Sianosis - Penyebab dan Gejala

definisi

Sianosis adalah warna ungu kebiruan pada kulit atau selaput lendir, karena konsentrasi berlebihan dari hemoglobin yang tidak teroksigenasi dalam darah. Manifestasi ini lebih jelas pada area kulit yang lebih tipis dan vaskularisasi (bibir, cuping telinga, hidung, tulang pipi, dan alas kuku).

Ada bentuk sianosis sentral (digeneralisasikan, mempengaruhi seluruh tubuh) dan bentuk perifer (terbatas pada satu distrik tubuh, seperti anggota badan atau jari).

Sianosis sentral adalah hasil desaturasi oksigen sistemik, terkait dengan kesulitan dalam fungsi pernapasan dan / atau kardiovaskular. Bentuk lokal terhubung, sebaliknya, dengan memperlambat sirkulasi darah perifer (stasis darah di jaringan).

Pada sianosis, kulit bisa menjadi hangat (bentuk sentral) atau dingin (bentuk perifer).

Sianosis sentral

Sianosis sentral digeneralisasi dan sering karena masalah sirkulasi atau paru, yang menyebabkan oksigenasi darah yang buruk. Ini berkembang ketika konsentrasi hemoglobin terdeoksigenasi sama dengan atau lebih besar dari 5 g / 100 ml, yaitu ketika setidaknya sepertiga dari jumlah total hemoglobin normal (13, 5-17 g / dL pada pria, 12-16 g / dL pada wanita ) tidak teroksigenasi. Namun, sianosis sentral umumnya terbukti ketika saturasi oksigen ≤ 85%.

Manifestasi ini dapat berasal dari patologi yang memengaruhi sistem pernapasan (termasuk emfisema, bronkitis kronis, fibrosis paru, pneumonia lanjut, atelektasis, pneumotoraks, emboli paru, dan efusi pleura). Dalam kasus lain, itu disebabkan oleh gangguan kardiovaskular, seperti: infark miokard, hipotensi berat (syok), perikarditis kronis, dan valvulopati.

Pada bayi baru lahir, sianosis sentral dapat terjadi pada kasus sindrom gangguan pernapasan dan kelainan jantung bawaan (misalnya tetralogi Fallot, kardiopati dengan pirau kiri-kanan dan defek septum).

Perubahan ventilasi normal juga dapat dikaitkan dengan penyebab di luar paru, seperti obesitas, apnea tidur obstruktif, patah tulang rusuk, penyakit otot, polisitemia, laringospasme dan kondisi yang mempengaruhi sistem saraf pusat (perdarahan intrakranial dan epilepsi).

Kemungkinan penyebab lain dari sianosis sentral meliputi: penyalahgunaan beberapa obat, overdosis obat (misalnya heroin), obstruksi jalan napas yang disebabkan oleh benda asing (mati lemas), hipotermia (kontak yang terlalu lama dengan udara dingin yang ekstrem) dan mencapai ketinggian di atas 2400 m (mengurangi tekanan parsial oksigen di atmosfer). Sianosis sentral diamati dengan kesulitan yang lebih besar pada pasien yang menderita anemia, sementara itu mudah terbukti selama poliglobulia, karena tingginya konsentrasi hemoglobin absolut dalam darah.

Sianosis perifer

Sianosis periferal adalah daerah dan dapat terjadi akibat perbedaan oksigenasi arteriovenosa, yang dapat menyebabkan peningkatan ekstraksi oksigen oleh jaringan perifer. Bentuk ini juga dapat terjadi tanpa adanya disfungsi jantung atau paru. Ini dapat terjadi pada kasus akrosianosis (suatu bentuk sianosis tangan, kaki atau wajah yang persisten, tidak nyeri dan simetris, dipicu oleh paparan dingin) dan sindrom Raynaud (vasokonstriksi ekstremitas, diikuti oleh sianosis dan kemerahan). Penyebab lain termasuk: penurunan curah jantung (perikarditis, stenosis katup, gagal jantung, dll.), Obstruksi vena (mis. Trombosis vena dalam dan tromboflebitis) dan arteri (emboli atau trombosis).

Pseudocianosi

Sianosis juga dapat terjadi ketika senyawa hemoglobin abnormal (misalnya methaemoglobin atau sulfoemoglobin) terbentuk, seperti selama keracunan tertentu (menelan obat, racun atau logam, seperti perak atau timah). Namun, dalam kasus terakhir, orang berbicara lebih benar tentang "pseudosianosis".