keumuman
Kutil rata adalah lesi jinak pada kulit .
Formasi ini disebabkan oleh infeksi yang ditimbulkan oleh human papilloma virus (HPV). Infeksi terjadi melalui kontak dengan orang yang terinfeksi dan disukai oleh lingkungan yang panas dan lembab (seperti kolam renang), yang membuat kulit kurang tahan terhadap serangan eksternal.
Lihat Foto Kutil Rata
Kutil datar muncul sebagai lesi lenticular atau papular yang halus dengan diameter beberapa milimeter, berwarna kuning-cokelat, sering kali banyak dan ditempatkan berdampingan. Faktanya, perubahan ini cenderung berkembang melalui inokulasi diri. Kutil rata terletak terutama di wajah dan punggung atau di jari.
Kadang-kadang infeksi HPV yang bertanggung jawab untuk lesi mungkin bersifat sementara, sehingga sembuh secara spontan tanpa meninggalkan hasil apa pun. Bagaimanapun, adalah baik untuk tidak meremehkan mereka: untuk mencegah mereka menyebar ke situs-situs kulit lain dan dengan demikian menjadi lebih sulit untuk diberantas, adalah baik untuk menghilangkannya dengan obat-obatan topikal, pengangkatan dengan pembedahan, diathermocoagulation atau cryotherapy.
Penyebab dan faktor risiko
Kutil datar disebabkan oleh infeksi human papilloma virus ( HPV ). Secara khusus, formasi ini disebabkan oleh strain virus 3, 10, 28 dan 49, yang menginduksi proliferasi sel-sel epidermis, sehingga menimbulkan lesi kulit dengan penampilan lenticular atau papular.
Infeksi terjadi:
- Untuk kontak langsung dengan orang-orang yang sudah terkena dampak (misalnya, dengan menyentuh kutil orang lain);
- Untuk terpapar permukaan yang terkontaminasi di area sibuk, seperti shower dan sauna di gym, ruang ganti umum dan tepi kolam renang.
Infeksi ini disukai oleh lingkungan yang panas dan lembab, yang mendukung kelangsungan hidup virus dalam bentuk aktif dan membuat kulit kurang tahan terhadap serangan eksternal. Selanjutnya, penularan dapat terjadi melalui inokulasi sendiri .
Setelah infeksi terjadi, setelah masa inkubasi satu hingga delapan bulan, lesi khas muncul pada kulit inang.
Penyebaran kutil datar tampaknya lebih disukai oleh kelainan umum organisme dan oleh faktor imunologis lokal dan sistemik : pasien yang tertekan kekebalannya (dari AIDS, transplantasi organ atau berbagai penyakit autoimun) sangat berisiko terhadap perkembangan penyakit seperti itu. cedera. Faktor-faktor lain yang tampaknya mempengaruhi timbulnya termasuk ketidakseimbangan hormon dan masalah psikologis (stres, kecemasan, dll.).
Kutil rata lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.
Perkembangan kutil terkait erat dengan status kekebalan tubuh dan tidak semua individu memiliki risiko yang sama terinfeksi .
Biasanya, imunitas humoral memiliki tugas melindungi dari serangan agen virus (HPV); kekebalan sel, di sisi lain, membantu membalikkan infeksi yang tertular.
Ketika virus human papilloma menembus kulit orang-orang yang dilemahkan secara imunologis, infeksi kulit berkembang. Di sisi lain, subjek yang tidak dikompromikan dari sudut pandang kekebalan kurang rentan dan cenderung menolak serangan virus.
"Kualitas" kulit dan penghalang pertahanannya juga memengaruhi kerentanan untuk terkena infeksi. Secara khusus, abrasi, traumatisme dan maserasi kulit memfasilitasi inokulasi epidermal awal. Oleh karena itu, kehadiran di kaki telanjang lingkungan, seperti kolam renang dan ruang ganti ruang olahraga, di mana kelembaban mendukung maserasi kulit, membuat kutil lebih mudah berakar.
Catatan. Kutil dapat muncul di bagian tubuh mana saja, dengan berbagai morfologi. Di antara berbagai bentuk kita dapat membedakan kutil umum (atau vulgar), filiform, mosaik, akuminasi, dan genital (atau kondiloma).
gejala
Kutil datar adalah lesi lenticular atau papular, berwarna kuning-cokelat. Sebagian besar waktu, formasi kulit ini terletak di wajah, di punggung tangan dan di sepanjang lesi yang menggaruk (susunan linear tidak jarang), tetapi juga dapat hadir di situs kulit lainnya.
Formasi-formasi ini dicirikan oleh permukaan yang datar atau sedikit terangkat, berbatas tegas, dengan diameter 2 sampai 5 mm (ukurannya sebanding dengan pinhead). Kutil datar dapat diisolasi atau dikombinasikan dalam kelompok kecil.
Dalam beberapa kasus, dapat terjadi bahwa, ketika mereka muncul tiba-tiba, mereka menghilang sendiri. Umumnya, kutil datar tidak menunjukkan gejala, tetapi sering banyak dan resisten terhadap pengobatan.
diagnosa
Diagnosis kutil datar dirumuskan berdasarkan aspek klinis ; jarang, biopsi diperlukan.
Tanda dasar kutil adalah tidak adanya garis kulit transversal pada permukaannya dan adanya bintik hitam pada ujung apikal (kapiler trombosis) atau perdarahan saat lesi ini dipotong. Di beberapa pusat medis, pengetikan DNA tersedia, tetapi umumnya tidak diperlukan untuk kutil datar.
Diagnosis banding dibuat terhadap kutil vulgar, karsinoma sel skuamosa in situ, dan epidermodisplasia veruka.
prognosa
Beberapa kutil rata berkurang secara spontan, tanpa terapi; yang lain bertahan selama bertahun-tahun dan muncul kembali di lokasi yang sama atau di lokasi yang berbeda, bahkan setelah perawatan.
Tampaknya faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kekambuhan terkait dengan status imunologis keseluruhan pasien dan kondisi lokal.
pengobatan
Perawatan ini bertujuan untuk mengaktifkan tanggapan kekebalan terhadap HPV; dalam banyak kasus, tujuan ini dicapai melalui penerapan keratinolitik atau iritan, seperti sediaan yang didasarkan pada asam salisilat, 5-fluorourasil, dan tretinoin. Senyawa-senyawa ini dapat digunakan dalam kombinasi satu sama lain atau dikaitkan dengan metode ablatif (mis. Cryosurgery dengan nitrogen cair, diathermocoagulation, kuretase, dan eksisi laser) untuk meningkatkan kemungkinan keberhasilan.
Pilihan metode yang digunakan bervariasi sesuai dengan lokasi dan besarnya minat. Secara umum, untuk kutil datar, penggunaan tretinoin (krim asam retinoat 0, 05%) setiap hari diindikasikan. Jika pengelupasan kulit tidak cukup untuk menghilangkan kutil rata, dimungkinkan untuk menggunakan zat lain (seperti 5% benzoil peroksida) atau 5% asam salisilat dalam krim, secara berurutan ke tretinoin. Jenis perawatan ini dapat dilakukan di rumah, asalkan Anda mengikuti instruksi dokter kulit dengan cermat.
Cryotherapy didasarkan pada aktivitas pembekuan nitrogen cair; pendekatan ini bisa menyakitkan, tetapi ini sangat efektif.
Diathermocoagulation bukannya mengeksploitasi sifat-sifat arus frekuensi tinggi untuk membakar kutil datar, sementara operasi laser melibatkan penggunaan sinar spesifik dengan fungsi ablatif.
Lebih lanjut, dalam hubungan dengan obat topikal atau metode penghancuran, dimungkinkan untuk menggunakan 5% amiquimod dalam krim (merangsang sintesis sitokin antivirus oleh sel-sel kulit) atau 5-fluorouracil topikal (krim di bagian atas). 1% atau 5%).
Akhirnya, dalam kasus yang jarang, terapi sistemik dengan obat imunomodulator dapat diindikasikan. Pendekatan ini umumnya dicadangkan untuk kasus-kasus yang paling membandel dan ketika ada banyak kutil datar.
pencegahan
Untuk menghindari tertular kutil datar, Anda dapat mengikuti rekomendasi sederhana:
- Hindari kontak langsung dengan kutil orang lain atau kutil sendiri (sering diinokulasi sendiri).
- Mengobati keadaan kebersihan kulit: keberadaan lesi memfasilitasi masuknya virus, sementara permukaan kulit yang sehat dan bebas luka lebih tahan terhadap serangan virus.
- Setelah infeksi tertular, Anda perlu menghindari menggaruk dan memanipulasi kutil agar tidak menyebarkan virus ke daerah kulit lain.
- Hindari berjalan tanpa alas kaki, terutama di tempat-tempat umum (di tepi kolam renang, di ruang ganti kolam renang dan pusat kebugaran, di kamar mandi umum, dll.).
- Jangan berbagi penggunaan gunting dan file, handuk, linen, dan sepatu.
- Jangan memakai alas kaki tebal yang tidak memungkinkan keringat, karena abrasi dan maserasi yang disebabkan oleh keringat adalah faktor-faktor yang mendukung serangan kulit virus papiloma.
