menghindari kemungkinan komplikasi ini, pasien memulai, setidaknya empat minggu sebelum operasi, terapi yang didasarkan pada obat antikoagulan, yang mengencerkan darah dan melarutkan semua bekuan darah yang ada. Hanya setelah mengambil tindakan pencegahan ini, adalah mungkin untuk menjalani kardioversi.
Bagaimana cara melakukannya
Ablasi jantung adalah perawatan terapi rawat jalan, oleh karena itu dilakukan dalam satu hari dan, kecuali untuk komplikasi, tidak melibatkan rawat inap.
Penggunaan kateter yang benar-benar tunggal, yang mampu melakukan berbagai fungsi, diperkenalkan, yang dimasukkan ke dalam vena femoralis atau jugularis dan, dari sini, mengarah ke jantung. Setelah yang terakhir tercapai, kateter dioperasikan, mengamati efeknya langkah demi langkah.
Di bawah ini adalah deskripsi terperinci dari setiap langkah prosedur.
FASE AWAL: SEDASI DAN PENCIPTAAN TITIK AKSES
Sesaat sebelum operasi, pasien dibius, untuk mendukung relaksasi dan karena ia mungkin merasa sedikit tidak nyaman pada beberapa saat tertentu dari prosedur. Namun, dia tetap sadar .
Obat penenang disuntikkan menggunakan jarum-kanula, dimasukkan ke dalam lengan bawah atau di tangan. Rasa sakit, yang dirasakan pada saat penyisipan jarum-kanula, adalah minimal, kadang-kadang hampir tak terlihat.
Setelah sedasi selesai, dokter yang melakukan operasi (atau spesialis) membius daerah inguinal atau leher (di mana vena femoralis dan vena jugularis ada, masing-masing), dan menggunakan kanula jarum lain, sedemikian rupa untuk memfasilitasi akses kateter.
KARAKTERISTIK CATHETER
Kateter yang digunakan bukan kateter normal, tetapi memiliki berbagai karakteristik. Ia membawa cairan kontras dan menghadirkan, di satu sisi, elektroda dan sumber energi, yang disebut ablator .
Cairan kontras bertindak sebagai pelacak, karena memungkinkan ahli jantung untuk mengikuti jalur kateter pada monitor dan tahu kapan telah mencapai jantung. Cairan kontras dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal (jarang) dan sensasi yang sedikit mengganggu, pada saat "memuat" ke dalam kateter (umum).
Elektroda (biasanya berjumlah tiga) digunakan untuk merekam aktivitas listrik jantung, untuk mengidentifikasi bagian organ mana yang tidak berfungsi dengan baik. Dengan kata lain, melalui elektroda, seluruh jaringan otot jantung (miokardium) dianalisis sepotong demi sepotong, mencari daerah yang menyimpang, yang menimbulkan aritmia.
Scaler, di sisi lain, pada kenyataannya, adalah instrumen yang dengannya jaringan yang menyimpang ini dihancurkan, sehingga menghilangkan penyebab masalah jantung. Perangkat ini dapat dari berbagai jenis: frekuensi radio ( ablasi frekuensi radio radiofrekuensi ), laser ( ablasi jantung dengan laser ) atau suhu rendah ( cryoablation jantung ).
PROSEDUR YANG BENAR DAN SENDIRI
Ahli jantung memperkenalkan kateter, melalui kanula-jarum (femoralis atau jugularis, sama untuk tujuan prosedur), dan mengarahkannya ke jantung, menggunakan cairan kontras dan monitor yang terhubung.
Begitu mencapai jantung, itu mengaktifkan elektroda dan mulai memeriksa semua jaringan jantung. Rekaman aktivitas listrik memungkinkan, sebagaimana disebutkan, untuk mengidentifikasi area apa yang menyebabkan aritmia. Setelah menelusuri area yang menyimpang, ia mengoperasikan scaler, yang menghancurkan jaringan patologis. Dengan dihilangkannya sebagian kecil miokardium yang menimbulkan aritmia, ritme jantung diatur dan impuls listrik yang berasal dari simpul sinus atrium diizinkan untuk kembali melakukan perjalanan dengan cara normal.
Selama seluruh prosedur, obat-obatan antikoagulan dapat disuntikkan ke pasien untuk mencegah pembentukan trombus di rongga jantung.
Pendalaman: bagaimana cara mengidentifikasi area miokardium, yang menyebabkan aritmia?
Beberapa aritmia, seperti takikardia atrium atau fibrilasi atrium, merupakan momen-momen alternatif yang menyebabkan gejala pada saat asimtomatik. Oleh karena itu, melacak area jantung yang bertanggung jawab atas gangguan aritmia tidak selalu merupakan operasi yang sederhana dan segera.
Untuk mengatasi masalah ini, alat pacu jantung eksternal digunakan selama ablasi jantung atau, sebagai alternatif, beberapa obat khusus seperti atropin, yang cenderung mendukung penampilan aritmia, laten pada saat perawatan tertentu. Dengan kata lain, ahli jantung secara sukarela menginduksi penampilan dari perubahan irama, agar dapat lebih baik mengidentifikasi asal-usulnya.
DURASI PROSEDUR
Ablasi jantung umumnya berlangsung dari 2 hingga 4 jam ; Namun, jika komplikasi muncul, itu bisa bertahan lebih lama.
Gambar: situs masuk untuk kateter dan kanula-jarum. Pada gambar, kemungkinan memasukkan kateter melalui vena jugularis tidak diindikasikan. Dari situs: india.columbiaasia.com
SENSASI SELAMA INTERVENSI
Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau rasa sakit :
- Ketika dua jarum kanula dimasukkan, satu untuk obat penenang dan satu untuk kateter.
- Ketika cairan kontras di kateter "diisi".
- Ketika sumber energi yang menghancurkan jaringan jantung yang menyimpang dioperasikan.
Ini adalah sensasi yang sangat singkat dan biasanya ringan; Namun, dalam beberapa kasus, terutama di antara individu yang paling sensitif terhadap rasa sakit, mereka juga bisa sangat akut.
KASUS KHUSUS
Beberapa prosedur ablasi jantung dilakukan dengan hati terbuka . Pada kesempatan ini, untuk alasan yang jelas, diperlukan anestesi umum, yang membuat pasien benar-benar tidak sadar.
Fase pasca operasi
Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke ruang pemulihan dan disimpan di sana selama sekitar 4-6 jam. Selama waktu ini, detak jantung dan tekanan darah terus dipantau, untuk campur tangan segera jika muncul komplikasi pasca operasi.
Dalam jangka waktu ini, kemungkinan merasa pusing dan bingung : ini adalah sensasi normal, yang disebabkan oleh obat penenang dan anestesi.
RESIGNASI
Jika semuanya berjalan lancar dan jika ahli jantung yang merawat percaya bahwa operasi telah berhasil, pasien dapat pulang bahkan pada hari ablasi jantung.
Jika, di sisi lain, komplikasi muncul atau situasi jantung tidak stabil, pasien harus menginap di rumah sakit.
Seperti yang disarankan sebelum operasi, untuk kembali ke rumah perlu untuk mendapatkan bantuan dari kerabat atau teman.
BAGAIMANA ANDA MERASA?
Setelah prosedur ablasi jantung, adalah normal untuk merasa bingung dan sakit.
Keadaan kebingungan adalah karena obat penenang dan obat bius, diberikan selama operasi, dan berlangsung beberapa jam.
Sensasi yang menyakitkan, di sisi lain, disebabkan oleh invasif operasi dan umumnya berlanjut hanya di bawah satu minggu.
KEMBALI KE AKTIVITAS NORMAL
Kecuali untuk komplikasi, kembalinya ke kegiatan sehari-hari, seperti pekerjaan, terjadi dalam beberapa hari. Saran, biasanya, adalah menunggu penghentian rasa sakit umum, yang menjadi ciri fase pasca operasi.
Risiko transaksi
Mengingat cara prosedur dilakukan (dari penyisipan dua jarum kanula ke penggunaan kateter untuk menghancurkan sebagian kecil miokardium), ablasi jantung dianggap sebagai prosedur yang cukup invasif . Dengan demikian, itu dapat melibatkan risiko dan komplikasi, kadang-kadang bahkan sangat serius. Inilah yang mereka terdiri dari:
- Kehilangan darah dan infeksi pada titik pemasangan kateter.
- Kerusakan pembuluh vena, yang dilintasi oleh kateter.
- Kerusakan pada katup jantung yang disebabkan oleh kateter.
- Lebih lanjut memburuknya aritmia. Alat pacu jantung diperlukan untuk menormalkan konduksi sinyal listrik dan menyelesaikan masalah ini.
- Tromboemboli, atau pembentukan gumpalan darah (trombi atau emboli) di kaki atau paru-paru. Biasanya, untuk mencegah komplikasi ini, antikoagulan disuntikkan ke pasien selama ablasi jantung.
- Stroke atau serangan jantung .
- Penyempitan pembuluh darah yang mengarah ke paru-paru dan jantung ( stenosis pembuluh darah paru-paru ).
- Kerusakan ginjal yang disebabkan oleh cairan kontras. Namun, ini adalah keadaan yang sangat langka.
- Kematian. Ini adalah situasi yang sangat langka, yang bagaimanapun dapat terjadi.
Kemungkinan mengalami salah satu dari komplikasi ini meningkat secara dramatis jika Anda menderita diabetes atau penyakit ginjal . Ini adalah salah satu alasan mengapa, sebelum menundukkan individu dengan ablasi jantung, perlu untuk membawanya ke semua kontrol klinis kasus ini.
hasil
Secara umum, ablasi jantung cukup berhasil, namun dalam beberapa keadaan, prosedur harus diulangi atau terapi obat pemeliharaan diadopsi. Terapi pemeliharaan adalah perawatan yang digunakan untuk mempertahankan hasil yang diperoleh dengan perawatan terapi sebelumnya: dalam kasus khusus ini, tujuannya adalah untuk menjaga detak jantung dalam batas normal.
BAGAIMANA MENDAPATKAN HASIL TERBAIK?
Jika Anda menerapkan gaya hidup yang lebih sehat, misalnya dengan mengurangi jumlah garam untuk membumbui makanan atau dengan melakukan lebih banyak aktivitas fisik (untuk semua saran, lihat tabel di bawah), kesehatan jantung meningkat, akibatnya juga dampak yang diberikan oleh terapi, seperti ablasi jantung.
Tabel: tips untuk diikuti, untuk meningkatkan kesehatan umum dan jantung.
- Kurangi jumlah kafein yang diminum setiap hari
- Bumbui makanan dengan sedikit garam untuk menjaga tekanan darah pada level normal
- Lakukan aktivitas fisik
- Tidak merokok
- Hindari minum alkohol
- Makan makanan sehat
- Pertahankan berat badan yang tepat
- Kontrol emosi terkuat
